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      不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效

      2018-01-21 07:59:21
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年30期
      關(guān)鍵詞:切術(shù)內(nèi)瘤上皮

      樊 磊

      (本溪市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 本溪 117000)

      隨著當(dāng)代女性的生活與工作壓力增加,其作息時(shí)間完全不規(guī)律,這就造成宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的發(fā)病率呈直線上升,且該病的臨床表現(xiàn)一般沒(méi)有較為明顯的癥狀,只有小部分患者的表現(xiàn)為充血、息肉、糜爛與宮頸肥大等[1]。如不及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。本研究就對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施不同的宮頸錐切方法進(jìn)行治療,并對(duì)其效果進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選取2015年3月至2016年3月我院治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的66例患者作為研究對(duì)象,將所有患者采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組兩組,觀察組33例,年齡24~31歲,平均年齡(25.82±3.76)歲;對(duì)照組33例,年齡23~32歲,平均年齡(25.53±3.12)歲;兩組宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者的年齡等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法:在進(jìn)行手術(shù)之前,需對(duì)所有患者的身體進(jìn)行檢查,觀察是否有歷史病例與三高等情況出現(xiàn),還需對(duì)患者的心理狀態(tài)與病情的實(shí)際情況進(jìn)行充分了解。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)設(shè)備與藥品進(jìn)行前叉,并填寫評(píng)估表。對(duì)照組實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療;將患者的身位進(jìn)行固定,并對(duì)其病變區(qū)域進(jìn)行標(biāo)識(shí)與消毒,然后使用齒鉗將宮頸向外緩慢拉,在病變區(qū)域的外圍3~5 mm處,選用合適的電切環(huán)將其功率調(diào)整為30~40 W,在對(duì)病變組織進(jìn)行切除,且在切除過(guò)程中需保證病變組織全部切除干凈,手術(shù)完成后應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施止血操作。觀察組則實(shí)施宮頸冷刀錐切術(shù)治療;將患者的身位進(jìn)行固定,并對(duì)其病變區(qū)域進(jìn)行局部麻醉、標(biāo)識(shí)與消毒,然后使用齒鉗將宮頸向外緩慢拉,在病變區(qū)域的外5 mm處進(jìn)行切除手術(shù),其切除的深度為2.5 cm,再沿邊緣呈現(xiàn)出20°的斜度向底部切。在手術(shù)完成后應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行止血操作,還應(yīng)讓宮頸保持成型。

      1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者的手術(shù)情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,且采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式(±s)表示計(jì)量資料,并使用t檢驗(yàn);采用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,使用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      兩組的手術(shù)指標(biāo)情況:對(duì)比兩組宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者的手術(shù)情況;觀察組手術(shù)中出血量為(46.73±12.21)mL,手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間為(34.15±7.03)min,不良反應(yīng)2例(6.06%),沒(méi)有病情復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn);對(duì)照組手術(shù)中出血量為(24.25±5.26)mL,手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間為(13.21±4.03)min,不良反應(yīng)5例(15.15%),復(fù)發(fā)4例(12.12%);由此可見(jiàn),觀察組的不良反應(yīng)與病情復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,但手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

      3 討 論

      宮頸上皮內(nèi)瘤變可以完全將宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過(guò)程反映出來(lái),且該病主要是因乳頭狀瘤病毒感染與吸煙、微生物感染、內(nèi)源性與外源性免疫缺陷等因素所導(dǎo)致。如不及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的治療,在以前主要是將子宮完全進(jìn)行切除,這樣會(huì)使患者出現(xiàn)不孕的情況。最近幾年,隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,大多數(shù)患者都要求在進(jìn)行手術(shù)后,要保留其剩余能力,宮頸冷刀錐切術(shù)是治療改病的主要手段,該治療方式可有效降低手術(shù)后病情復(fù)發(fā)的概率,還能對(duì)病變組織完全切除,且在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中,患者不容易出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)的情況,該方式在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)中,使用的頻率較高[2]。而宮頸環(huán)形電切術(shù)也是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的一種方式,該方式可通過(guò)高電頻電流對(duì)病變組織進(jìn)行有效的切除,該方式的手術(shù)時(shí)間較短,且在手術(shù)中的出血量較少,能有效對(duì)患者的手術(shù)心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行緩解,還能使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有效降低[3]。但該方式的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率比宮頸冷刀錐切術(shù)要高。本研究就對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施不同的宮頸錐切方法進(jìn)行治療,根據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組的不良反應(yīng)與病情復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,但手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

      綜上所述,對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施宮頸冷刀錐切術(shù)治療,可大幅度將病情復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率降低,但該治療方式的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),且在手術(shù)過(guò)程中的出血量較多。而對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù),手術(shù)時(shí)間較短,且有效對(duì)手術(shù)過(guò)程中的出血量減少,但該治療方式的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率比宮頸冷刀錐切術(shù)要高。故在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行選擇,盡量將傷害降到最低。

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