劉兆崇

（營口市中醫(yī)院內三科，遼寧 營口 115000）

慢性阻塞性疾?。–OPD）是臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率非常高，被稱為世界四大致死疾病之一[1]。急性加重是造成慢性阻塞性疾病患者死亡的重要原因，在臨床中引起了廣泛的關注。本文對痰熱雍肺型 AECOPD患者應用潤腸通下法治療，分析其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年2月至2017年2月在我院接受治療的60例痰熱壅肺型AECOPD患者進行研究，簡單隨機化分為兩組，觀察組和對照組，每組各30例。對照組中，男性18例，女性12例，年齡為35～78歲，平均年齡為（66.23±9.47）歲，病程為3～18年，平均病程為（15.49±3.10）年；觀察組中，男性17例，女性13例，年齡為33～80歲，平均年齡為（65.87±9.35）歲，病程為4～20年，平均病程為（16.05±2.89）年。兩組患者的基本資料進行比較，不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)治療，包括根據(jù)病因采取針對性的治療措施、維持電解質平衡、糾正呼吸衰竭、吸氧、靜脈滴注甲潑尼龍、霧化吸入激動劑和拮抗劑等。對于咳嗽癥狀明顯的患者，可以采用止咳化痰藥進行控制。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對照組基礎上接受潤腸通下法治療，具體內容為[2]：①如果肺熱位置轉移到了大腸，癥狀表現(xiàn)為大便干結、舌苔發(fā)白。治療原則為清熱宣肺、通便?？梢赃x擇桑白皮湯加減和越婢加半夏湯，中藥成分為：枳實6 g，厚樸8 g，瓜蔞20 g，竹茹10 g，酒大黃10 g，炙麻黃8 g，苦杏仁10 g，黃芩5 g，生石膏12 g。②如果患者的肺熱牽涉到了肺陰，癥狀表現(xiàn)為腹脹、舌苔紅色部分變少。治療原則為養(yǎng)陰生津?？梢赃x擇增液湯加減，中藥成分為：天花粉12 g，蘆根10 g，細生地黃12 g，鮮石斛6 g，天花粉12 g，玄參10 g，麥冬10 g。③如果患者的肺熱嚴重，熱毒內盛，轉移到了大腸，癥狀表現(xiàn)為大便干結嚴重、劇烈腹痛、舌苔發(fā)紅等。治療原則為清熱解毒，通里攻下?？梢赃x擇承氣湯和清營湯加減，中藥成分為：厚樸10 g，水牛角12 g，金銀花6 g，連翹8 g，大黃10 g，樸硝6 g，丹參12 g，黃連5 g，豆豉6 g，枳實10 g等。均用水煎煮后服用，每天用藥1次，1個療程為10 d。

1.3 療效評價標準：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》來評價兩組患者的治療效果，分為4個等級[3]。控制：患者的臨床癥狀、體征完全消失；顯效：與治療前相比，患者的臨床癥狀、體征得到了顯著的改善；有效：與治療前相比，患者的臨床癥狀、體征有一定的改善；無效：治療前后患者的臨床癥狀、體征沒有任何改善，甚至出現(xiàn)了加重。治療總有效率=（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，病程、年齡等計數(shù)資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，治療總有效率等計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05時，表明兩組痰熱壅肺型 AECOPD患者的相關研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過治療后，觀察組患者中控制11例、顯效8例、有效7例、無效4例，治療總有效率為86.67%；對照組患者中控制8例、顯效6例、有效6例、無效10例，治療總有效率為66.67%，與對照組相比，觀察組的治療總有效率顯著要高（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性疾病患者出現(xiàn)急性加重時，會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽的加重，需要及時針對病情變化改變治療方案。中醫(yī)認為氣道阻滯是導致慢性阻塞性疾病患者反復發(fā)作的主要原因，而痰瘀造成了氣道阻滯，伴隨著大便秘結，因根據(jù)癥候特點來進行清熱解毒、潤腸通腑。常規(guī)的西醫(yī)治療往往難以在短時間內改善這一癥狀，治療時間的延長加重了患者經(jīng)濟負擔，增加了患者的痛苦。本文研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的治療效果顯著要好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在常規(guī)西藥治療的基礎上，聯(lián)合中醫(yī)潤腸通下法治療，其臨床療效顯著要好，有利于提高患者的生活質量，減少治療時間，值得應用于臨床推廣。