張 雪

（沈陽市第四人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110035）

哮喘在兒科中較為常見，屬與高發(fā)性小兒呼吸系統(tǒng)疾病，同時也是典型的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)以咳嗽、喘息、胸悶為主，病情發(fā)展迅速，近年來其發(fā)病率有明顯升高的趨勢，治療不當(dāng)將導(dǎo)致多種吧并發(fā)癥，嚴重影響患兒健康成長及正常生活[1]。因其癥狀穩(wěn)定性差，輔以基礎(chǔ)藥物治療外，主要依靠藥物刺激患兒自身免疫系統(tǒng)修復(fù)，從而改善臨床癥狀，因此在療后選擇一種有效的護理措施，在鞏固治療效果，降低并發(fā)癥方面具有十分重要的意義。本次研究選擇健康教育護理干預(yù)與常規(guī)護理方式進行療效對比，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例哮喘患兒為研究對象，分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受常規(guī)護理方式，其中男性25例，女性25例，年齡3～10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受健康教育護理干預(yù)，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡4～11歲，平均年齡（6.5±1.5）歲；兩組患兒均已通過檢驗，符合小兒哮喘診斷標準，排除嚴重器官功能損害者，均存在一定程度的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，經(jīng)我院倫理委員會批準，患兒簽署知情同意書，其性別、年齡、等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法：兩組患兒均接受基礎(chǔ)藥物治療，緩解期吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，發(fā)作期給予氨茶堿、沙丁胺醇等藥物，給予常規(guī)生命體征監(jiān)測，對照組接受常規(guī)護理方式，觀察組接受健康教育護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康知識指導(dǎo)：給予患兒與家屬相關(guān)健康知識宣教，講解哮喘的病癥機制，治療方式，預(yù)防措施及相關(guān)注意事項，講解環(huán)境對哮喘疾病程度的影響，提升家屬對環(huán)境的重視，協(xié)助醫(yī)師共同找出致敏原，指出相關(guān)危險因素，如花粉、冷空氣等，扭轉(zhuǎn)其對哮喘的錯誤認知，養(yǎng)成健康的醫(yī)學(xué)觀念，繼而提升依從性。

1.2.2 健康用藥指導(dǎo)：為患兒及家屬詳細講解藥品的用法、用量、時間、適應(yīng)證、注意事項等因素，協(xié)助患兒用藥，如口服類藥品不可隨意更改藥量，用藥間隔時間盡量滿足要求，靜脈滴注類藥物，如氨茶堿，不可自行調(diào)節(jié)輸液速度，在執(zhí)行霧化治療的過程中，需觀察患兒臨床反應(yīng)，確保其呼吸順暢的情況下進行治療，避免發(fā)生窒息等情況。

1.2.3 健康生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒飲食情況，根據(jù)醫(yī)囑定制合理的套餐內(nèi)容，禁止食用具有誘導(dǎo)哮喘的食物，以禁止攝入高油脂、刺激性強的食物，保證其營養(yǎng)均衡，同時指導(dǎo)其多休息，儲備精力，與家屬共同引導(dǎo)患兒加強體育鍛煉，改善呼吸功能。出院前所有患兒需接受出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒從飲食、作息、運動、等反面實現(xiàn)自我保護，以避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒臨床療效，分為顯效、有效、無效等指標。其中顯效：患兒臨床癥狀消失，體溫正常，無咳嗽。有效：臨床癥狀明顯改善，體溫正常，存在少量咳嗽。無效：所有癥狀無明顯改善，或進一步惡化。不良反應(yīng)指標分為咳痰、發(fā)熱、頭暈等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 （±s）、% 表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對比：觀察組中顯效38例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%，對照組中顯效30例，有效12例，無效8例，綜合有效率為84.0%；組間計算（χ2=7.454，P=0.006），觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)對比：觀察組患兒中咳痰1例，發(fā)熱0例，頭暈2例，不良反應(yīng)率為6.0%；對照組中咳痰4例，發(fā)熱1例，頭暈4例，不良反應(yīng)率為18.0%；觀察組顯著低于對照組，組間計算（χ2=8.247，P=0.003），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討 論

小兒哮喘在臨床上較為常見，病癥機制較為復(fù)雜，容易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥，嚴重影響患兒健康成長。常規(guī)護理方式具有一定的局限性，因此，選擇健康教育干預(yù)方式，在改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)作率方面具有十分積極的臨床意義[2]。

小兒哮喘是小兒常見的肺部疾患，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴重影響了患兒正常生活，治療不及將導(dǎo)致其最終發(fā)展為成人哮喘，該癥遷延不愈，肺功能損傷嚴重，甚至完全喪失體力活動能力，同時存在危及生命安全的風(fēng)險。其發(fā)病機制較為復(fù)雜，其原因可能與遺傳基因、年齡、氣候環(huán)境、種族、室內(nèi)裝修、飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育干預(yù)護理方式，能夠?qū)純杭凹覍倨鸬搅己玫囊龑?dǎo)作用，協(xié)助其養(yǎng)成積極的治療習(xí)慣，糾正錯誤觀念，形成良好的生活習(xí)慣，從而降低并發(fā)癥的發(fā)作率。另外，通過有效的用藥指導(dǎo)，在醫(yī)囑下嚴格執(zhí)行治療內(nèi)容，配合完善的護理方案，能夠有效提升臨床療效，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，健康教育護理干預(yù)在哮喘患兒的護理過程中效果顯著，能夠有效提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)，相較于常規(guī)護理方式優(yōu)勢明顯，值得進一步推廣研究。