朱婷婷 陳曉麗* 張 輝 郭麗紅

（北華大學附屬醫(yī)院心血管內科，吉林 吉林 132001）

現代護理醫(yī)學要求護士不僅應提供高質量的護理技術操作，更應從就醫(yī)者出發(fā)，貫徹以人為本的護理理念。舒適護理（comfort cave）提供的護理服務具有整體性、有效性、個性化和創(chuàng)造性的特點，不僅能降低患者不愉快的態(tài)度，更能使之在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態(tài)。舒適護理要求護士在臨床護理過程中更注重患者舒適感受和滿意度，是整體護理藝術的重要體現。妊娠高血壓綜合征是妊娠20周后出現的一種常見產科疾病[1]，嚴重者可導致抽搐、心腎功能衰竭、昏迷甚或母嬰死亡的發(fā)生。由于與心血管高血壓疾病密切相關，故在2014年9月至2016年5月我科與產科護理組合作，共收治60例妊高征患者，采用舒適護理和常規(guī)護理的方法，比較護理效果的差異性。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象年齡在21～38歲，孕周在38～40+1周；初產婦和經產婦分別為52例和8例，有2例雙胞胎妊娠者；血壓監(jiān)測值為26.6/20～17.0/13.6 kPa；蛋白尿（++～+++）者42例，（+）者18例；患者水腫、頭暈、頭痛、眼花及視物不清等程度不同的癥狀；2例順產，58例行剖宮產。隨機分為具有可比性的實驗組和對照組，各30例。

1.2 觀察項目和統(tǒng)計方法：護理滿意度采用問卷調查進行，觀察兩組患者的住院時間，用（±s）表示。統(tǒng)計計算應用SPSS17.0完成。P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

1.3 護理方法

1.3.1 實驗組：采用舒適護理。在常規(guī)護理的基礎之上增加生活舒適護理、心理舒適護理以及環(huán)境舒適護理等方面。

生活舒適護理包括病室的光線強度、適度、溫度等應當適宜，盡量保證病室的安靜，誠少患者的不適感。由于患病期間需要臥床可能導致便秘等問題的出現，因此護理人員應當叮囑患者每日清晨飲用500毫升左右的溫水。多進食一些富含纖維素較多的食物，禁忌辛辣食物。應給予患者清淡低鹽、高營養(yǎng)和易消化飲食和食物；鈉鹽、蛋白和水攝入量根據水腫和血壓情況確定，其中食鹽攝入量應在3 g/d以下甚或視情況給予無鹽飲食，輕癥患者應給予優(yōu)質蛋白且攝入量控制在100 g/d，鈣鋅攝入量要適當增加。

心理舒適護理在治療期間患者難免會出現一些不安、焦躁、煩悶等負面情緒[2]，因此護理人員還應特別關注患者的心理感受。當患者出現焦慮不安情緒時，護理人員應當向患者清楚地解釋病情以及治療方法，從患者的角度用熱情積極的態(tài)度安撫患者情緒，多鼓勵其積極配合治療。

環(huán)境舒適護理在對患者的病房進行安排時應適當考慮患者的年齡、病情等因素，選擇合適的病房。病室清潔，并擺放一些花草。盡量減少導管以及聯(lián)線等對患者造成的不適。病房的溫度進行適當控制，盡量減少病房內的噪音。不同患者的病床之間用拉簾隔開，以保證患者擁有相對獨立的私人空間盡量做到住院環(huán)境舒適度的最大化[3]。

1.3.2 對照組：采用一般護理。要保持病房安靜，控制探視人員數量，戴深色墨鏡降低光刺激。術前病情較輕者不要久站久坐、突然站立，避免處于疲勞狀態(tài)；病情較重者最好絕對臥床休息。為了減輕子宮壓迫腹主動脈和下腔靜脈，增加回心血量，改善子宮胎盤血供，臥床時應取左側臥位[4]。

1.3.3 其他護理相同：①母胎監(jiān)測護理：為及時了解胎兒和胎盤情況，應指導孕婦自我監(jiān)測并記錄胎動和胎心率。胎動監(jiān)測頻次為3次/天，1小時/次；胎心率監(jiān)測頻率為3～4次/天，發(fā)現異常及時報告醫(yī)師進行處理；行B超檢查，測定24 h尿、血雌三醇等。②病情觀察：嚴密監(jiān)測包括血壓在內的生命體征是否出現異常變化，及時了解和掌握患者的自覺癥狀和主訴，如出現頭暈、頭痛、血壓升高和眼花等癥狀立即報告醫(yī)師，及時遵醫(yī)囑進行處理；為及時發(fā)現高血壓子癇前期改變，每天應檢測尿蛋白，觀察并判定下肢水腫情況，必要時記錄24 h尿量，必要時做好剖宮產術前準備。③特殊情況護理：目前中重度妊高征的首選治療解痙藥物時硫酸鎂，護士要熟練掌握用藥方法、毒性反應和注意事項。鎂離子能抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，神經和肌肉間傳導得以阻斷，從而松弛骨骼肌，達到預防和控制子癇發(fā)作的目的，且不影響宮縮和胎兒。

2 結 果

產婦分娩結束，無1例死亡。進行滿意度調查。共劃分為3個等級，非常滿意、比較滿意、不滿意，前二者均歸為滿意。統(tǒng)計結果可以看出，實驗組患者舒適護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。在住院時間上，實驗組的平均住院時間為4 d，而對照組的平均住院時間為6 d，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

對于住院治療的患者，不僅進入一個特殊的生活環(huán)境，而且扮演的社會角色發(fā)生了改變，即有普通的社會人角色轉變成為患者角色。作為一名合格的臨床護士，應熱情接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、服務流程以及為其提供服務的主管醫(yī)師和責任護士，使其盡快適應環(huán)境，適應患者所享有的權利和應盡的義務。護士應恰當運用有聲語言和副語言減輕患者的緊張感，縮短護患距離，建立朋友式的護患關系。只有這樣才能多傾聽并尊重患者的意見和建議，通過換位思考和高質量的護理服務使患者感到舒適。

患者是一個完整的有機體，具有自身特有的患病體驗和健康信念模式，具有特有的生理、心理、治療上的愿望和渴求。在護理過程中，護士應貫徹細心、耐心、愛心、責任心的服務理念，主動從舒適擺放體位的身邊小事以及正確執(zhí)行醫(yī)囑治療做起，以患者的需求為出發(fā)點，主動滿足患者需求，提高護理服務質量。

本文探討妊高征術前舒適護理十分重要，直接關系到血壓的變化及分娩結果，舒適護理可促進產婦和家屬更信任醫(yī)護人員，融洽人際關系，使其積極主動地配合治療和護理，減少妊高征的發(fā)生機會，不斷提高護理質量，促進患者早日康復。護理人員與患者建立有效的互信機制，降低妊高征患者的心理恐懼及各種障礙，能及時為醫(yī)師提供有效臨床信息，及時采取降低孕產婦和圍生兒病死率的有效措施，確保母嬰安全[5]。