張洪梅

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈持續(xù)急性缺血缺氧引起的心肌壞死，是常見(jiàn)的急性心血管病癥之一，因?yàn)槭羌蔽Ｖ匕Y，則病死率極高[1]。急性心肌梗死一般發(fā)病比較急，一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，盡快進(jìn)行對(duì)癥治療，防止病情持續(xù)惡化，所以為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間就顯得尤為重要，若診治不及時(shí)就會(huì)嚴(yán)重的危害患者生命安全，同時(shí)這種病癥發(fā)病率高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來(lái)了許多的麻煩[2]。急診急救護(hù)理是一種系統(tǒng)的實(shí)踐活動(dòng)，只需要很少的護(hù)理措施就可以為患者縮短急救時(shí)間，優(yōu)化緩和護(hù)理方案，建立良好的急診環(huán)境[3]。本研究則分析急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的作用和應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月來(lái)我院接受治療的急性心肌梗死患者64例為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例。其中對(duì)照組中男性18例，女性14例，年齡35～86歲，平均（59.8±18.6）歲；試驗(yàn)組中男性17例，女性15例，年齡34～85歲，平均（58.7±19.4）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，例如心電圖檢測(cè)，基本氧氣供給，臥床休息，抽血化驗(yàn)，建立靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

試驗(yàn)組采用急診急救護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。在接到急診電話后5min內(nèi)立即出診，專(zhuān)職護(hù)理人員并在途中做好診前準(zhǔn)備工作，電話與患者家屬進(jìn)行溝通，確認(rèn)具體位置，囑咐其讓患者臥床休息，并保持情緒穩(wěn)定。接到患者后，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并立即給予吸氧，緩解患者因胸悶而引起的疼痛狀態(tài)，開(kāi)通靜脈通道，檢測(cè)心電圖，并輕聲與患者進(jìn)行交流，安撫患者情緒，緩解其緊張心理，病情穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)運(yùn)，并在途中準(zhǔn)備除顫器等醫(yī)療器械和急救藥品，檢查各個(gè)管道暢通，保證患者在搶救過(guò)程中能夠不間斷進(jìn)行，并跟醫(yī)院進(jìn)行電話溝通，做好手術(shù)搶救準(zhǔn)備。到達(dá)醫(yī)院后，在搬動(dòng)患者過(guò)程中，保持動(dòng)作迅速、平穩(wěn)、輕柔，注意觀察患者心電圖及輸液管是否出現(xiàn)移位或者脫落等情況；在等待醫(yī)師確診的過(guò)程中，全面觀察患者的生命體征，跟患者及家屬了解患者的病史和發(fā)病情況，為醫(yī)師確認(rèn)方案提供支持，確診后在10 min內(nèi)將患者送入搶救室，給予其吸氧處理，絕對(duì)的臥床休息，醫(yī)師根據(jù)患者情況決定治療方案并做術(shù)前談話，護(hù)理人員確定患者左下肢靜脈通道開(kāi)通，做碘過(guò)敏測(cè)試，進(jìn)行心肌酶、血常規(guī)的檢查，為患者更換手術(shù)服，做術(shù)前排尿，并根據(jù)醫(yī)囑使用阿司匹林等藥物進(jìn)行治療，安撫患者情緒，并做好家屬心理疏導(dǎo)，告知其手術(shù)中的情況和術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者急救的總時(shí)間，心肌梗死復(fù)發(fā)率及病死率，調(diào)查和分析患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括溝通交流、醫(yī)囑執(zhí)行情況、健康宣教、態(tài)度等情況，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿(mǎn)意率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組急救的總時(shí)間為（4.8±2.9）h，心肌梗死復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為31.2%；試驗(yàn)組急救的總時(shí)間為（3.2±2.1）h，心肌梗死復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.2%。試驗(yàn)組急救的總時(shí)間及心肌梗死復(fù)發(fā)率都優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較：對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意的23例，不滿(mǎn)意的9例，護(hù)理滿(mǎn)意度為71.9%，病死3例，病死率為9.3%；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意的31例，不滿(mǎn)意的1例，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.9%，病死1例，病死率為3.1%。試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度及病死率都優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是由于心肌長(zhǎng)時(shí)間的缺氧引起心肌壞死，患者常常會(huì)出現(xiàn)胸悶、心律失常、心臟驟停，甚至?xí)霈F(xiàn)急性猝死[4]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們生活節(jié)奏不斷的加快，心肌梗死的發(fā)病率也在不斷地上升。急性心肌梗死患者發(fā)病比較急，搶救就會(huì)具有很大的時(shí)效性，而且病情初期也易于疾病的治療，及早的就醫(yī)就有可能挽回患者的生命[5]。急診急救護(hù)理就是針對(duì)各類(lèi)急性病和慢性疾病出現(xiàn)急性發(fā)作的搶救和護(hù)理，包括建議護(hù)理程序、決策的簡(jiǎn)單制定和分析及思考與探索，并在突然出現(xiàn)緊急的、突然出現(xiàn)和潛在發(fā)生的做出相應(yīng)的判斷，在發(fā)現(xiàn)疾病初期及時(shí)做出急救的相應(yīng)措施，防止疾病擴(kuò)大，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行教育和轉(zhuǎn)移，并為醫(yī)師確認(rèn)病情提供有效的依據(jù)支持，還可以降低患者病死率[6]。在本研究中就可以看出，試驗(yàn)組的急救的總時(shí)間就短于對(duì)照組的急救的總時(shí)間，為患者爭(zhēng)取到更多治療空間；試驗(yàn)組的心肌梗死復(fù)發(fā)率（6.2%）明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率（31.2%），試驗(yàn)組的病死率（3.1%）就低于對(duì)照組的病死率（9.3%），說(shuō)明急診急救護(hù)理在一定程度上緩解了患者的疾病，增加了患者的生存率，提高了救護(hù)成功率；試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度（96.6%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度（71.9%），表明患者對(duì)護(hù)理人員給予了充分的信任和滿(mǎn)足。本次研究中，急診急救護(hù)理會(huì)在接到急診電話后做好接診準(zhǔn)備，并及時(shí)與患者進(jìn)行聯(lián)系，做好治療準(zhǔn)備，從而縮短患者的急救時(shí)間；在進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)及時(shí)給予吸氧，及時(shí)建立靜脈通道，并提前準(zhǔn)備各種治療設(shè)備和搶救準(zhǔn)備，并密切觀察患者的病情變化，并向患者詳細(xì)的介紹術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)及心理狀況，從而降低患者的復(fù)發(fā)率和病死率，提高其滿(mǎn)意度。

綜上所述，急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的作用十分顯著，可以有效的縮短搶救時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率和病死率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。