胸腔鏡與開(kāi)胸肺癌根治術(shù)對(duì)患者術(shù)后疼痛介質(zhì)表達(dá)的影響比較

林 海

（鐵嶺鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

肺癌在我國(guó)高發(fā)，發(fā)病率高居惡性腫瘤之首，與肺癌各個(gè)方面相關(guān)的研究均可見(jiàn)，其中手術(shù)治療，尤其是微創(chuàng)手術(shù)治療研究占比較高。胸腔鏡肺癌根治術(shù)作為其中的微創(chuàng)治療方式，具有手術(shù)切口及不良干擾較小等優(yōu)點(diǎn)，但是本類(lèi)手術(shù)對(duì)患者疼痛介質(zhì)表達(dá)的影響研究相對(duì)欠缺，因此本研究中我們即就胸腔鏡與開(kāi)胸肺癌根治術(shù)對(duì)患者術(shù)后疼痛介質(zhì)表達(dá)的影響程度進(jìn)行觀察與比較，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年12月至2016年12月期間本院的60例肺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為A組（開(kāi)胸手術(shù)組）30例和B組（胸腔鏡手術(shù)組）30例。A組中，男性20例，女性10例，年齡為41～73歲，平均年齡為（62.6±7.7）歲，TNM分期：Ⅰ期者6例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者9例；分類(lèi)：鱗癌者18例，腺癌者12例。B組中，男性19例，女性11例，年齡為41～74歲，平均年齡為（63.0±7.4）歲，TNM分期：Ⅰ期者6例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者9例；分類(lèi)：鱗癌者19例，腺癌者11例。A組與B組的上述基本資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法：A組患者進(jìn)行開(kāi)胸肺癌根治術(shù)治療，首先進(jìn)行麻醉，然后取第5、6肋間做手術(shù)切口，入胸后對(duì)病灶進(jìn)行探查，常規(guī)切除病灶及對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，進(jìn)行其他手術(shù)的后期處理。B組患者進(jìn)行胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療，首先進(jìn)行麻醉，以健側(cè)臥位接受手術(shù)治療，于腋中線第7肋間、腋前線第4肋間做胸腔鏡置入孔及手術(shù)小切口（3～6 cm），然后在胸腔鏡輔助下對(duì)病灶及周?chē)M織進(jìn)行探查，常規(guī)切除病灶及對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，進(jìn)行其他手術(shù)的后期處理。然后于手術(shù)前和手術(shù)1 d、3 d分別采集兩組患者的空腹靜脈血，離心取血清部分檢測(cè)兩組患者的血清疼痛介質(zhì)（PGE2、SP及β-EP）水平，檢測(cè)方法為ELISA法，然后比較兩組不同時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)前A組的血清PGE2、SP及β-EP水平為 (123.63±15.35) pg/mL、（3.63±0.45）μg/L及（75.65±8.43）ng/L，B組的血清PGE2、SP及β-EP水平為（124.10±14.98）pg/mL、（3.70±0.42）μg/L及（76.01±8.35）ng/L。

手術(shù)后1 d A組的血清PGE2、SP及β-EP水平為 (192.65±21.35) pg/mL、（11.61±1.65）μg/L及（108.72±13.42）ng/L，B組的血清PGE2、SP及β-EP水平為（160.24±17.87）pg/mL、（8.40±1.30）μg/L及（90.01±10.78）ng/L。

手術(shù)后3 d A組的血清PGE2、SP及β-EP水平為 (186.72±19.93) pg/mL、（9.42±1.46）μg/L及（98.98±10.99）ng/L，B組的血清PGE2、SP及β-EP水平為（140.66±16.20）pg/mL、（5.57±0.60）μg/L及（78.78±8.10）ng/L。

手術(shù)前兩組患者的血清PGE2、SP及β-EP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后1 d、3 d B組的血清PGE2、SP及β-EP水平顯著地低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌根治術(shù)是臨床中治療本病的有效常見(jiàn)方式，與肺癌根治術(shù)相關(guān)的研究眾多，而隨著胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在本類(lèi)手術(shù)中的應(yīng)用，手術(shù)創(chuàng)口得到了有效的控制，因此與創(chuàng)傷相關(guān)的機(jī)體應(yīng)激隨之得到有效控制，而機(jī)體不良應(yīng)激不僅僅關(guān)系到患者的手術(shù)效果，且對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)效果與恢復(fù)速度等多個(gè)方面有較大影響[1]。疼痛介質(zhì)作為機(jī)體疼痛應(yīng)激程度的重要反應(yīng)指標(biāo)，對(duì)患者的創(chuàng)傷恢復(fù)效果及機(jī)體舒適度等多個(gè)方面的監(jiān)測(cè)具有指導(dǎo)作用。本研究結(jié)果顯示，胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者的術(shù)后PGE2、SP及β-EP等疼痛介質(zhì)表達(dá)明顯低于開(kāi)胸手術(shù)患者，說(shuō)明胸腔鏡冬至的疼痛應(yīng)激程度較低，且術(shù)后的恢復(fù)較快，為患者的術(shù)后康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[2-5]。因此，我們認(rèn)為胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的疼痛控制更好，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[1] 張世鋒.胸腔鏡肺癌根治術(shù)對(duì)患者疼痛應(yīng)激及代謝反應(yīng)的影響觀察[J].臨床肺科雜志,2015,20(3)：413-415.

[2] 楊威.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(20)：3171-3174.

[3] 趙章勇.非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用完全胸腔鏡下與開(kāi)胸肺癌根治術(shù)治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(2)：150-151.

[4] 時(shí)敬峰,韓景田,孫超.氟比洛酚酯聯(lián)合地左辛對(duì)開(kāi)胸肺癌根治術(shù)全麻 蘇醒期鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(6)：44-46.

[5] 史永康,李新華,李虹.常規(guī)開(kāi)胸肺癌根治術(shù)與胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(5)：23-24.