畢 茹

（丹東市中醫(yī)院婦科，遼寧 丹東 118000）

圍絕經(jīng)期是女性由性成熟期向老年期逐漸過(guò)渡的自然時(shí)期，研究報(bào)道，約有60%的婦女由于性激素的減少會(huì)出現(xiàn)一系列的代謝障礙及植物神經(jīng)功能紊亂癥候群，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、精神過(guò)敏、汗出、潮熱等癥狀即為圍絕經(jīng)期綜合征[1]。本研究旨在探討六味地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效，以期為圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床治療提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的152例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對(duì)象，所有對(duì)象均有頭暈耳鳴、潮熱面紅、煩躁易怒、手足心熱、情志異常、心悸失眠、血壓波動(dòng)、記憶力減退等，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)促黃體生成素、促卵泡生成素水平升高，血清雌二醇水平降低。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將152例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=76例）和觀察組（n=76例），對(duì)照組年齡40～65歲，平均（50.64±3.36）歲；病程1～10年，平均（5.53±1.06）年。觀察組年齡40～65歲，平均（50.68±3.33）歲；病程1～10年，平均（5.51±1.04）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、病程等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組研究對(duì)象予以更年安片治療，更年安片的使用方法為每次4片，每日3次，溫水送服。觀察組研究對(duì)象予以六味地黃湯加減治療，水煎服，每日1劑，方藥組成：旱蓮草9 g、女貞子9 g、丹皮9 g、地骨皮9 g、茯苓9 g、山萸肉12 g、炒山藥12 g、熟地25 g。隨癥加減：視物昏花、兩目干澀、頭痛加天麻、鉤藤、菊花、枸杞；面部烘熱、陰虛火旺而見(jiàn)者加生龜版、黃柏、知母；煩熱消渴者加生黃芪、黑元參、天花粉；胸痹心痛者加砂仁、檀香、丹參；經(jīng)后淋漓加炒五靈脂、炒蒲黃；血?dú)夤バ?，早發(fā)閉經(jīng)，痛不可忍者加莪術(shù)、醋元胡；小便頻數(shù)而長(zhǎng)、腰膝酸軟者減地骨皮、丹皮，加烏藥、益智仁；肝陰虛燥胃脘時(shí)痛者加當(dāng)歸、白芍、柴胡；多夢(mèng)少寐、眩暈心悸加炙遠(yuǎn)志、炒棗仁；經(jīng)間期出血者加杜仲炭、鹿角霜；小便不利、腰疼肢腫、惡寒肢冷者減地骨皮、丹皮，加肉桂、仙靈脾、仙茅；有蟻行感、皮膚瘙癢或潮熱汗出者加海桐皮、煅牡蠣、煅龍骨、浮小麥；尿檢異常、小便淋痛者加琥珀、參三七、魚(yú)腥草、川牛膝。兩組患者的治療療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：諸癥無(wú)任何變化；②好轉(zhuǎn)：諸癥有所減輕；③治愈：情志異常、烘熱汗出等癥狀消除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中無(wú)效13例，好轉(zhuǎn)36例，治愈27例，總有效為82.89%；觀察組中無(wú)效6例，好轉(zhuǎn)40例，治愈30例，總有效率92.1%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能減弱至消失而導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)的一系列癥侯群，主要表現(xiàn)為煩躁易怒、烘熱汗出、眩暈耳鳴、月經(jīng)閉止或紊亂，或肢冷便溏、腰膝酸軟、尿頻失禁、面目肢體浮腫等，這些臨床表現(xiàn)稱為圍絕經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征屬于中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”、“絕經(jīng)”、“經(jīng)斷前后癥候”、“經(jīng)斷”范疇[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為腎虛是該病發(fā)病的根本，且以陰虛為主，因此臨癥以六味地黃湯加減治療可獲得較好的療效。方中熟地為君藥，具有益陰填精、養(yǎng)血補(bǔ)腎之效；山藥、山萸肉共為臣藥，山藥具有澀精、健脾補(bǔ)肺之效，山萸肉具有固澀精氣、養(yǎng)肝滋腎之效。熟地、山藥、山萸肉三藥合用，具有益脾陰、補(bǔ)肝血、滋腎陰之效。地骨皮具有退熱補(bǔ)正、去胞中火、瀉腎火、涼血退蒸之效。茯苓具有健脾、滲利脾濕之效，可助山藥健運(yùn)；丹皮具有涼血退熱、清瀉肝火之效，可防山萸肉之溫。女貞子、旱蓮草具有涼血明目、補(bǔ)肝腎養(yǎng)陰血之效[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，采用六味地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 葉利群.六味地黃湯加味合黃豆苷元片治療圍絕經(jīng)期綜合征80例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2010,27(2)：114-115.

[2] 王炳范,王筱嘯,朱廣運(yùn).加減六味地黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征38例[J].四川中醫(yī),2010,28(6)：91-92.

[3] 馮廣玲.六味地黃湯加味治療圍絕經(jīng)期綜合征108例[J].中醫(yī)雜志,2005,46(12)：890.