伍學(xué)民

浙江省海鹽縣中醫(yī)院 浙江 海鹽 314300

筆者采用銀質(zhì)針針刺聯(lián)合熱療治療腰背部軟組織疼痛，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年2月至2017年11月在醫(yī)院疼痛科治療的慢性腰背部椎管外軟組織疼痛患者76例作為觀察對(duì)象，其中男性42例，女性31例；患者病程3個(gè)月至15年，平均病程4.1年。

2 治療方法

選取L1～S2棘突旁1cm及3cm內(nèi)外兩排進(jìn)針點(diǎn)，每排進(jìn)針點(diǎn)間距2cm，外排進(jìn)針點(diǎn)在內(nèi)排兩點(diǎn)之間。采用15cm銀質(zhì)針采用直刺的方式進(jìn)針，內(nèi)排進(jìn)針點(diǎn)刺至棘突根部后向外側(cè)刺至相應(yīng)椎板，外排進(jìn)針點(diǎn)先刺至椎板后向外側(cè)刺至后小關(guān)節(jié)突，針刺至骨面后做小幅度的提插，提插時(shí)針尖始終不利骨面，根據(jù)病變情況和病人反應(yīng)找到明顯的酸、脹、沉、麻的針刺感后留針。全部針刺完畢后，采用YRX巡檢加熱儀(上海曙新科技開(kāi)發(fā)有限公司)進(jìn)行加熱，溫度設(shè)置120℃，加熱20min后取針，碘伏消毒、紗布覆蓋。兩周后視療效情況再做第二次治療。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺(jué)疼痛不適；未愈：腰痛無(wú)明顯減輕，活動(dòng)受限。治愈及好轉(zhuǎn)為有效。

3.2 治療結(jié)果：治療1個(gè)月后隨訪，76例患者治愈34例，好轉(zhuǎn)35例，未愈7例，總有效率90.79%。

4 體會(huì)

軟組織無(wú)菌性炎癥刺激是產(chǎn)生頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要發(fā)病機(jī)制，腰背部疼痛壓痛點(diǎn)常集中于肌筋膜應(yīng)力較集中的骨膜和腱鞘處，長(zhǎng)期的炎癥刺激導(dǎo)致肌肉痙攣收縮，血液循環(huán)減弱，導(dǎo)致惡性循環(huán)，進(jìn)一步引起疼痛加重。銀質(zhì)針采用85%白銀以及少許合金制成，針體較粗，直徑1.0～1.1mm，質(zhì)地柔韌，針尖而不銳，可沿骨面推進(jìn)而不易折，易準(zhǔn)確刺到發(fā)痛部位。針刺時(shí)嚴(yán)格按照腰背部椎管外軟組織壓痛點(diǎn)的分布規(guī)律進(jìn)針，找到最為敏感的無(wú)菌性炎癥病變的軟組織骨骼附著處，針刺時(shí)對(duì)敏感性壓痛點(diǎn)周圍區(qū)域進(jìn)行小幅度的提插，引起強(qiáng)烈的針感，通過(guò)較粗的針體達(dá)到松解粘連和瘢痕的作用，是取得滿意療效的基本保證。銀質(zhì)針具有良好的導(dǎo)熱性，研究顯示針尖溫度為40℃左右，治療后1個(gè)月局部血流量較治療前增加20%～40%，平均為34.7%。同時(shí)銀質(zhì)針治療后腰背部肌肉張力明顯下降，緩解了肌肉痙攣，恢復(fù)了肌肉的正常彈性。本觀察結(jié)果顯示，銀質(zhì)針針刺具有較好的治療效果，通過(guò)多種治療手段療效不佳、病程較長(zhǎng)、疼痛較重的患者，銀質(zhì)針療法安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。