巴維東

【摘要】目的 總結分析不同麻醉深度對老年腸癌手術患者應激反應的影響。方法 研究對象為2016.8～2018.2期間收治的90例老年腸癌手術患者，隨機均分為A組、B組與C組，A組、B組、C組對應的麻醉深度在D0、D2、E1水平，對比不同時間段不同患者血流動力學參數(shù)以及應激反應參數(shù)。結果 B組、C組應激反應參數(shù)較A組存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年腸癌患者采用D2、E1麻醉水平術后應激反應較小，D2麻醉水平能夠更好的維持血流動力穩(wěn)定，提高患者手術安全。

【關鍵詞】不同麻醉深度；老年腸癌；手術患者；應激反應

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

通過有效的麻醉可減少老年腸癌患者術中應激反應，保證手術安全[1]。本文以90例老年腸癌手術患者為對象，探討不同麻醉深度對老年腸癌手術患者應激反應的影響，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016.8～2018.2期間收治的90例老年腸癌手術患者，男57例，女33例，年齡62～77歲，平均（67.44±4.29）歲，隨機均分為A組、B組與C組，各有30例，所有患者ASA處于Ⅰ-Ⅲ，三組患者資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

術前常規(guī)禁食禁水，監(jiān)測血流動力學參數(shù)、血壓、心電圖，建立靜脈通道，通過Narcotrend電極近心監(jiān)測。麻醉誘導：舒芬太尼，劑量0.3 ug/Kg；維庫溴胺，劑量0.1 mg/Kg；異丙酚，劑量2 mg/Kg；咪達唑侖，劑量0.05 mg/Kg，在不同患者達到預期麻醉深度后氣管插管行機械通氣，呼吸末二氧化碳分壓維持在35～45 mmHg，保證A組、B組、C組患者麻醉深度分別處于D0、D2、E1水平。麻醉維持采用瑞芬太尼、丙泊酚，根據(jù)實際情況調(diào)整麻醉藥物用量。根據(jù)血壓心率維持結果及時進行調(diào)整，確保各項指標處于正常水平。術中二氧化碳氣腹壓力≤14 mmHg，記錄和檢測各項參數(shù)[2]。

1.3 觀察指標

（1）麻醉誘導前（T0）、氣管插管前（T1）、氣管插管即刻（T2）、氣腹前（T3）、氣腹后（T4）、手術結束（T5）以及拔管后（T6）的血壓和心率；（2）麻醉前與手術完成即刻的應激反應指標：CRP、IL-6以及TNF-α。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0進行差異性t檢驗，統(tǒng)計學意義檢驗標準：P<0.05。

2 結 果

2.1 不同時間血壓、心率對比

A、B、C三組患者T1、T3時的血壓低于T0時，A組、B組高于C組；A組患者T2、T4、T6時的血壓和心率指標高于T0時，不同時間參數(shù)均高于B組、C組；B組、C組高血壓發(fā)生率低于A組，A組、B組低血壓發(fā)生率低于C組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 應激反應對比見表1。

3 討 論

本研究中對老年腸癌患者手術治療期間采用不同麻醉深度，研究結果表明在術中應激反應方面，D2、E1麻醉水平較D0水平，應激指標變化較小，提示采用D2、E1麻醉水平可減少患者術中應激反應。從血流動力學方面分析，采用D2麻醉水平，患者血壓、心率維持更加穩(wěn)定，綜合分析認為采用D2麻醉水平相對安全。

綜上所述，老年腸癌患者采用D2、E1麻醉水平相對而言，術后應激反應較小，尤其是D2麻醉水平，能夠更好的維持血流動力穩(wěn)定，提高患者手術安全。

參考文獻

[1] 叢 靜，邵愛潔.不同麻醉深度對老年腸癌手術患者應激反應的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（22）：99-100.

[2] 劉 建.老年腸癌手術麻醉深度對患者應激反應的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1910-1912.

本文編輯：李 豆