李利

【摘要】目的 比較分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無(wú)癥狀心肌缺血的價(jià)值。方法 共選擇我院于2017年1月～2017年12月收治的無(wú)癥狀心肌缺血患者130例做為研究對(duì)象，均做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，且在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)做常規(guī)心電圖檢查，比較兩種心電圖檢查方法心肌缺血的陽(yáng)性率。結(jié)果 本組130例患者，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果呈陽(yáng)性者119例（91.54%），陰性者11例（8.46%），心肌缺血陽(yáng)性診斷率為91.54%；采用常規(guī)心電圖檢查結(jié)果呈陽(yáng)性者92例（70.77%），陰性者38例（29.23%），心肌缺血陽(yáng)性診斷率為70.77%。兩種檢查方法比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），動(dòng)態(tài)心電圖檢查心肌缺血陽(yáng)性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖檢查在無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷價(jià)值方面明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)癥狀性心肌缺血；動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；價(jià)值比較

【中圖分類號(hào)】R444 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的簡(jiǎn)稱，在臨床中可以分為5種類型，無(wú)癥狀性心肌缺血即是一種常見(jiàn)類型，臨床特點(diǎn)是常缺乏明顯的臨床癥狀，如心絞痛，起病隱匿，故又有“隱形冠心病”的稱謂[1]。由于無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床特點(diǎn)，易于被忽視，故?？蓪?dǎo)致多種不良心臟事件的發(fā)生，也影響著患者的健康和預(yù)后[2]。診斷無(wú)癥狀性心肌缺血的方法較多，如病史、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影等。本研究即對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在無(wú)癥狀性心肌缺血診斷中的價(jià)值進(jìn)行了分析和比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院461臨床部收治的無(wú)癥狀性心肌缺血患者共130例做為研究對(duì)象，其中男69例，女61例，年齡42歲～74歲，平均年齡（56.8±5.1）歲。

1.2 檢查方法

全部患者均簽署知情同意書(shū)。采用動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀進(jìn)行檢查，并對(duì)患者24 h內(nèi)的活動(dòng)均予以詳細(xì)記錄，包括進(jìn)餐、睡眠、休息、活動(dòng)、情緒激動(dòng)及服藥等情況。而在患者出現(xiàn)自覺(jué)癥狀時(shí)，應(yīng)記錄其感受和起止時(shí)間，并做12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，檢查時(shí)患者取仰臥位，保持放松狀態(tài)，注意避免受到其它因素的干擾。最后由2名醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 無(wú)癥狀心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 動(dòng)態(tài)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

①ST段：下移，呈水平或下斜型，下移距離達(dá)0.1 mv。②持續(xù)時(shí)間：ST段下移時(shí)間達(dá)1.0 min。③發(fā)作間隔：兩次心肌缺血的發(fā)作時(shí)間間隔>1.0 min，且在間隔時(shí)間內(nèi)，ST段可恢復(fù)為基線水平。

1.3.2 常規(guī)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

①ST段下移：呈水平或下斜型，下移距離≥0.05 mv，持續(xù)時(shí)間可達(dá)0.08 s；或見(jiàn)ST段出現(xiàn)J點(diǎn)型下移，下移距離≥0.2mv。②ST段抬高：ST段出現(xiàn)異常抬高，呈弓背向上型，且對(duì)應(yīng)ST段壓低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用百分比（%）表示，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組共納入130例無(wú)癥狀心肌缺血患者，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果呈陽(yáng)性者119例（91.54%），陰性者11例（8.46%），心肌缺血陽(yáng)性診斷率為91.54%；采用常規(guī)心電圖檢查結(jié)果呈陽(yáng)性者92例（70.77%），陰性者38例（29.23%），心肌缺血陽(yáng)性診斷率為70.77%。兩種檢查方法比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），動(dòng)態(tài)心電圖檢查心肌缺血陽(yáng)性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查。

3 討 論

冠心病的典型癥狀是心前區(qū)疼痛，并可放射至肩背部，甚至是左小指、牙齒、頸部、下頜部等，多在寒冷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。而部分患者則無(wú)以上表現(xiàn)，稱之為無(wú)癥狀性心肌缺血。心電圖檢查是診斷冠心病、心肌缺血等疾病的常規(guī)、重要手段之一，在臨床中的應(yīng)用十分廣泛。其主要包括常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖兩種，常規(guī)心電圖可以在較短的時(shí)間內(nèi)將患者的心電活動(dòng)記錄，為臨床醫(yī)生獲取病情信息，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、方便，檢查結(jié)果的時(shí)間短，但具有不能動(dòng)態(tài)觀察患者心電圖變化的缺點(diǎn)。而動(dòng)態(tài)心電圖可監(jiān)測(cè)患者24～72 h內(nèi)的心臟功能連續(xù)變化情況，因此可更有效、更準(zhǔn)確的檢查出心肌缺血。本研究結(jié)果即表明，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其心肌缺血陽(yáng)性率明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查（P<0.05）。綜上，針對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，陽(yáng)性率更高，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 晶，李淑美，段文元，等.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（3）：388-389.

[2] 王月文，王 婷.動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（1）：61-62.

本文編輯：李 豆