孫德仁，王建紅，賀 磊，師曉樂，夏慧萍

(山西省河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)校，山西 運(yùn)城 044000)

1 概述

神闕穴位于腹部正中央凹陷處，是新生兒臍帶脫落后遺留的一個生命根蒂組織，在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中屬于任脈。神闕穴，也就是我們常說的肚臍眼。

肚臍為什么稱為神闕穴呢？首先從字面上來理解。神，指神氣；闕，原意為門樓、宮門?？梢?，神闕是指神氣通行的門戶。如清·張振鋆引《臺州原文》所說：“臍通五臟，真神往來之門也，故曰神闕?！薄笆巧駳庵ǎ瑸楸Ｉ?。”[1]人體先天的強(qiáng)弱與此穴密切相關(guān)，這是因?yàn)椤澳殠榻永m(xù)之關(guān)，實(shí)性命之根蒂也。兒雖墮地，已離于胎元，而先天之祖氣尚未絕于帶內(nèi)。凡氣弱者，可接之以重壯；氣短者，可接之以再延；氣絕者，可接之以再活”“屬任脈、沖脈之會；又屬足少陰腎經(jīng)、太陰脾經(jīng)；又屬手足陽明大腸、胃經(jīng)；兼屬足太陽膀胱經(jīng)、厥陰肝經(jīng)。又以動脈分五臟”[2]。

神闕穴屬于“陰經(jīng)之?！钡娜蚊}，任脈不僅與“陽經(jīng)之?！钡亩矫}貫通，又與“十二經(jīng)脈之?！钡臎_脈會于臍下。沖、任、督三脈“一源而三歧”，皆交匯于臍。另外，足陽明胃經(jīng)挾任脈而上，足太陰脾之筋結(jié)于臍；足少陰腎之筋下系于臍；加之奇經(jīng)八脈縱橫上下，溝通內(nèi)外，所以臍與百脈相通，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外達(dá)四肢百骸。治臍就能調(diào)理臟腑，扶正祛邪。由此可見，神闕穴與諸經(jīng)百脈、五臟六腑有密切聯(lián)系，實(shí)乃十二經(jīng)之根，五臟六腑之本。因其重要性，性故神闕穴又有“氣舍”“命蒂”“生門”等稱謂[3]。

2 理論

2.1 中醫(yī) 神闕穴與人體生命活動密切相關(guān)，是調(diào)整臟腑、平衡陰陽的樞紐，前人對其重要性描述甚多。“蓋嬰兒未成，先結(jié)胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊；一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉”[4]“臍者，齊也。根源本始生成之處，沖和凝結(jié)之氣通，而稟受生焉，有生生不窮之義”“臍之上下左右，乃腸胃盤曲會聚之所。經(jīng)所以言五臟之動氣，發(fā)于臍之上下左右也。足陽明沖脈皆挾臍，而督脈貫?zāi)氈醒搿盵5]。臍帶是胎兒從母體吸取營養(yǎng)的唯一通道。臍帶一有，而后腎生。腎者，水臟，故有“天一生水”之說，這就是人體生長的開端，我們常說的腎為先天之本，即來源于此。嬰兒出生后，臍帶這條胎兒吸收營養(yǎng)的通道就關(guān)閉了，留下的只是一個生命的瘢痕——神闕穴。而對少兒的神闕穴進(jìn)行治療調(diào)理，等于重新啟用這條生命通道，但其作用不再是從母體吸取營養(yǎng)，而是從源頭上激發(fā)并增強(qiáng)少兒機(jī)體的元?dú)狻?/p>

“夫人始生，先成精，精其本也。兒在母腹，先通胎息，氣其元也。既寶其精，又養(yǎng)其氣，復(fù)其本，返其元矣。精氣充而神自全，謂之內(nèi)三寶”[6]。元?dú)獍殡S著人之生命的始終，而很多疾病的發(fā)生都源于元?dú)獾乃ト?。如少兒生長發(fā)育中出現(xiàn)的五遲、五軟，少兒機(jī)體抵抗力下降而易感冒、食欲不振，甚或有厭食、腹脹、腹瀉、精神萎靡不振、自汗、盜汗、脫肛、肥胖癥傾向等，這些都與元?dú)獠蛔阌嘘P(guān)，有些可能伴隨少兒終生，而有些甚至引起相關(guān)的疾病或亞健康狀態(tài)?？梢?，“凡治病者，當(dāng)先求元?dú)庵畯?qiáng)弱，元?dú)饧让鳎笠庖娨?。求元?dú)庵《鵁o所得，然后察其過之在表在里以治之，斯無誤也”“氣有外氣，天地之六氣也。有內(nèi)氣，人身之元?dú)庖病薄叭酥?，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故帝曰氣內(nèi)為寶，此誠最重之辭，醫(yī)家最切之旨也”[7]。

中醫(yī)十分重視用神闕穴來養(yǎng)生和治病。宋·王執(zhí)中說：“久冷傷憊臟腑，泄利不止，中風(fēng)不省人事等疾，宜灸神闕。舊傳有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。予嘗久患溏利，一夕灸三七壯，則次日不如廁。連數(shù)夕灸，則數(shù)日不如廁，足見經(jīng)言主泄利不止之驗(yàn)也。又予年逾壯，覺左手足無力，偶灸此而愈。后見同官說中風(fēng)人多灸此，或百壯或三五百壯皆愈。而經(jīng)又言主中風(fēng)，此也。”[8]說明灸神闕穴可以養(yǎng)生保健，延緩衰老，治療慢性腹瀉，還可以治療四肢無力。

明·李梴對神闕穴的保健治療效果贊譽(yù)有加，“夫人之臍也，受生之初，父精母血相受，凝結(jié)胞胎混沌，從太極未分之時，一氣分得二穴。穴中如產(chǎn)四穴，外通二腎，內(nèi)長赤白二脈。四穴之中，分為表里，在母腹中，母呼兒呼，母吸兒吸，是一身臍蒂，如花果在枝而通蒂也”“所以立法蒸臍固蒂，如水灌土培草木，根本自壯茂也。人常依法熏蒸，則榮衛(wèi)調(diào)和，安定魂魄，寒暑不侵，身體可健，其中有神妙也”[9]。就是說臍是人的生命根蒂，灸臍可以筑固生命根蒂，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，使人健康而無病，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

2.2 西醫(yī) 現(xiàn)代解剖學(xué)證實(shí)，臍在胚胎發(fā)育時就已形成，內(nèi)有1對臍動脈，1條臍靜脈，胎兒借此與母體溝通吸取養(yǎng)分，進(jìn)行新陳代謝。胎兒出世后因切斷結(jié)扎，原臍動、靜脈逐漸封閉，轉(zhuǎn)化成結(jié)締組織，因無皮下組織及腹膜前脂肪組織，皮膚筋膜與腹膜直接相連，所以臍部的表皮角質(zhì)層最薄。臍下腹膜有腹壁下動、靜脈及豐富的微血管網(wǎng)；臍部分布有第10肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支，深層為小腸[10]。另外，神闕穴是胚胎發(fā)育中腹壁的最終閉合處，是腹壁最薄的地方，沒有皮下脂肪，且臍中凹陷、皺褶較多，極易淤積污垢，所以其屏障功能最弱，敏感度較高，加之此處血管非常豐富，分布特殊，血液循環(huán)好，滲透性強(qiáng)，藥物容易經(jīng)臍直接吸收，進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)迅速分布于血液中，加上藥物不受胃酶的干擾，有效成分破壞較少，也不經(jīng)肝臟代謝，可減少毒副作用，因此用藥量少，見效快[11]。資料表明，不斷刺激神闕穴會使臍部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動狀態(tài)，有促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)免疫功能，激發(fā)抗病能力，從而改善各組織器官的功能活動，有預(yù)防和治療疾病的作用[12]。

由于神闕穴特殊的組織結(jié)構(gòu)和治療功能，因而被歷代醫(yī)家所應(yīng)用，通過諸如艾灸、敷藥、拔罐等多種方法來養(yǎng)生保健和防治疾病，具有敏感度高、滲透力強(qiáng)、吸收快等特點(diǎn)，方便安全，效果顯著。

綜上所述，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都認(rèn)為神闕穴在養(yǎng)生、保健、治療疾病方面益處較多。然而，前人所言，多用灸法。臍用灸法，煙熏火燎，即使成人亦膽戰(zhàn)心驚，何況少兒，必懼而拒之。臍之為用，具有疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、健運(yùn)脾胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎益元、扶正祛邪、振奮陽氣的作用，促進(jìn)少兒生長發(fā)育，提高少兒抗病能力，強(qiáng)壯少兒體質(zhì)。如此神奇妙穴，棄而不用，豈不可惜？何以為之？敷貼是一個很好的選擇。

3 臨床應(yīng)用

神闕穴敷貼為養(yǎng)生保健調(diào)理法，是根據(jù)少兒機(jī)體陰陽盛衰、體質(zhì)的虛實(shí)辨證用藥。敷貼神闕穴能調(diào)和脾胃，益氣養(yǎng)血，溫通元陽，具有良好的養(yǎng)生保健作用，可使少兒真氣充盈，以壯先天之本；脾胃健運(yùn)，以強(qiáng)后天之本。先天促后天，后天益先天，則少兒正氣充足，精血旺盛，體格強(qiáng)壯，發(fā)育正常，抵抗力增強(qiáng)，不得病或少得病。況且“小兒純陽之體，不受暖藥，且臟腑未堅(jiān)，并不受諸藥”，所以中藥敷貼作用于神闕穴，對少兒的肝臟和消化系統(tǒng)不會造成損傷，是理想的養(yǎng)生保健調(diào)理和治療疾病的給藥途徑。清·吳尚先特別強(qiáng)調(diào)外治之藥“切于皮膚，徹于肉理，攝于吸氣，融于滲液，導(dǎo)達(dá)匪由脾胃。既無傷水谷之精，攻伐不連臟腑，亦免迫陰陽之變。直而能致，何慮乎氣之格；輕而可任，何憂乎形之羸”[13]，此說雖指膏藥而言，然于敷貼神闕穴，理亦相通。

3.1 范圍 針對少兒不同年齡段的生長發(fā)育特點(diǎn)、體質(zhì)狀況、亞健康狀態(tài)和臨床疾病證型，經(jīng)過多年的臨床科研和實(shí)踐，我們研制開發(fā)了6大系列共18個品種的少兒神闕穴敷貼調(diào)理膏。在使用這些神闕穴敷貼調(diào)理膏的同時，輔以少兒推拿養(yǎng)生保健調(diào)理手法，對少兒的健康成長進(jìn)行全方位的呵護(hù)。

3.2 應(yīng)用 以防感冒神闕穴敷貼調(diào)理膏為例，對其功效及使用方法進(jìn)行簡要說明。

(1)防感冒神闕穴敷貼調(diào)理膏 根據(jù)少兒寒熱虛實(shí)的不同體質(zhì)，膏藥分為涼、溫、平3個品種。其涼者，適宜于體質(zhì)偏熱的少兒；其溫者，適宜于體質(zhì)偏寒的少兒；其平者，適宜于體質(zhì)不寒不熱的少兒。需要說明的是，少兒體質(zhì)不像成人那樣復(fù)雜而多樣，痰、瘀、氣滯等少見，而積食、脾虛、肺虛則多見。再者，少兒臟腑嬌嫩，腠理不密，衛(wèi)外功能較弱，且肺為清虛之體，不耐寒熱，易受邪侵，外邪入侵，常先傷肺，故防感冒神闕穴敷貼調(diào)理膏以玉屏風(fēng)散為主，加入健脾消食之品，共奏健脾益氣、強(qiáng)衛(wèi)固表之效。通過增強(qiáng)肺臟的功能，提高對外邪的抵抗能力，預(yù)防外感疾病的發(fā)生。對少兒體質(zhì)虛弱、易疲勞、易感冒、頭痛、反復(fù)咳喘等癥狀，具有良好的預(yù)防保健和治療作用。

(2)使用方法 清洗肚臍周圍皮膚后平臥，取配制好的防感冒神闕穴敷貼調(diào)理膏放置于肚臍上，以透氣膠布固定，保留24 h即可更換新貼，每日1次，連用1周為1個療程。如為保健，每月治療1個療程即可。如為治療，1個療程結(jié)束后休息1周再用1個療程。

(3)注意事項(xiàng) 肚臍有炎癥或皮膚嚴(yán)重過敏的少兒不宜使用神闕穴敷貼調(diào)理膏。少兒患感冒期間除對癥治療外，可在醫(yī)師指導(dǎo)下同時使用防感冒神闕穴敷貼調(diào)理膏。