吳祝平

(江蘇省儀征市中醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 211400)

顧中欣，江蘇省儀征市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，江蘇省名中醫(yī)，江蘇省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師，全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家。其從醫(yī)50載，精于內(nèi)科、婦科疑難疾病診治，對(duì)惡性腫瘤治療有獨(dú)特的理論與經(jīng)驗(yàn)，臨床效果顯著?，F(xiàn)將顧中欣老師運(yùn)用中醫(yī)治療惡性腫瘤驗(yàn)案2例整理如下。

1 肺癌

患者，女，68歲，2015年3月15日初診。外院診斷：肺癌晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，亦未行放化療，遂求診于顧中欣老師處?？滔掳Y：咳嗽少痰，苔薄白，脈細(xì)。處方：蜜麻黃6 g，桃仁10 g，苦杏仁10 g，百合15 g，百部15 g，桑白皮15 g，細(xì)辛5 g，北沙參15 g，蛤粉炒阿膠15 g(烊化)，茯苓15 g，姜半夏10 g，浙貝母10 g，地龍10 g，僵蠶10 g，土貝母20 g，金銀花15 g，魚腥草20 g，胡頹葉10 g，紅豆杉15 g，鐵樹葉15 g，藤梨根15 g，蜀羊泉15 g，壁虎5 g，甘草片6 g同，7劑。水煎服。

2015年3月25日復(fù)診：服藥后咳嗽減輕，原方加砂仁、蔻仁各5 g(后下)，生雞內(nèi)金10 g，五谷蟲10 g。此后，宗化痰散結(jié)、清熱解毒、養(yǎng)陰潤(rùn)肺、活血化瘀等治法辨證加減，治療雖時(shí)斷時(shí)續(xù)，復(fù)診13次，均在顧中欣老師門診治療。至2017年3月18日，患者已生存2年余，仍從事家務(wù)及部分農(nóng)活。2017年8月，其鄰居來(lái)診，謂患者身體尚好。

2 賁門癌

患者，男，78歲，2015年4月29日初診。自覺(jué)吞咽受阻數(shù)月余，腹脹，隱痛，漸進(jìn)性消瘦，乏力。苔薄白，脈細(xì)?；颊呔驮\前在南京鼓樓醫(yī)院行胃鏡檢查，病理診斷為賁門癌晚期，建議手術(shù)治療，因患者拒絕手術(shù)，遂轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療。處方：黃芪20 g，黨參片5 g，茯苓15 g，炒白術(shù)15 g，姜半夏10 g，陳皮6 g，炒白芍15 g，吳茱萸5 g，黃連片6 g，白及15 g，烏賊骨10 g，浙貝母10 g，劉寄奴10 g，三七粉5 g(沖服)，紅豆杉15 g，藤梨根30 g，蛇六谷6 g，草珊瑚15 g，沉香曲10 g，生雞內(nèi)金10 g，甘草片6 g，7劑。水煎服。

2016年5月6日復(fù)診：原方減白及、白芍、白術(shù)，加柴胡、延胡索各10 g，香附10 g，炒枳殼10 g，焦三仙各15 g。服藥3個(gè)月，自覺(jué)吞咽梗阻感消失。2016年10月12日胃鏡示：賁門齒狀線呈環(huán)形，黏膜稍有不規(guī)則隆起，表面及周圍黏膜糜爛，與前期檢查對(duì)比，癌面縮小。繼續(xù)中藥治療，宗扶助正氣、理氣和胃、化痰散結(jié)、活血祛瘀等治法，并加入抗癌中藥，隨癥加減。至2017年8月，復(fù)診27次，服藥264劑，吞咽、梗阻癥狀未出現(xiàn)，納食、二便正常，身體狀況尚好。

3 小結(jié)

腫瘤一病，古醫(yī)籍無(wú)明確的記載，其類似癥狀可散見于積聚、癥瘕等篇章中，因此在診治腫瘤時(shí)無(wú)古訓(xùn)可循。顧中欣老師認(rèn)為，中醫(yī)治療惡性腫瘤一要遵循中醫(yī)學(xué)辨證論治的原則，辨清疾病的屬性；二要辨清患者的身體狀況，也就是正氣的盛衰程度；三要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查，確定腫瘤的病位及性質(zhì)；四要詳細(xì)了解患者就診前的治療情況，如手術(shù)切除、放化療者，或未進(jìn)行西醫(yī)治療者。

在治療方面，必須在辨證的前提下立法用藥，根據(jù)正邪的虛實(shí)偏重而確定扶正祛邪的側(cè)重。一般沒(méi)有手術(shù)或放化療的患者，病程相對(duì)較輕，正氣尚可，治療當(dāng)以逐邪為重，助以扶正，反之則重扶正，助以祛邪，用藥各有所側(cè)重。在病位上，用藥時(shí)應(yīng)有所考慮，加入相應(yīng)的引經(jīng)藥，以求藥性直達(dá)病所。借助現(xiàn)代藥理研究成果，在辨證的基礎(chǔ)上，加入有抗癌作用的中藥，如腺癌選擇蛇六谷、蚤休、藤梨根，鱗癌選擇半枝蓮、山豆根，肉瘤選擇龍葵、蛇六谷、壁虎、靈芝等，均可酌情使用，以增強(qiáng)療效。

案1患者確診時(shí)已為晚期，因經(jīng)濟(jì)原因，未接受手術(shù)及放化療，顧中欣老師在治療時(shí)均按照扶正祛邪之法治療，在辨證論治基礎(chǔ)上，加抗癌中藥，取得滿意的效果。案2患者因年事已高拒絕手術(shù)，顧中欣老師以理氣和胃、化痰祛瘀、清熱解毒之法治療，加抗癌中藥，可消除患者的梗阻癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。