田 琪

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

急性腦梗死是一種十分常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，隨著老齡人口數(shù)量的增加及人們生活方式的改變，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，且該病的致殘率及致死率均較高，有50%～75%的患者會遺留功能障礙，給患者、家庭及社會帶來了十分沉重的負擔(dān)。研究顯示，急性腦梗死后的炎性反應(yīng)是導(dǎo)致繼發(fā)腦損傷的一個重要原因，同時也是導(dǎo)致遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的一個重要病理機制[1]。本研究旨在探討依達拉奉治療早期急性腦梗死的臨床療效及對炎性因子的影響，以期為早期急性腦梗死的臨床治療提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治的160例早期急性腦梗死患者隨機分至對照組（n=80例）和觀察組（n=80例），對照組男42例，女38例；年齡40～80歲，平均（62.26±2.28）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?4例，冠心病24例，高血脂34例，高血壓44例。觀察組男46例，女34例；年齡40～80歲，平均（62.28±2.34）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?2例，冠心病20例，高血脂38例，高血壓46例；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等基線資料相比，統(tǒng)計結(jié)果無差異，P＞0.05，均衡可比。所有患者均經(jīng)顱腦MRI或顱腦CT確診，發(fā)病至就診時間在72 h之內(nèi)。排除活動性出血傾向患者及腦出血患者，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不足患者，排除合并肺部感染患者。

1.2 治療方法：對照組采取常規(guī)對癥治療，主要包括營養(yǎng)腦細胞、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、抗血小板聚集等對癥支持治療。觀察組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加以依達拉奉治療，依達拉奉注射液（昆明積大制藥股份有限公司產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20080495）30 mg，加至100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日2次，連續(xù)使用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，分別于治療前、治療后14 d在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取患者的5 mL肘靜脈血，待凝固后以3000 r/min離心10 min，采用ELISA法檢測IL-8、TNF-α。同時比較2組患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的IL-8分別為（29.55±5.63）μmol/L、（29.52±5.68）μmol/L，TNF-α分別為（16.38±2.24）μg/L、（16.41±2.32）μg/L，經(jīng)t檢驗，治療前2組患者的IL-8、TNF-α相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的IL-8分別為（21.04±4.21）μmol/L、（15.76±3.81）μmol/L，TNF-α分別為（11.63±3.56）μg/L、（6.05±2.85）μg/L，經(jīng)t檢驗，治療后2組患者的IL-8、TNF-α均明顯低于治療前，且觀察組下降更明顯，均有P＜0.05。對照組惡化6例，無變化14例，進步26例，顯著進步18例，基本痊愈16例；觀察組惡化2例，無變化4例，進步26例，顯著進步28例，基本痊愈20例；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

依達拉奉屬于一種新型的自由基清除劑，可有效抑制次黃嘌呤氧化酶及黃嘌呤氧化酶的活性，并能刺激機體生產(chǎn)前列腺素，并能有效減少炎性介質(zhì)的生成，抑制缺血半暗帶發(fā)展成為腦梗死[2]。此外，依達拉奉對血腦屏障的穿透力較高，為其藥效的發(fā)揮奠定了基礎(chǔ)。研究表明，急性炎性反應(yīng)在早期急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展中具有十分重要的作用，而IL-8、TNF-α是機體中參與炎性反應(yīng)的重要炎性因子[3-6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，患者的IL-8、TNF-α均顯著低于治療前，且依達拉奉治療組下降得更明顯，結(jié)果表明，在對癥治療基礎(chǔ)上加以依達拉奉治療，能有效抑制機體的炎性反應(yīng)，從而有效促進患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，采取依達拉奉治療早期急性腦梗死患者，能有效減輕患者的炎性反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，具有十分重要的臨床意義。

[1] 李忠音,張軍.依達拉奉對急性腦梗死患者血清炎性因子及神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(1):122-125.

[2] 郭華,陳炅,索冬衛(wèi).依達拉奉對急性腦梗死患者炎性因子、6-酮-前列腺素F_(1α)、血栓素B2、血管內(nèi)皮功能、和肽素及N末端腦鈉素原的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,36(4):77-80.

[3] 陳毓文.依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療早期急性腦梗死68例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(14):17-19.

[4] 范紅娟.長春西汀聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效及對血漿炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(19):2126-2128.

[5] 張雪峰.血栓通聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(6):43-45.

[6] 啜紅斐,郎桂艷,田步先.依達拉奉對急性腦梗死患者血清中白細胞介素-1、-17A和高遷移率族蛋白B1的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(16):3977-3978.