王亞鵬

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院輸血科，遼寧 撫順 113008）

地中海貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素貧血，而缺鐵性貧血亦以小細(xì)胞低色素貧血為主要臨床表現(xiàn)，臨床中單純依靠血常規(guī)檢測極易導(dǎo)致錯判或誤診。本研究旨在探討網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在地中海貧血與缺鐵性貧血臨床鑒別診斷中的價值，以期為臨床中地中海貧血及缺鐵性貧血的診斷提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的92例地中海貧血患者作為地貧組，患者年齡4～24歲，平均 （14.25±4.36）歲；其中男性患者32例，血紅蛋白92～125 g/L，平均（106.36±5.64）g/L；女性患者60例，血紅蛋白82～106 g/L，平均（93.88±5.24）g/L。選取同期我院收治的196例缺鐵性貧血患者作為缺鐵貧組，患者年齡5～28歲，平均（15.86±4.84）歲；其中男性患者66例，血紅蛋白90～116 g/L，平均（105.28±4.34）g/L；女性患者130例，血紅蛋白85～100 g/L，平均（95.35±4.68）g/L。選取88例健康體檢人員作為對照組，年齡4～26歲，平均 （15.68±5.42）歲；男性患者28例，血紅蛋白120～145 g/L，平均（128.24±5.63）g/L；女性患者60例，血紅蛋白110～135 g/L，平均（119.28±4.86）g/L。3組研究對象的性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性血紅蛋白＜120 g/L，女性血紅蛋白＜110 g/L作為貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用血紅蛋白電泳及地貧基因診斷等檢查確診；③缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清鐵蛋白＜14 μg/L，有明確缺鐵臨床癥狀及病因，呈小細(xì)胞低色素性貧血。

1.3 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：入組研究對象均無輸血、獻血史，入組前未接受過任何臨床治療。排除肝腎功能不全、重型貧血患者。

1.4 實驗室檢查：空腹采集研究對象的2 mL靜脈血，以EDTA 2K進行抗凝， 選擇XE 2100作為血細(xì)胞分析儀，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)包括：Ret He、HFR%、MFR%、LFR%、IRF、RET、RET%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行，計量資料以（±s）表示，3組研究對象組間比較采用方差分析，兩兩比較以SNK法進行，以P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

與對照組相比，地貧組、缺鐵貧組的LFR%明顯降低，HFR%、MFR%、IRF、RET%、RET均明顯升高，且地貧組的變化更明顯，均有P＜0.05；與對照組、地貧組相比，缺鐵貧組Ret He明顯下降，P＜0.05，而對照組與地貧組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

缺鐵性貧血主要是由于機體內(nèi)缺乏血紅蛋白的合成原料—鐵，導(dǎo)致機體內(nèi)血紅蛋白的合成變少。地中海貧血屬于一種單基因的遺傳性疾病，屬于常染色體顯性遺傳疾病，主要是由于機體內(nèi)珠蛋白的合成功能出現(xiàn)障礙引起，是一種溶血性疾病[1]。紅細(xì)胞的形成經(jīng)歷了原紅細(xì)胞—早中晚幼紅細(xì)胞—網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化過程，作為成熟紅細(xì)胞及幼稚紅細(xì)胞的中間類型，網(wǎng)織紅細(xì)胞在臨床中的應(yīng)用十分廣泛。血紅蛋白及幼稚紅細(xì)胞的合成均會影響網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的水平，而網(wǎng)織紅細(xì)胞水平直接反映了紅系的生成狀態(tài)及骨髓的造血功能[2]。

缺鐵性貧血、地中海貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血，本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，地貧組、缺鐵貧組的LFR%明顯降低，HFR%、MFR%、IRF、RET%、RET均明顯升高，且地貧組的變化更明顯。缺鐵性貧血、地中海貧血患者中均存在造血功能活躍及紅系增生活躍現(xiàn)象，機體血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對值及比例均出現(xiàn)明顯升高。缺鐵貧組中，Ret He明顯降低，這可能與機體內(nèi)鐵缺乏或鐵利用出現(xiàn)障礙導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量減少，地貧患者中Ret He未出現(xiàn)顯著改變。缺鐵性貧血、地中海貧血的病因不同，而二者均表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素類貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞可較好反映機體內(nèi)骨髓紅系的增生情況[3]，臨床中在鑒別這兩種疾病時，應(yīng)注意監(jiān)測患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)水平，Ret He及RDW對這兩種疾病的臨床鑒別診斷具有十分重要的價值。

綜上所述，在缺鐵性貧血和地中海貧血患者中監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，對其臨床鑒別診斷具有十分重要的意義。

[1] 王英,潘昆貽,黃際憲.紅細(xì)胞與網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血與地中海貧血患兒中的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(10):1303-1305.

[2] 冼中任,陳秋霞,朱伯珍,等.紅細(xì)胞參數(shù)對輕型β-地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(2):164-165.

[3] 梁洪煥.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].實用檢驗醫(yī)師雜志,2015,7(4):241-242.