李雅靜

（丹東市第三醫(yī)院精神五療科，遼寧 丹東 118000）

精神障礙的發(fā)病因素有社會(huì)環(huán)境因素、體質(zhì)因素、個(gè)性特征、先天遺傳等，大多患者均會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺、妄想、情感障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活。藥物治療是精神障礙患者治療的主要手段，部分患者極易出現(xiàn)藥物中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者病情的恢復(fù)。目前對(duì)不慎服用藥物中毒患者首選治療方案仍為洗胃，催吐洗胃實(shí)際就是通過(guò)中毒患者口服洗胃液的方式進(jìn)行催吐，促使患者將所服用藥物以嘔吐的形式進(jìn)行外排，進(jìn)而達(dá)到減輕藥物中毒的方法[1]。本研究運(yùn)用催吐洗胃方式進(jìn)行救治精神障礙患者誤食藥物導(dǎo)致中毒的病例，通過(guò)歸納總結(jié)以為更多臨床相類似患者提供借鑒和臨床實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的精神障礙患者藥物中毒的80例患者隨機(jī)分至對(duì)照組及觀察組各40例，對(duì)照組男26例，女14例；年齡20～60歲，平均（35.59±3.31）歲。觀察組男27例，女13例；年齡20～60歲，平均（35.61±3.42）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合CCMD-3精神障礙的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院患者均口服應(yīng)用抗精神藥物，所有患者生命體征平穩(wěn)、神志清楚。

1.2 方法：所有納入患者均采用25 ℃溫水進(jìn)行洗胃，每次600 mL左右引入量。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)催吐護(hù)理措施，通過(guò)壓舌板棉簽等對(duì)患者采取壓喉產(chǎn)生刺激然后催吐的方式進(jìn)行催吐洗胃。觀察組采取改良催吐護(hù)理干預(yù)，用沖擊加壓新式壓舌板對(duì)患者舌根或咽喉部位反復(fù)輕柔刺激，同時(shí)護(hù)理人員立于患者一側(cè)抵住患者腹部用一定的沖擊力量輔助患者嘔吐出胃內(nèi)容物，反復(fù)催吐，直到嘔吐物為無(wú)色無(wú)味。具體護(hù)理操作如下：①洗胃前護(hù)理。首先評(píng)估患者的狀態(tài)，觀察患者的瞳孔、意識(shí)、神志、生命體征等，并了解患者服藥的種類、服藥的時(shí)間、服藥的劑量等。部分患者由于在開始治療時(shí)，多不愿意配合，因此在護(hù)理時(shí)注意耐心傾聽患者的訴求，并予以針對(duì)性的疏導(dǎo)，爭(zhēng)取患者的配合。洗胃前，向患者及其家屬介紹洗胃治療的必要性及注意事項(xiàng)等。②洗胃過(guò)程中的護(hù)理方案?；颊呦次高^(guò)程中監(jiān)測(cè)一般生命體征，包括體溫、心率、呼吸、脈搏、表情、面容等，并注意觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、洗出液量等。③洗胃后護(hù)理。患者洗胃結(jié)束后，幫助患者清潔口腔。同時(shí)叮囑患者平臥于床減少日常活動(dòng)，觀察是否有腹腹脹、胃區(qū)不適等癥狀，叮囑患者在24 h內(nèi)吃流食或者半流食等助于消化的食物，切忌不能飲用過(guò)涼過(guò)辣、生硬、刺激性食品。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的洗胃液量、洗胃時(shí)間、咽喉部紅腫發(fā)生率及改插管洗胃發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的洗胃液量分別為（3419.26±25.51）mL、（3351.13±22.48）mL；洗胃時(shí)間分別為（30.08±2.26）min、（22.21±2.19）mL；咽喉部紅腫發(fā)生率分別為%75.00（30/40）、25.00%（10/40）；改插管洗胃發(fā)生率分別為35.00%（14/40）、5.00%（2/40）；經(jīng)t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，觀察組的洗胃液量顯著少于對(duì)照組，洗胃時(shí)間顯著短于對(duì)照組，咽喉部紅腫發(fā)生率及改插管洗胃率顯著少于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

抗精神病藥物具有顯著的鎮(zhèn)靜作用，若長(zhǎng)期服藥，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)肌張力失調(diào)，而喉肌的生理功能也將受到不良影響，進(jìn)而不利于嘔吐反射的進(jìn)行[2]。改良口服催吐法在傳統(tǒng)催吐基礎(chǔ)上升級(jí)壓舌板，調(diào)加輔助按壓等措施，能夠有效排除胃內(nèi)較大的食物及藥物殘留，可以避免接下來(lái)插管洗胃時(shí)對(duì)胃腸道黏膜的損傷，同時(shí)能夠盡可能降低因精神障礙患者不能配合治療引起的不良事件發(fā)生[3]。

由此，通過(guò)應(yīng)用改良催吐護(hù)理措施應(yīng)對(duì)精神障礙患者藥物中毒患者，能有效縮短洗胃時(shí)間，減少洗胃液量，減少咽喉部不適。

[1] 張偉英,吳瑾瑾.改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2202-2203.

[2] 肖愛祥,關(guān)艷華,黃麗紅,等.60例精神藥物中毒患者臨床資料分析與護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(4):390-391.

[3] 王炳玲,李秋云.46例抗精神病藥物中毒的搶救及護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(6):65-66.