劉曉霞

（丹東市第三醫(yī)院精神科，遼寧 丹東 118000）

雙相情感障礙主要以抑郁和狂躁交替發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)。雙相情感障礙抑郁相主要表現(xiàn)為憂傷、沮喪、悲傷、抑郁、壓抑、活動(dòng)減少、思維遲緩、情緒低落等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁相患者的臨床療效，以期為雙相情感障礙抑郁相患者的護(hù)理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的128例雙相情感障礙抑郁相患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=64例）和觀察組（n=64例），所有患者均符合CCMD-3關(guān)于雙相情感障礙抑郁相的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除由自殺傾向者，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。對(duì)照組男38例，女26例；年齡20～50歲，平均（36.62±3.21）歲；病程1～10年，平均（5.61±1.12）年。觀察組男39例，女25例；年齡20～50歲，平均（36.58±3.16）歲；病程1～10年，平均（5.58±1.15）年。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)精神科護(hù)理，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。首先利用會(huì)談等方式了解患者的心理狀況，積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理特點(diǎn)，由淺入深，向患者講解疾病的誘因、發(fā)病因素、藥物治療的重要性、藥物不良反應(yīng)等。鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)自己行為的病態(tài)性，逐步改變患者錯(cuò)誤的認(rèn)知?；颊呤芤钟羟榫w的影響，往往會(huì)產(chǎn)生自責(zé)、厭世，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自傷、自殺等行為。因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者，評(píng)估患者是否有自殺動(dòng)機(jī)，并指導(dǎo)患者發(fā)泄負(fù)性情緒的方法。加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺動(dòng)機(jī)，若患者出現(xiàn)自殺觀念，應(yīng)全程陪同。②培養(yǎng)患者積極的生活態(tài)度。多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)患者，讓患者感受欣慰和自信，使其更愿意作出改變。對(duì)于有自罪妄想而拒絕進(jìn)食的患者，可將飯菜攪拌成剩飯，誘導(dǎo)患進(jìn)食。通過(guò)小組討論和健康教育等方式，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的痛苦感受，強(qiáng)化患者的正性情緒，指導(dǎo)患者培養(yǎng)積極的生活方式，避免過(guò)度勞累及精神緊張。③康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的年齡、病情、興趣安好等安排適宜的項(xiàng)目，如手工活動(dòng)、羽毛球、籃球、繪畫、書法、踢毽子等活動(dòng)，采取分組式及集中式相結(jié)合的方式進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后評(píng)估訓(xùn)練結(jié)果，并對(duì)訓(xùn)練優(yōu)秀的患者予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。④出院宣教及出院隨訪。告知患者定期復(fù)診、堅(jiān)持服藥的重要性，告知患者盡量遠(yuǎn)離消極悲觀的人群及競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)，告知患者及時(shí)傾訴自己內(nèi)心的痛苦，并及時(shí)尋求幫助。出院后對(duì)患者進(jìn)行每月1次的電話隨訪，電話隨訪的內(nèi)容主要包括患者的服用情況、藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施、家庭支持系統(tǒng)的完善程度等，告知患者出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD量表）評(píng)價(jià)護(hù)理前后2組患者的抑郁情況。HAMD量表得分越高，表示患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組及觀察組的HAMD評(píng)分分別為（21.56±2.42）分、（21.58±2.39）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的HAMD評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組的HAMD評(píng)分分別為（15.64±1.52）分、（9.06±1.42）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的HAMD評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組下降得更明顯，P＞0.05。

3 討 論

負(fù)性情緒是雙相情感障礙抑郁相患者的主要表現(xiàn)，存在無(wú)助、絕望、自罪自責(zé)等心理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有15%的患者會(huì)因?yàn)閲?yán)重抑郁而自殺，給家庭和社會(huì)帶來(lái)十分嚴(yán)重的危害[2]。本研究中實(shí)施心理護(hù)理、培養(yǎng)患者積極的生活態(tài)度、建立積極的生活方式、康復(fù)訓(xùn)練、出院宣教及出院隨訪等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)途徑，通過(guò)心理護(hù)理，能使患者認(rèn)識(shí)到積極生存的意義和自我生存的價(jià)值，并能增強(qiáng)患者的自信[3]。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在雙相情感障礙抑郁相患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的抑郁癥狀。

[1] 龔玫芳,李典銀,蘇旻.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁相患者康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理教育,2013,10(4):160-162.

[2] 黃仕善,許愛,陶建青,等.雙相情感障礙認(rèn)知干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(2):141-143.

[3] 戶娟.人性化護(hù)理在雙相障礙抑郁期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(17):84-85.