梁 宇

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死是一種常見的腦血管系統(tǒng)疾病，大部分患者均會出現(xiàn)不同程度的生理功能障礙，病情嚴重者甚至會出現(xiàn)偏癱，對患者的生活質(zhì)量造成十分嚴重的影響。Orem自理護理模式主要由輔助教育系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、完全補償系統(tǒng)等構(gòu)成，其終極目標是在治療過程中滿足患者的自理需求[1]。本研究旨在探討Orem自理護理模式干預對老年腦梗死患者認知功能及康復效果的影響，以期為老年腦梗死患者的臨床護理提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年5月本院收治的184例老年腦梗死患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均經(jīng)頭顱CT、臨床癥狀體征確診，且所有研究對象均知情同意并且均簽署知情同意書。排除伴隨有嚴重心肝腎功能障礙、認知功能障礙、嚴重精神意識障礙者。根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將184例患者隨機分為對照組（n=92例）和觀察組（n=92例）。對照組中男性患者58例，女性患者34例；年齡50～70歲，平均（58.83±2.26）歲。觀察組中男性患者59例，女性患者33例；年齡50～70歲，平均（58.86±2.28）歲。對照組及觀察組研究對象的性別、年齡等一般資料通過統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組研究對象施以常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科康復護理，主要包括定期進行按摩、保持適當體位、被動運動訓練、加強患側(cè)肌肉相關(guān)運動和肢體神經(jīng)運動。觀察組研究對象在對照組常規(guī)康復護理基礎(chǔ)上施以O(shè)rem自理模式護理干預，具體如下：①輔助教育系統(tǒng)：告知患者及患者家屬與護理人員共同參與到Orem自理理論學習中，護理人員幫助患者制定個性化的自理計劃，并注意觀察患者的心理狀態(tài)變化情況，及時對患者的不良心理予以疏導。②部分補償系統(tǒng)。有部分患者由于腦出血及腦水腫需行手術(shù)治療，手術(shù)后仍出現(xiàn)腦組織水腫現(xiàn)象，因此護理人員應(yīng)協(xié)助患者，鼓勵患者進行正常的康復訓練，并指導患者采用健側(cè)肢體做好日常生活操作。對存在嚴重生理功能障礙者，除了要對患者實施常規(guī)的功能康復訓練，還應(yīng)指導患者家屬學會相關(guān)的康復措施，以協(xié)助患者做好必要的康復訓練。③完全補償系統(tǒng)。若患者腦組織損傷較為嚴重、生理功能出現(xiàn)明顯障礙、病情較為復雜時，此類患者的自理能力出現(xiàn)明顯降低，因此對于此類患者護理人員及患者家屬應(yīng)幫助患者進行基本的生活需求。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的日常生活指數(shù)（ADL）、Bathel（BI）指數(shù)、簡式Fugl-Meyer評分。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理干預后，對照組及觀察組的ADL評分分別為（61.56±4.42）分、（81.48±4.51）分；BI指數(shù)分別為（51.28±3.83）分、（75.51±4.04）分；簡式Fugl-Meyer評分分別為（37.86±2.24）分、（59.91±3.36）分；經(jīng)t檢驗，與對照組相比，觀察組研究對象的ADL指數(shù)、BI指數(shù)、簡式Fugl-Meyer評分均顯著提高，均有P＜0.05。

3 討 論

腦梗死患者治療結(jié)束后往往會出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等功能障礙，對患者的正常工作、生活均造成了嚴重的影響。有研究顯示，及時采取早期康復功能鍛煉，可有效降低誤用綜合征、廢用綜合征等的發(fā)生率，并能有效提高患者的日常生活能力[2]。Orem自理護理模式也稱為自我照顧模式，該護理模式主要是在患者無法進行自理時為患者提供必要的幫助。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理干預后，與對照組相比，觀察組研究對象的ADL指數(shù)、BI指數(shù)、簡式Fugl-Meyer評分均顯著提高。分析原因可能是由于Orem護理模式可有效調(diào)動患者的積極性，且在護理干預期間，還能對患者的不良心理進行及時的疏導，有效改善了患者的不良情緒，患者的治療依從性得以有效提高，進一步提高了護理效果[3]。

綜上所述，在老年腦梗死患者中施以O(shè)rem自理護理模式干預，可有效改善患者的認知功能，并能有效提高患者的自理能力及運功功能。

[1] 吳春蘭.基于Orem自理理論的康復護理指導腦梗死偏癱患者應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2):4-6.

[2] 徐騫.Orem自理理論在腦梗死偏癱病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2014,12(29):2714-2715.

[3] 黎倩,李蕾,林愛娟.Orem自理模式在腦梗死患者護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2007,13(9):1-2.