王 楊

（丹東市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

近些年來(lái)，心力衰竭已經(jīng)成為老年人群的一種常見病及多發(fā)病。由于老年患者功能的下降，大多老年心力衰竭患者已經(jīng)發(fā)展為重度心力衰竭，新活素是一種常用的心力衰竭治療藥物[1]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新活素治療老年重度心力衰竭患者的臨床療效，以期為老年重度心力衰竭的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的120例老年重度心力衰竭患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例），所有患者均符合心功能NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為下肢水腫、心悸、呼吸困難。對(duì)照組男34例，女26例；年齡60～80歲，年齡（65.59±3.31）歲；擴(kuò)張型心肌病2例，高血壓心臟病4例，冠心病54例。觀察組男35例，女25例；年齡60～80歲，年齡（65.62±3.34）歲；擴(kuò)張型心肌病3例，高血壓心臟病6例，冠心病51例。2組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：所有患者入院后均予以維持電解質(zhì)平衡、降低心臟負(fù)荷、利尿、強(qiáng)心等治療，若患者癥狀及體征均無(wú)法緩解，可加用新活素治療。首先根據(jù)患者體質(zhì)量先以1.5 μg/kg進(jìn)行靜脈沖擊治療1～2 min，然后以0.0075 mL/（kg·h）微泵靜脈滴注24～72 h，同時(shí)注意使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、心律、心律、血壓等。對(duì)照組予以一般護(hù)理，注意包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新活素的使用方法，讓每一位護(hù)理人員熟練掌握新活素的規(guī)格、藥物用途、給藥途徑、藥理作用等，熟悉新活素的常見不良反應(yīng)等?；颊呷朐汉螅紫攘私饣颊叩募韧∈?、藥物過(guò)敏史等，對(duì)存在藥物過(guò)敏史患者及時(shí)告知主管醫(yī)師。老年重度心力衰竭患者往往需要反復(fù)住院，除了自身疾病的困擾，患者往往還要擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用的來(lái)源，因此往往存在焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者治療的效果。因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)于新入院患者，告知患者新活素的使用方法以及治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。在使用新活素前，再次確認(rèn)患者的腎病史及過(guò)敏史，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，計(jì)算新活素的使用劑量。在藥物治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的尿量、呼吸、心率、血壓、意識(shí)等。做好輸液管理，避免輸液管路出現(xiàn)針頭堵塞、皮膚腫脹等的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度。治療依從性分為不依從、基本依從、完全依從。對(duì)治療的安全性及有效性產(chǎn)生懷疑，不按治療方案用藥為不依從；對(duì)治療的安全性及有效性產(chǎn)生懷疑，但可按照治療方案用藥為基本依從；完全按照治療方案用藥為完全依從。治療依從性=基本依從+完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的治療依從性分別為76.67%（46/60）、91.67%（55/60）；護(hù)理滿意度分別為80.00%（48/60）、95.00%（57/60）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的治療依從性及護(hù)理滿意度均顯著提高，均有P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭是指心臟結(jié)構(gòu)或心臟功能異常導(dǎo)致心室射血能力及充盈能力受損導(dǎo)致的綜合征，是心血管疾病的主要死因。老年患者的記憶力、理解力相對(duì)較差，對(duì)自身疾病多疑、敏感，極易對(duì)治療及預(yù)后產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的誤解及偏差[2]。因此對(duì)于老年重度心力衰竭患者，應(yīng)加強(qiáng)老年患者的護(hù)理，同時(shí)在護(hù)理期間，應(yīng)結(jié)合老年患者的生理特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，制定符合老年患者的護(hù)理方案，以提高治療的效果。新活素是一種常見的心力衰竭治療藥物，其不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、血壓降低、頭暈頭痛等，因此在患者用藥期間，應(yīng)加強(qiáng)新活素治療的不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者不適及時(shí)告知主管醫(yī)師，以減少不必要并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的治療依從性及護(hù)理滿意度均顯著提高，結(jié)果表明，在新活素治療老年重度心力衰竭患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的治療依從性及護(hù)理滿意度。

[1] 趙春鳳,金桃玲.綜合護(hù)理干預(yù)在新活素治療老年重度心力衰竭患者中的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(11):1556-1558.

[2] 李莉,鐘建英,廖玉英,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(11):1086-1087.

[3] 梁晨景,黎觀妹,柯月蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(7):8-9.