楊南方

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種隨著年齡增長(zhǎng)和職業(yè)原因?qū)е碌墓强萍膊?，多發(fā)群體為老年人。該病的一般癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)紅腫、滑膜肥厚、膝內(nèi)翻畸形等[1]。其發(fā)病因素包括年齡、內(nèi)分泌、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)異常、炎癥、細(xì)菌、病毒、遺傳、性激素等因素導(dǎo)致的，屬于退變性疾病[2]。關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的很容易致殘，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于我院2016年4月至2017年7月接收的80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中有男性患者18例，女性患者7例，年齡在45～78歲，平均年齡為（60.35±10.2）歲，病程在2～5年，其平均病程為（3.5±1.4）歲，膝骨病變部位為單側(cè)膝骨14例，雙側(cè)膝骨11例；觀察組中有男性患者13例，女性患者12例，年齡在45～78歲，平均年齡為（60.35±10.2）歲，病程在2～5年，其平均病程為（3.5±1.4）歲，膝骨受傷部位為單側(cè)膝骨15例，雙側(cè)膝骨10例；兩組患者均接受了手術(shù)治療?？梢?jiàn)，兩組患者的性別、年齡、膝骨病變部位等均沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究，本院已經(jīng)獲得患者及家屬的同意并簽訂了知情同意書(shū)，同時(shí)取得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組選用一般護(hù)理。護(hù)理人員需要給患者進(jìn)行健康教育，多教患者一些日常護(hù)理技巧。指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)之后，叮囑患者日常生活注意事項(xiàng)，1周之內(nèi)進(jìn)行回訪(fǎng)，了解患者的病情、用藥情況、肢體活動(dòng)程度或者是否有不良情況發(fā)生等。

觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上選用延續(xù)性護(hù)理，其護(hù)理時(shí)間規(guī)定為3個(gè)月。醫(yī)院在患者出院之前保留患者的聯(lián)系方式并建立電子檔案。護(hù)理人員需要在出院前對(duì)患者的整體恢復(fù)情況進(jìn)行綜合性測(cè)評(píng)，并為患者制定科學(xué)合理的日常生活護(hù)理方案，以便患者出院之后，有方案作為護(hù)理指導(dǎo)。此外，護(hù)理人員需要定時(shí)通過(guò)微信、短息、電話(huà)聯(lián)系等方式提醒患者按時(shí)返院進(jìn)行復(fù)診，予以患者換藥、拆線(xiàn)等護(hù)理。護(hù)理人員每周可進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)1次，詢(xún)問(wèn)患者的病情恢復(fù)狀況，膝關(guān)節(jié)是否有活動(dòng)障礙、紅腫狀態(tài)等。護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行交流溝通，讓患者家屬起到監(jiān)督作用，督促患者糾正不良習(xí)慣，改善病情，幫助患者康復(fù)。護(hù)理人員在隨訪(fǎng)的過(guò)程中，需要了解患者的心理狀態(tài)，如有不良情緒產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的配合度[3]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者每天訓(xùn)練的次數(shù)、強(qiáng)度、以及身體各功能恢復(fù)的狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行綜合性測(cè)評(píng)，將評(píng)分結(jié)果告知患者，真對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)措施，不斷地為患者制定有效的康復(fù)訓(xùn)練措施，有助于患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的出院后睡眠質(zhì)量、配合度以及關(guān)節(jié)疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出院患者的睡眠質(zhì)量對(duì)比：觀察組患者復(fù)查時(shí)的睡眠質(zhì)量為（16.85±2.03），觀察組患者的睡眠質(zhì)量為（17.23±3.2），觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=2.4849，P=0.0300），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組出院患者的配合度對(duì)比：觀察組患者復(fù)查時(shí)的配合度為（17.35±1.78），觀察組患者的配合度為（15.23±0.8），觀察組患者的配合度明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=4.9506，P=0.0002），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組出院患者的關(guān)節(jié)疼痛程度對(duì)比：觀察組患者復(fù)查時(shí)的配合度為（16.58±1.89），觀察組患者的配合度為（14.23±0.98），觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=3.7194，P=0.0021），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理指患者出院后回到家里的相關(guān)隨訪(fǎng)和護(hù)理指導(dǎo)。這種護(hù)理打破了傳統(tǒng)護(hù)理的常規(guī)，護(hù)理工作延續(xù)到患者回歸家庭的日常生活當(dāng)中，為患者提前制定好護(hù)理計(jì)劃，便于患者注意身體調(diào)養(yǎng)，盡快恢復(fù)健康[4]。延續(xù)性護(hù)理包括信息延續(xù)、管理延續(xù)、關(guān)系延續(xù)3種護(hù)理類(lèi)型。信息延續(xù)護(hù)理：護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄患者的病情信息以及相關(guān)的個(gè)人、家庭信息，通過(guò)微信、電話(huà)號(hào)碼等聯(lián)系方式，了解患者的院后恢復(fù)狀況及自我護(hù)理狀況。管理延續(xù)：針對(duì)不同患者不同病情予以個(gè)性化護(hù)理，整理好患者的藥物用量及服藥方法，飲食搭配及注意事項(xiàng)等，滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。關(guān)系護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多進(jìn)行隨訪(fǎng)，多予以患者冠心，了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，予以患者康復(fù)信心[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組選用延續(xù)性護(hù)理后，患者的睡眠質(zhì)量、護(hù)理配合度以及關(guān)節(jié)疼痛程度明顯優(yōu)于選用一般護(hù)理的對(duì)照組，對(duì)比效果顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎出院患者的康復(fù)效果，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李冬梅,顧頻頡,殷磊,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎出院患者康復(fù)效果的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(17):19-22.

[2] 錢(qián)瑾,劉菲,尹小兵,等.延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,28(7):777-779.

[3] 陳捷,張毅,蔣維連,等.影響護(hù)士對(duì)出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)因素的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(3):226-228.

[4] 王倩.延續(xù)性護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):56-58

[5] 李曉娟,李惠玲.延續(xù)性護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(17):2164-2166.