護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)上肢水腫中的應(yīng)用

許妮娜

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

臨床上主要采用手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，其中乳腺癌根治術(shù)屬于一種常見的手術(shù)方式，但是手術(shù)會在很大程度上對患者的身體造成損傷，通常會有上肢水腫的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。因此臨床上應(yīng)該一種科學(xué)有效的護(hù)理方式對這種現(xiàn)象的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防，以此來提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)上肢水腫中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)上肢水腫的患者來源于2013年7月至2015年6月來我院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)以1∶1分為2組。其中觀察組：50例，平均年齡（42.21±8.26）歲，其中3例為雙側(cè)乳腺癌，17例為右側(cè)乳腺癌，30例為左側(cè)乳腺癌；5例為重度水腫，

18例為中度水腫，還有27例為輕度水腫。對照組：50例，平均年齡（42.05±8.12）歲，其中4例為雙側(cè)乳腺癌，17例為右側(cè)乳腺癌，29例為左側(cè)乳腺癌；4例為重度水腫，18例為中度水腫，還有28例為輕度水腫。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是對患者的各種生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并且遵循醫(yī)囑給予患者基本的生活護(hù)理。觀察組除了對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還要對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理：通常情況下，女性有著較為脆弱的心理特征，得知自己患上癌癥，并且需要接受手術(shù)治療，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等諸多消極情緒，護(hù)理人員要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員要向患者講解乳腺癌以及上肢水腫的相關(guān)知識、預(yù)后以及注意事項(xiàng)等，告知患者保持輕松的心態(tài)配合治療，緩解其不良情緒，增強(qiáng)治療信心。

1.2.2 患肢功能鍛煉：護(hù)理人員要對患者進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐其將患肢抬高，在睡覺時將患側(cè)手臂采用枕頭墊高，通過這樣的方式來將其水腫現(xiàn)象減輕。在其完成手術(shù)治療的3 d之內(nèi)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢制動，防止對上臂進(jìn)行外展，可以對肘、腕以及指關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，進(jìn)行握拳以及伸指練習(xí)。在完成手術(shù)治療后的3～7 d，要指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)抬舉以及腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)的伸屈練習(xí)，引導(dǎo)患者采用患側(cè)上肢去摸對側(cè)肩部或者耳朵。手術(shù)完成7 d之后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行伸直上臂環(huán)形運(yùn)動、爬墻以及抬舉患肢訓(xùn)練。然后再以患者的病情恢復(fù)情況為依據(jù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，在此過程中要遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動強(qiáng)度以患者能夠耐受為準(zhǔn)。

1.2.3 局部理療護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬對從下到上臂對患肢進(jìn)行輕輕的按揉，每天要堅(jiān)持多次。其次，可以對患肢采用熱水袋或者熱毛巾進(jìn)行熱敷，將其溫度控制在40 ℃左右，謹(jǐn)防將患者的皮膚燙傷。護(hù)理人員告知患者可以通過沐浴的方式來對血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)。采用紅外線對水腫部位進(jìn)行照射，每次照射的時間為30 min，將紅外線與患肢的距離保持在50～70 cm。除此之外，可以將患者的患肢采用繃帶繃住，每個小時要對其進(jìn)行1次放松，每次放松的時間為15 min，以此來將淋巴液以及血液在細(xì)胞外組織的滯留減少。

1.3 觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量評定：采用QOLI量表（生活質(zhì)量評定量表）進(jìn)行評定，2分表示能夠?qū)⑾嚓P(guān)動作獨(dú)立完成，1分表示患者需要他人協(xié)助才能完成相關(guān)動作，0分表示患者不能夠?qū)⑾嚓P(guān)動作完成。分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越好。量表主要包括前景、支持、健康、日常生活以及活動這五大項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（8.5±2.5）分，觀察組患者為（12.9±3.8）分，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，乳腺癌屬于婦科中一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，對女性健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。近年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，腋下淋巴結(jié)腫大、局部皮膚桔皮樣改變、乳頭溢液以及乳房腫塊等屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)[3]。通常情況下，乳腺癌患者在乳腺癌根治術(shù)后會出現(xiàn)上肢水腫的現(xiàn)象，這會對患者的生活造成嚴(yán)重影響，因此需要采用一種合理的方式對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要根據(jù)其不良心理狀態(tài)度對其進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，幫助其對疾病進(jìn)行正確認(rèn)識。其次，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的患肢功能鍛煉，對其患肢的血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)，將其疼痛、僵硬的現(xiàn)象有效緩解。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評分為（12.9±3.8）分，顯著高于對照組的（8.5±2.5）分。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)上肢水腫中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 王盈,強(qiáng)萬敏,唐磊等.乳腺癌仿根治術(shù)后患肢淋巴水腫干預(yù)效果的護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1450-1452.

[2] 查小英.階段性護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的作用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(16):2291-2292.

[3] 郭蓮蓮.乳腺癌改良根治術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法研究[J].母嬰世界,2015(16):136.