趙月臣

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

腦供血不足是一種較為常見的缺血性腦血管疾病，屬于大腦整體水平血液供應(yīng)不足的一類病癥。其臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、肢體麻木，是血管性癡呆、阿爾茨海默病發(fā)生與發(fā)展的重要環(huán)節(jié)[1]。近些年來，對(duì)于腦供血不足的藥物治療研究越來越廣泛，各藥物治療效果不一。本文通過對(duì)我院2015年7月至2017年1月收治的86例腦供血不足患者的分組研究，探討前列地爾治療的臨床效果，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2015年7月至2017年1月我院收治的86例腦供血不足患者為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法均分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組43例。對(duì)照組患者中，女性18例，男性25例；年齡在43～78歲，平均年齡為（64.5±4.0）歲。試驗(yàn)組患者中，女性20例，男性23例；年齡在45～77歲，平均年齡為（65.0±4.2）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較不具明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均給予抗感染、降壓、血糖控制等藥物治療，不予其他血管擴(kuò)張劑與抗凝劑。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，即復(fù)方丹參注射液20 mL+0.9%氯化鈉溶液250 mL予以靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療2周；試驗(yàn)組患者應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療，即前列地爾10 μg+250 mL予以靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床療效及血流動(dòng)力學(xué)變化予以統(tǒng)計(jì)分析。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)主要有：血漿比黏度、全血比黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》判定臨床療效，治愈：患者臨床癥狀徹底消失，能夠生活自理，參與社會(huì)活動(dòng)；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，能夠生活自理，反應(yīng)尚可；有效：患者臨床癥狀有所減輕，生活基本自理，但反應(yīng)遲鈍；無效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈率、顯效率與有效率之和為臨床總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者臨床總有效率、血漿比黏度、全血比黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明兩組患者對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者臨床療效：試驗(yàn)組43例患者中，治愈20例，顯效10例，有效10例，無效3例，臨床總有效率為93.0%；對(duì)照組43例患者中，治愈16例，顯效10例，有效5例，無效11例，臨床總有效率為74.4%，兩組對(duì)比差異明顯（χ2=5.460，P=0.019＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化：治療前，試驗(yàn)組患者血漿比黏度為（1.8±0.6）mPa?s，全血比黏度為（6.4±0.6）mPa?s，纖維蛋白原為（5.4±1.3）g/L，紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（2.1±0.5）；對(duì)照組患者血漿比黏度為（1.8±0.4）mPa?s，全血比黏度為（6.3±0.5）mPa?s，纖維蛋白原為（5.3±1.4）g/L，紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（2.1±0.3）。統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者比較不具明顯差異（t=0.000、0.840、0.343、0.000，P=1.000、0.404、0.732、1.000，均大于0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者血漿比黏度為（1.5±0.4）mPa?s，全血比黏度為（5.1±0.6）mPa?s，纖維蛋白原為（3.4±1.5）g/L，紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（1.6±0.4）；對(duì)照組患者血漿比黏度為（1.7±0.3）mPa?s，全血比黏度為（6.0±0.5）mPa?s，纖維蛋白原為（4.4±1.4）g/L，紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（1.9±0.5）。統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異明顯（t=2.623、8.184、3.196、2.249，P=0.010、0.000、0.002、0.027，均大于0.05）。

3 討 論

腦供血不足是一種臨床常見病與多發(fā)病，多見于中老年群體。其病因主要有血流動(dòng)力學(xué)障礙、形成微血栓、頸椎病等，應(yīng)及時(shí)給予有效治療，從而確保患者健康安全[3]。

前列地爾即前列腺素E，具有良好的生物活性，能夠有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，提高血管平滑肌中環(huán)磷酸腺苷含量，并發(fā)揮擴(kuò)血管作用，減小外周阻力；同時(shí)，前列地爾還能抑制血小板聚集，削弱高血小板反應(yīng)，減少血栓素A2含量，進(jìn)而抑制血小板活化，改善紅細(xì)胞變形能力；此外，前列地爾還能激活脂蛋白酶，水解三酰甘油，減小血液黏稠度，并具有直接溶栓的效果，在腦供血不足中得到了廣泛應(yīng)用[4-5]。復(fù)方丹參注射液成分主要為丹參、降香等，具有保護(hù)心肌缺氧缺血、改善血液流變學(xué)、保護(hù)肝損害等作用，在腦供血不足治療中具有一定的療效[6]。本文研究結(jié)果顯示：同對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者臨床總有效率更高，血漿比黏度、全血比黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)更低，兩組差異明顯（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分相似，進(jìn)一步說明前列地爾治療腦供血不足的效果更好。

總而言之，腦供血不足患者應(yīng)用前列地爾治療的臨床效果更加確切，能夠有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣的治療藥物。