劉小寧

（鞍山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

尿路感染是一種十分常見的感染性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻，若治療不及時極易導(dǎo)致慢性感染。尿路感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是尿液細(xì)菌培養(yǎng)，但該試驗(yàn)方法耗時長，不利于尿路感染的及時診斷及快速篩查，因此建立準(zhǔn)確、快速、高效的篩查指標(biāo)對尿路感染的及時診治具有十分重要的意義。本研究旨在探討尿常規(guī)亞硝酸鹽的檢測對細(xì)菌性尿路感染的診斷價(jià)值，以期為細(xì)菌性尿路感染的早期診治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的132例疑似尿路感染患者，所有患者均有尿痛、尿急、尿頻等癥狀，排除合并嚴(yán)重心肝肺腎基礎(chǔ)疾病患者及其他泌尿系統(tǒng)疾病患者。其中男64例，女68例；年齡20～70歲，平均（32.26±2.23）歲，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：132例患者在采集中段晨尿前，均先清潔外陰及尿道口，采集患者的20 mL無菌中段尿放于無菌尿杯中，并于30 min內(nèi)送檢，分別進(jìn)行尿常規(guī)亞硝酸鹽檢測及尿白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)，以尿液細(xì)菌培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)尿常規(guī)亞硝酸鹽檢測及尿WBC計(jì)數(shù)的診斷價(jià)值。尿液細(xì)菌培養(yǎng)：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使用定量接種環(huán)將新鮮尿接種于哥倫比亞血瓊脂平板中，使用35 ℃ 5%CO2培養(yǎng)箱培養(yǎng)12～24 h，記錄每毫升的菌落數(shù)。菌落的判斷標(biāo)準(zhǔn)：血平板上培養(yǎng)出G+球桿菌落數(shù)且菌落數(shù)＞104CFU/mL，或血平板上培養(yǎng)出G-球桿菌落數(shù)且菌落數(shù)＞105CFU/mL，則可判定為尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。當(dāng)血平板生長3種及3種以上細(xì)菌則認(rèn)為是標(biāo)本污染。尿常規(guī)亞硝酸鹽及WBC計(jì)數(shù)均采用UF-1000i尿沉渣分析儀和AX-4030尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以（±s）表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

132例尿液樣本中，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性為33例，陽性率為25.00%，檢出革蘭陽性菌15例，占45.45%，革蘭陰性菌18例，占54.54%。尿常規(guī)亞硝酸鹽檢測的特異度為97.62%、靈敏度為38.28%、陽性預(yù)測值為93.34%、陰性預(yù)測值為64.58%，準(zhǔn)確度為70.13%；WBC計(jì)數(shù)的特異度為49.82%、靈敏度為86.69%、陽性預(yù)測值為60.01%、陰性預(yù)測值為81.23%，準(zhǔn)確度為66.95%。

3 討 論

中段尿細(xì)菌培養(yǎng)是當(dāng)前泌尿系統(tǒng)感染的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但尿細(xì)菌培養(yǎng)一般需2～3 d，耗費(fèi)時間較長，往往耽誤了患者的最佳治療時間，且尿細(xì)菌培養(yǎng)對培養(yǎng)技術(shù)、儀器設(shè)備等要求均比較高，且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果也較易受到化學(xué)環(huán)境的影響，影響了尿路感染的快速診斷[1]，因此尋找更高效的篩查方法顯得尤為重要。隨著尿干化學(xué)分析和尿流式沉渣分析技術(shù)的發(fā)展，亞硝酸鹽監(jiān)測、白細(xì)胞技術(shù)、細(xì)菌技術(shù)等均是當(dāng)前輔助診斷尿路感染的重要檢測指標(biāo)[2]。尿亞硝酸鹽可作為尿路感染診斷的一種特異性指標(biāo)，當(dāng)細(xì)菌與亞硝酸鹽相遇后，氨基苯砷酸會發(fā)生還原作用生成亞硝酸，亞硝酸與酚類反應(yīng)生成紅色或粉紅色物質(zhì)。若尿液中不含細(xì)菌，尿亞硝酸鹽試驗(yàn)一般呈陰性，而只有尿液中含有細(xì)菌時尿亞硝酸鹽試驗(yàn)才會呈陽性反應(yīng)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，尿常規(guī)亞硝酸鹽檢測及WBC計(jì)數(shù)的特異度分別為97.62%、49.82%，靈敏度分別為38.28%、86.69%，陽性預(yù)測值分別為93.34%、60.01%，陰性預(yù)測值分別為64.58%、81.23%，準(zhǔn)確度分別為70.13%、66.95%。結(jié)果表明，亞硝酸鹽試驗(yàn)的特異度及陽性預(yù)測值明細(xì)高于WBC計(jì)數(shù)，與前人研究結(jié)果相符。

綜上所述，在疑似細(xì)菌性尿路感染患者中，WBC計(jì)數(shù)試驗(yàn)的靈敏度高于亞硝酸鹽試驗(yàn)，可用于尿路感染患者的篩查，而亞硝酸鹽試驗(yàn)的靈敏度雖較低，但其特異度及陽性預(yù)測值均比較高，因此在臨床中可將二者聯(lián)用，從而最大程度的診斷出尿路感染患者。

[1]江鏡全,郭旭光,陳瓊,等.尿液亞硝酸鹽的檢測在細(xì)菌性尿路感染中的診斷價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(9):1157-1158.

[2]傅叁君,周興輝,胡海磊.尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)與尿常規(guī)亞硝酸鹽檢測在尿路感染篩查中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(8):2075-2077.

[3]夏紅建.尿路感染診斷中亞硝酸鹽和白細(xì)胞檢測在尿常規(guī)分析中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(18):2480-2481.

[4]王靜.細(xì)菌性尿路感染中尿液亞硝酸鹽的檢測價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(7):154.