鄒 娜

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111000）

輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生在秋季，2歲以下嬰幼兒為主要發(fā)病人群，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等為主要臨床表現(xiàn)[1-2]。輪狀病毒性腸炎具有起病急的特點，易引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等癥狀，嚴(yán)重將損害多系統(tǒng)器官[3]，危及患兒生命。目前，尚未發(fā)現(xiàn)可對輪狀病毒進(jìn)行有效治療的藥物[4]。本研究將我院112例輪狀病毒性腸炎患兒分別進(jìn)行酪酸梭菌活菌片治療和小兒速瀉停顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為2014年1月至2016年3月在我院進(jìn)行治療的輪狀病毒腸炎患兒112例，所有患者均經(jīng)我院確診為輪狀病毒腸炎。入選標(biāo)準(zhǔn)：①快速酶聯(lián)免疫吸附試驗檢驗糞便標(biāo)本輪狀病毒抗原，呈陽性；②所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有免疫缺陷及心、肝、腎等臟器疾病的患兒；②重度脫水、消化系統(tǒng)畸形、慢性腹瀉、肺炎繼發(fā)性腹瀉或其他胃腸道疾病患兒；③已接受免疫抑制劑等藥物治療。按抽簽順序分為兩組，各56例。對照組：男30例，女26例；年齡1～2.5歲，平均年齡（1.6±0.4）歲；平均發(fā)病時間（1.8±0.6）d；32例輕度脫水，24例中度脫水。研究組：男31例，女25例；年齡1～2歲，平均年齡（1.5±0.3）歲；平均發(fā)病時間（1.9±0.5）d；34例輕度脫水，22例中度脫水。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法：兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、糾正脫水、酸堿平衡紊亂及抗病毒等常規(guī)治療。并對患兒嘔吐、發(fā)熱情況進(jìn)行對癥治療，人工喂養(yǎng)的患兒改為去乳糖奶粉，母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對照組進(jìn)行酪酸梭菌活菌片（青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040083）治療，口服酪酸梭菌活菌片，1片/次，3次/天。研究組實施小兒速瀉停顆粒（哈爾濱兒童制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991035）聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療，不足1歲患兒，1.5～3克/次；1～3歲患兒，3～6克/次，均3～4次/d，酪酸梭菌活菌片使用劑量與對照組相同，5 d為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)：觀察統(tǒng)計兩組患兒發(fā)熱時間、嘔吐時間及腹瀉時間；同時比較兩組患兒治療效果[5-6]：治療3 d后，患兒每天大便次數(shù)不超過3次，大便性狀好轉(zhuǎn)為顯效；3 d后患兒大便次數(shù)及形狀無明顯變化，7 d后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為有效；7 d后患兒大便次數(shù)及性狀無明顯變化或加重表示無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/56×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示患兒發(fā)熱時間、嘔吐時間及腹瀉時間，行t檢驗，用百分?jǐn)?shù)（%）表示患兒治療效果，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)熱時間、嘔吐時間及腹瀉時間：治療前，對照組、研究組發(fā)熱時間、嘔吐時間及腹瀉時間分別為（1.4±0.5）d、（1.0±0.4）d、（1.2±0.2）d，（1.4±0.4）d、（1.1±0.4）d、（1.2±0.3）d無明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組發(fā)熱時間、嘔吐時間及腹瀉時間分別為（2.1±1.2）d、（2.3±1.3）d、（3.8±2.2）d較對照組明顯縮短（2.7±1.3）d、（3.0±1.2）d、（4.9±2.1）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療效果：對照組顯效率、有效率、無效率分別為33.9%、46.4%、19.6%，研究組44.6%、50.0%、5.4%。研究組治療總有效率為94.6%（53/56）較對照組的80.4%（45/56）明顯提高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

輪狀病毒是造成小兒秋季發(fā)生腹瀉的主要原因[7]。嚴(yán)重腹瀉將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒、脫水等，輪狀病毒性腸炎易損傷腸道、呼吸、中樞神經(jīng)及其他多系統(tǒng)，因此尋找一種有效的治療方法顯得至關(guān)重要[8]。

在本研究中，治療后研究組發(fā)熱時間、嘔吐時間及腹瀉時間較對照組明顯縮短，差異顯著（P＜0.05）。分析其原因為常規(guī)治療多根據(jù)患兒實際情況進(jìn)行液體療法，避免造成電解質(zhì)失衡及脫水，對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行酪酸梭菌活菌片治療。酪酸梭菌活菌片有利于腸道內(nèi)菌群平衡，為再生和修復(fù)腸黏膜提供充足的營養(yǎng)，生成維生素K及維生素B族，為患兒提供充足營養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為輪狀病毒性腸炎屬于“小兒泄瀉-濕熱泄”范疇，感受風(fēng)寒之外邪是其主要發(fā)病因素[9]。小兒速瀉停顆粒的主要組成成分為兒茶、北山楂、烏梅等，清熱利濕、解痙止痛、健脾止瀉效果較為顯著。兩種藥物聯(lián)合使用，標(biāo)本兼治，有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對照組明顯提高，差異顯著（P＜0.05），表明對輪狀病毒性腸炎患兒實施小兒速瀉停顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療，可有效提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，對輪狀病毒性腸炎患兒實施小兒速瀉停顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療，可有效提高治療效果。

[1]楊璐,陳又華,董玲,等.中藥灌腸治療小兒輪狀病毒腸炎療效及對炎性因子影響的觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):295-297.

[2]胡亞美,諸福棠.實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1321.

[3]王麗萍,陳志明,馬福旺,等.利用兒童藥物利用指數(shù)評價輪狀病毒腸炎患兒用藥合理性[J].中國藥師,2016,19(4):730-732.

[4]駱婷婷,丁愛娟,郭紅梅.2009-2013年嬰幼兒腹瀉輪狀病毒抗原檢測分析[J].中國衛(wèi)生檢驗,2015,25(11):1834-1836.

[5]王改,郝京霞.干擾素霧化吸入治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):133-134.

[6]吳勇,蔡俊偉,李立浩.嬰幼兒輪狀病毒腸炎胃腸外損害的危險因素分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2015,15(12):1496-1498.

[7]吳蕾.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石治療小兒腹瀉的 Meta分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,11(1):93-96.

[8]陳蘭舉.嬰幼兒輪狀病毒腸炎并發(fā)腸道外臟器損害[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(2):170-171.

[9]馮轉(zhuǎn)紅,李新民.小兒病毒性腹瀉的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2014,36(9):1424-1426.