自擬增液通便方及心理療法治療帕金森便秘患者的療效觀察

譚曉偉

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

帕金森是一種比較常見的神經(jīng)科疾病，便秘是帕金森疾病中一種比較常見的伴發(fā)癥狀[1]。西醫(yī)對(duì)帕金森便秘患者的治療多采用通瀉、潤滑劑、調(diào)節(jié)飲食方式、增加胃腸動(dòng)力等，但這些方式見效較慢，且易導(dǎo)致患者對(duì)藥物形成依賴性，療效并不是十分令人滿意。本研究采用自擬增液通便方及心理療法治療帕金森便秘患者，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的帕金森便秘患者60例，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合氣虛腸燥癥的診斷，主癥：便質(zhì)干硬、排便費(fèi)力艱澀，排便時(shí)間間隔延長至72 h。次癥：脈細(xì)弱或沉細(xì)，舌淡苔白，腹中脹滿，納呆少食，全身乏力，神疲懶言。排除：導(dǎo)致便秘的消化道疾病；合并嚴(yán)重并發(fā)癥；伴隨自主神經(jīng)功能紊亂患者；合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)臟器疾病者。將患者分為對(duì)照組及觀察組各30例，對(duì)照組男18例，女12例，年齡56～80歲，平均（60.04±2.26）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（4.53±1.24）年。觀察組男19例，女11例，年齡56～80歲，平均（60.12±2.24）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（4.51±1.22）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取莫沙必利治療，觀察組采取自擬增液通便方及心理療法治療，自擬增液通便方組成：黃芪30 g、甘草6 g、白術(shù)20 g、芒硝4.5 g、大黃10 g、麥冬20 g、生地20 g、玄參20 g。2組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的排便困難癥狀無任何緩解甚或加重；②有效：患者的排便困難主癥至少有一項(xiàng)改善，排便困難感減輕，便質(zhì)性狀變軟；③顯效：患者的主癥及次癥均明顯緩解，便質(zhì)性狀變軟，排便困難感覺明顯減輕，排便時(shí)間間隔為48 h內(nèi)；④痊愈：患者的主癥及次癥完全消失，治療后3個(gè)月均未出現(xiàn)便秘復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別為百分?jǐn)?shù)及（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效12例，有效7例，顯效9例，痊愈2例，總有效率為60.00%；觀察組無效2例，有效9例，顯效12例，痊愈7例，總有效率為93.33%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

帕金森是一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其臨床表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)異常等，同時(shí)還會(huì)伴發(fā)不同類型的非運(yùn)動(dòng)癥狀，便秘是一種比較常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，帕金森非運(yùn)動(dòng)癥狀的總發(fā)生率約為97%，而便秘占非運(yùn)動(dòng)癥狀的70%左右，便秘不但會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變，還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸憩室的發(fā)生[2]。結(jié)腸帕金森便秘的主要是由于帕金森導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)遲緩，消化道神經(jīng)功能紊亂，且由于帕金森患者運(yùn)動(dòng)變得遲緩，活動(dòng)減少，缺乏鍛煉，不利于患者的胃腸蠕動(dòng)。此外，治療帕金森患者的金剛烷胺、抗膽堿能藥物等也會(huì)導(dǎo)致患者腸蠕動(dòng)的減少，多巴胺受體激動(dòng)劑、恩他卡朋等會(huì)加重患者的便秘癥狀。當(dāng)前西醫(yī)對(duì)帕金森便秘的治療主要采用胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療，莫沙必利是常用的胃腸動(dòng)力藥，其可使左旋多巴吸收增加，還能改善患者的步態(tài)及身體協(xié)調(diào)程度。西醫(yī)將功能性便秘分為出口梗阻型、慢傳輸型、混合型3種。中醫(yī)認(rèn)為出口梗阻型便秘屬于實(shí)證便秘，主要是由于肝郁氣滯所致，慢傳輸型便秘主要為虛證便秘，主要由脾運(yùn)無力所致。

自擬增液通便方主要由黃芪、甘草、白術(shù)、芒硝、大黃、麥冬、生地、玄參組成，方中生地、麥冬、玄參具有潤腸通便、滋養(yǎng)陰液之效；芒硝、大黃可攻下腑實(shí)、瀉熱軟堅(jiān)，生地、麥冬、玄參、芒硝、大黃合用共奏泄熱通便、滋陰增液之效；黃芪、白術(shù)具有健脾益氣之效；方中大黃具有推陳致新、通腑降濁之效；玄參、黃芪具有健脾益氣之效，生地黃具有滋陰之效；麥冬、玄參具有增液滋陰之效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，大黃中的結(jié)合型蒽苷可被腸道細(xì)菌酶水解產(chǎn)生對(duì)腸黏膜的刺激左右，并能對(duì)腸壁肌層內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生刺激，從而促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)。諸藥合用具有扶正祛邪、標(biāo)本兼治之效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，采用自擬增液通便方聯(lián)合心理療法治療帕金森便秘患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1]高琛,李春紅.自制增液行舟方及心理疏導(dǎo)治療帕金森便秘60例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(17):2014-2015.

[2]李長壽,李吉慶.增液通便湯治療結(jié)腸慢傳輸型便秘46例臨床觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(12):1597-1598.

[3]唐友明,張永全.自擬潤通方治療帕金森病便秘63例的臨床效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(4):77-79.