裴林夕，王家驥

世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）是一個全球化的組織，致力于提升全球范圍內(nèi)的家庭醫(yī)學發(fā)展。WONCA每年會舉辦一些大型會議，以供不同地區(qū)的家庭醫(yī)生分享家庭醫(yī)學領(lǐng)域的實踐經(jīng)驗、探討存在的問題并尋找解決思路［1］。2017年WONCA亞太區(qū)大會于11月1—4日在泰國芭提雅舉行，大會主題為“家庭醫(yī)學創(chuàng)新：21世紀家庭醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)”。會議邀請WONCA前任主席Michael Kidd、現(xiàn)任主席Amanda Howe、侯任主席李國棟、亞太區(qū)主席李孟智以及來自亞太地區(qū)近800名全科（家庭）醫(yī)生、相關(guān)教育工作者及其他社區(qū)工作者代表參加，就家庭醫(yī)學研究進展、面臨的挑戰(zhàn)及應對策略等進行了深入探討，呼吁與會者為創(chuàng)新家庭醫(yī)學、促進全民健康覆蓋而共同努力。會議內(nèi)容可分為4個主題，分別為：（1）挑戰(zhàn)：創(chuàng)新家庭醫(yī)學；（2）服務(wù)：促進全民健康覆蓋；（3）研究進展：家庭醫(yī)學與災難醫(yī)學、家庭醫(yī)學與職業(yè)醫(yī)學；（4）經(jīng)驗分享：亞太地區(qū)家庭醫(yī)學發(fā)展的成就與經(jīng)驗。本文旨在對上述重點內(nèi)容進行介紹，以向我國學者傳播WONCA的新觀點、新進展，為我國學者開展相關(guān)研究提供方向與參考。

1 挑戰(zhàn)：創(chuàng)新家庭醫(yī)學

WONCA現(xiàn)任主席Amanda Howe就“家庭醫(yī)學創(chuàng)新：21世紀家庭醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)”做出主題報告，分享了其對家庭醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展的觀點、建議及期待。Amanda教授認為，醫(yī)學創(chuàng)新的條件包括：使患者及同行變得更好的動機，對現(xiàn)有資源的分析（包括時間、人、技術(shù)、結(jié)構(gòu)），質(zhì)量改進，管理變革，實施和評價方法，根據(jù)計劃商定方案，體系支持，具有靈活性和自主性，大規(guī)模臨床試驗和現(xiàn)場研究等。

在家庭醫(yī)學教育和培訓方面的創(chuàng)新做法包括：（1）建議醫(yī)學院校學生盡早接觸醫(yī)學科研方法和數(shù)據(jù)分析方法，如早期開設(shè)統(tǒng)計學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等課程或組建相關(guān)學習小組；（2）重視職業(yè)能力培養(yǎng)，包括倫理道德、團隊建設(shè)、領(lǐng)導力；（3）支持年輕醫(yī)生在早期職業(yè)生涯中學習創(chuàng)新、在醫(yī)學實踐中設(shè)法變革，發(fā)展其服務(wù)能力，促進研究生培養(yǎng)；（4）持續(xù)職業(yè)發(fā)展對于開展審計和質(zhì)量改進活動具有一定價值；（5）家庭醫(yī)學實踐中應尊重職業(yè)成就，肯定家庭醫(yī)生的成績并予以獎勵；（6）讓全科醫(yī)生參與醫(yī)學教育，這是有效改革的關(guān)鍵所在。

作為家庭醫(yī)學創(chuàng)新者，工作中應學會提出問題、思考、觀察、協(xié)作、發(fā)展、體驗并執(zhí)行。臨床診療工作流程包括：與患者進行溝通，然后收集信息、與患者建立聯(lián)系、提供治療框架、做出診斷，制定一個相互分享的計劃、結(jié)束會診、制定下一步治療計劃。要學會轉(zhuǎn)換思維，如果發(fā)現(xiàn)當前方法不足或不正確，就去尋找新的思維方式，“表達不滿、辯論”，然后轉(zhuǎn)變并創(chuàng)造新的方法。

2 服務(wù)：促進全民健康覆蓋

WONCA前任主席Michael Kidd的報告主題為：“家庭醫(yī)生在促進全民健康覆蓋中的作用”，主要介紹了全民健康覆蓋的含義、家庭醫(yī)生在其中的作用以及做法。世界衛(wèi)生組織（WHO）將全民健康覆蓋定義為：所有人和社區(qū)都可以獲得所需要的健康促進、預防、治療、康復及姑息治療等衛(wèi)生服務(wù)，并且在付費時不會陷入經(jīng)濟困境。該定義體現(xiàn)了3個目標，分別為：（1）衛(wèi)生服務(wù)公平性——每一位健康服務(wù)需求者均應獲得相應的衛(wèi)生服務(wù)，而不僅局限在有能力付費者；（2）高質(zhì)量服務(wù)——所提供的衛(wèi)生服務(wù)應足以改善需求者的健康狀況；（3）經(jīng)濟風險保護——保護居民不受經(jīng)濟風險的影響，確保衛(wèi)生服務(wù)費用不會導致居民出現(xiàn)經(jīng)濟損失風險。

實現(xiàn)全民健康覆蓋，需要有高質(zhì)量的臨床照護服務(wù)、良好的教育培訓和激勵機制、家庭醫(yī)學的研究與倡導、醫(yī)學創(chuàng)新，還需要加強衛(wèi)生系統(tǒng)與其他相關(guān)機構(gòu)的伙伴關(guān)系，提高醫(yī)護人員的社會責任感和家庭醫(yī)生的資源協(xié)調(diào)能力，要“以人為本”制定衛(wèi)生政策。研究表明，重視基本醫(yī)療服務(wù)有利于降低醫(yī)療照護成本、改善人口健康、提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性。因此，家庭醫(yī)生需要思考的是：如何開展基本醫(yī)療服務(wù)以提高對共病患者的照護？如何在家庭醫(yī)學工作中真正做到以患者為中心？如何利用基本醫(yī)療服務(wù)信息改善人口健康？

優(yōu)秀的全科醫(yī)生應該學會傾聽并且具備可以幫助解決健康問題的能力，應該為實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平可及做出貢獻，應該關(guān)心全民健康，并從臨床實踐中重新發(fā)現(xiàn)作為家庭醫(yī)生的喜悅與職責。

3 研究進展：家庭醫(yī)學與災難醫(yī)學、家庭醫(yī)學與職業(yè)醫(yī)學

3.1 家庭醫(yī)學與災難醫(yī)學 WONCA侯任主席李國棟就“災難管理與家庭醫(yī)學”做出匯報，主要內(nèi)容包括：災難的定義、分類及危害、災后健康影響、家庭醫(yī)生在災害管理中的作用、災難管理的創(chuàng)新培訓方法等。

WHO將災難定義為：任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡、社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，破壞力超出所發(fā)生地區(qū)的承受能力。包括自然災難，人為災難，戰(zhàn)爭、內(nèi)亂、武裝侵略等復雜緊急情況以及交通事故、物資短缺等。其中，自然災難可能會導致流行病的發(fā)生，如水源性疾病、食源性疾病、病媒傳染性疾病、非典型肺炎、艾滋病等；人為災難可能會引起工業(yè)/科技上的污染，如火災、爆炸等。針對亞美尼亞地震、墨西哥泥石流等相關(guān)研究的結(jié)果表明，在遭受了嚴重自然災害的人員中，50%以上患有嚴重的生理或精神疾病，且患病情況與社會人口學特征有關(guān)。

讓家庭醫(yī)生參與災難管理，可以減輕災害風險。首先，家庭醫(yī)生可以給予受災人員一線心理支持，根據(jù)緊急情況啟動應急計劃，包括受災人員安置、物資配備、災難后患者轉(zhuǎn)介、通過媒體傳達情況、提出災后建議等；其次，家庭醫(yī)生可以及時檢查受災人員的創(chuàng)傷后應激障礙或其他創(chuàng)傷后癥狀，盡快恢復診所的醫(yī)療服務(wù)，降低災難后慢性病加劇的風險；再次，家庭醫(yī)生可以參與連續(xù)性計劃的制定，由醫(yī)院和社區(qū)共同制定防災計劃，讓家庭醫(yī)生參與到傳染病/流行病的一線防治中。2014年8月香港醫(yī)學專科學院成立了香港賽馬會災難防護應變教研中心，其目標是帶動亞太地區(qū)的災難防護，提高社區(qū)的承受力，涉及內(nèi)容包括能力建設(shè)、災難醫(yī)療急救?？迫瞬排嘤枴⒄哐芯?、知識和咨詢平臺建設(shè)等。

對家庭醫(yī)生進行災難管理培訓的創(chuàng)新方法包括：（1）采用極限虛擬仿真軟件模擬災難場景，增加家庭醫(yī)生參加災難管理的演練機會；（2）采用角色扮演的方式，讓家庭醫(yī)生在掌握災難管理技巧的同時，也體會到在基本醫(yī)療服務(wù)中為患者提供心理健康干預的意義；（3）模擬的災難場景應包括不同災難事件，適合不同水平的家庭醫(yī)生；（4）鼓勵家庭醫(yī)生成為區(qū)域、國家乃至全球災難管理機制的一部分，從備災中了解災難醫(yī)學的需求、風險、應對措施、患者康復及災后重建等。

急救醫(yī)療/護理是家庭醫(yī)學和基本醫(yī)療服務(wù)中的一個重要照護領(lǐng)域，家庭醫(yī)生應積極參與并發(fā)揮重要作用。家庭醫(yī)生在災難管理的各階段（災難響應、防災準備、康復）都扮演著十分重要的角色，家庭醫(yī)學的目標不是培養(yǎng)急救醫(yī)學專家，而是要確保家庭醫(yī)生在各種各樣的環(huán)境中都能具備照護全人群的意識和能力。

3.2 家庭醫(yī)學與職業(yè)醫(yī)學 菲律賓大學醫(yī)學院家庭醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)教授Zorayda E.Leopando，發(fā)表了“家庭醫(yī)生在整合基本醫(yī)療服務(wù)與職業(yè)醫(yī)學實踐中的作用”的報告。家庭醫(yī)學是指在社區(qū)和工作場所中為患者及其家庭提供照護服務(wù)，是一種整合生物醫(yī)學、行為和社會科學；職業(yè)醫(yī)學涉及工作場所健康維護，包括疾病和傷害的預防、治療等，有利于提高社會生產(chǎn)力和社會適應力。隨著全球衛(wèi)生保健運動的推進，多數(shù)國家開始重視以家庭醫(yī)學為基礎(chǔ)的初級衛(wèi)生保健，但全球僅有10%～20%的工人享有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。

基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容之一，對實現(xiàn)人口健康至關(guān)重要。有研究結(jié)果顯示，60%以上的待聘工人會經(jīng)常到初級衛(wèi)生保健機構(gòu)/醫(yī)生處就診，即使已經(jīng)正式受聘的工人也可能會到私人醫(yī)生處就診。就業(yè)和工作環(huán)境對居民健康和衛(wèi)生服務(wù)公平性有著重要影響，長期互信的醫(yī)患關(guān)系有利于了解員工的工作和心理問題，從而減輕這些問題對工人健康的影響。因此，將勞動與健康相聯(lián)結(jié)，保持和恢復工人的工作能力，是基本醫(yī)療服務(wù)的重要職能之一。

將職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療服務(wù)的原則包括：（1）衛(wèi)生系統(tǒng)應促進地方戰(zhàn)略，以滿足工人的健康需求；（2）在實施職業(yè)醫(yī)療保險覆蓋時，應以最大風險或需求為目標，在制定工人有關(guān)衛(wèi)生政策時，應讓所有利益相關(guān)者參與進來；（3）職業(yè)衛(wèi)生應成為所有醫(yī)療衛(wèi)生工作者培訓的一部分，應賦權(quán)工人并鼓勵決策者制定政策促進工人健康和安全。將職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療服務(wù)的要素包括：培訓初級衛(wèi)生保健人員，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)結(jié)起來，財政支持，人力資源建設(shè)和技術(shù)能力提升，研究議程和推廣良好做法，制定國家職工健康計劃。

應將“職業(yè)健康與安全”納為家庭醫(yī)生培訓的基礎(chǔ)課程，內(nèi)容包括生物、化學、物理、人體工程學等與工人工作有關(guān)的方面?；纠碚摵驼n程除應涉及急救、預防保健和健康促進、醫(yī)患溝通技巧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療服務(wù)、循證醫(yī)學等外，還應包括醫(yī)療質(zhì)量保證、科學研究、信息技術(shù)、醫(yī)學倫理與職業(yè)道德、精神衛(wèi)生立法、健康管理、職業(yè)安全等。完成相關(guān)培訓的住院醫(yī)師應具備以下能力：（1）能夠進行標準化、全面的職業(yè)評估；（2）能夠進行必要的進一步調(diào)查；（3）根據(jù)患者現(xiàn)有的或可能出現(xiàn)的癥狀，制定出長期的預防、治療及康復管理方案；（4）能夠根據(jù)職業(yè)醫(yī)學和康復醫(yī)學知識，優(yōu)化治療計劃；（5）能夠協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源，為患者提供照護服務(wù)；（6）富有同情心，且有足夠的相關(guān)知識和技能；（7）能夠調(diào)查職業(yè)需求，提供預防、治療及康復計劃等方面的建議；（8）適當情況下，應具備獨立執(zhí)行診斷、管理與工業(yè)有關(guān)衛(wèi)生問題的能力。

WONCA特別興趣小組的愿景和使命是：整合基本醫(yī)療服務(wù)與職業(yè)醫(yī)學實踐，在衛(wèi)生服務(wù)、教育培訓、臨床研究、政策制定等方面，為保障工人健康和安全做出努力。接下來，WONCA特別興趣小組制定的開展職業(yè)健康的計劃包括：（1）收集并推廣各國家的經(jīng)驗，包括科學評估標準和方法；（2）為基本醫(yī)療服務(wù)人員開展職業(yè)衛(wèi)生培訓；（3）收集并參考文獻，以制定相關(guān)政策；（4）2018年舉辦關(guān)于基本醫(yī)療服務(wù)中工人保健的工作會議。

4 經(jīng)驗分享：亞太地區(qū)家庭醫(yī)學發(fā)展的成就與經(jīng)驗

4.1 我國臺灣地區(qū) WONCA亞太區(qū)主席李孟智的報告主題為“21世紀健康照護體系發(fā)展方向”，認為應以社區(qū)醫(yī)療為導向、以在地健康照護為模式、以慢性病管理為優(yōu)先、以患者為中心，實現(xiàn)五全（全人、全家、全社區(qū)、全隊、全程）的照護模式。

我國臺灣地區(qū)的家庭醫(yī)學發(fā)展可分為扎根期（1979—1986年）、成長期（1987—1994年）、成熟期（1995—2004年）、穩(wěn)定期（2004年至今）4個時期，主要目標分別為培養(yǎng)家庭醫(yī)學人力、凝聚家庭醫(yī)生力量并提高地位、推廣家庭醫(yī)生制度、改進家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)療制度。李孟智教授認為，臺灣地區(qū)家庭責任醫(yī)師制開展成功的關(guān)鍵因素，是國家對健康保險計劃的認可和整合性照護制度的實行。

2003年3月臺灣健保局發(fā)布公告，開始試行“全民健康保險家庭醫(yī)師整合性照護計劃”，由臺灣家庭醫(yī)學醫(yī)學會負責家庭醫(yī)師教育培訓認證與社區(qū)醫(yī)療群家庭醫(yī)師制度推廣。該制度的目的是建立家庭醫(yī)生制度，建立以患者為中心的醫(yī)療理念和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系，最終為家庭責任醫(yī)師制奠定基礎(chǔ)。采用的照護模式為社區(qū)醫(yī)療群，由同一地區(qū)5家及以上特約西醫(yī)診所組成，其中1/2以上的醫(yī)師需具有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科或家庭醫(yī)學科?？漆t(yī)師資格證，或1/5以上的醫(yī)師需具有家庭醫(yī)學科專科醫(yī)師資格證，并應與1～2家特約醫(yī)院（地區(qū)醫(yī)院數(shù)量不限）建立轉(zhuǎn)診和合作機制。臺灣地區(qū)是全亞洲第一個推行家庭醫(yī)生制度的地區(qū)，目前已基本實現(xiàn)全覆蓋，實現(xiàn)了從基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“單打獨斗”到社區(qū)醫(yī)療群的合作。

4.2 東地中海地區(qū) WONCA東地中海地區(qū)主席Mohammed Ibrahim Tarawneh分享了“東地中海地區(qū)發(fā)展家庭醫(yī)學的經(jīng)驗”。Tarawneh教授表示，家庭醫(yī)學通常由家庭醫(yī)生團隊提供服務(wù)，其特點在于整體性和以患者為中心。

整體性：要求家庭醫(yī)生從人的整體性出發(fā)，在生物-心理-社會醫(yī)學模式的指導下，將患者視為一個既有生理屬性又有社會屬性的“完整人”。因此，WONCA認為，世界上每個家庭都應該擁有一位家庭醫(yī)生。有證據(jù)表明，一個訓練有素、積極主動的家庭醫(yī)生團隊，可以降低醫(yī)療費用、提高家庭的衛(wèi)生服務(wù)可及性，從而確保所有性別和年齡段的居民都能得到全面、連續(xù)、高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)。實施家庭醫(yī)學可以更好地滿足居民的健康服務(wù)需求，有利于協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是改善個體、家庭及社區(qū)健康的最佳途徑。因此，應加強對家庭醫(yī)生團隊的培訓，從而為提供以家庭為單位的照顧創(chuàng)造條件。以患者為中心：是全科醫(yī)學的基本理念之一，體現(xiàn)在醫(yī)療過程中的每個階段，也體現(xiàn)在居民可自主選擇家庭醫(yī)生就診。為保證家庭醫(yī)生團隊與流動人口之間的平衡，需要加強對居民選擇自己家庭醫(yī)生就診的益處教育，這有利于實現(xiàn)照護的連續(xù)性。

東地中海地區(qū)的總?cè)丝诩s為6億，占全球人口的8.9%，根據(jù)WONCA每萬人擁有3名家庭醫(yī)生的標準計算，約需要家庭醫(yī)生18萬。但目前，東地中海地區(qū)的家庭醫(yī)生數(shù)量不足6 000名，每年約有新畢業(yè)家庭醫(yī)生2 000名。2014年針對22個成員國的評估結(jié)果顯示：（1）發(fā)展家庭醫(yī)學，應給予財政支持，針對現(xiàn)狀（包括服務(wù)提供條例）制定出啟動/發(fā)展家庭醫(yī)學的計劃，以解決衛(wèi)生服務(wù)需求與家庭醫(yī)生數(shù)量不足之間的矛盾。建議開展家庭醫(yī)生短期在崗培訓，支持醫(yī)學院校設(shè)立家庭醫(yī)學科；確定每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生的管理患者數(shù)，并在實施階段啟動患者名冊；建立有效的轉(zhuǎn)診體系，明確轉(zhuǎn)診指南，為轉(zhuǎn)診患者提供適當費用補助；鼓勵民營機構(gòu)參與實施家庭醫(yī)學項目，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備。（2）在家庭醫(yī)學人力資源方面，仍需要注意不能僅依靠融資和昂貴的醫(yī)療技術(shù)，應優(yōu)化醫(yī)療資源配置、合理構(gòu)建公立醫(yī)療機構(gòu)與私立醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系、制定更佳的培訓方案以培養(yǎng)更多高質(zhì)量的家庭醫(yī)生。WHO建議提高畢業(yè)家庭醫(yī)學生的受教育程度，以增加家庭醫(yī)學專家的數(shù)量，同時對有5年以上工作經(jīng)歷的家庭醫(yī)生提供繼續(xù)教育。

4.3 泰國 泰國皇家家庭醫(yī)生協(xié)會Charas Suwanwela發(fā)表了“家庭醫(yī)學：泰國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的回答”的報告。認為目前泰國家庭醫(yī)學發(fā)展的主要成就包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)始終在衛(wèi)生體系中發(fā)揮重要作用，基本實現(xiàn)全民健康覆蓋與地理覆蓋；開展了家庭醫(yī)生的住院醫(yī)師培訓；有優(yōu)秀的出版物和文獻。主要不足包括：急救醫(yī)療的開展仍以醫(yī)院為基礎(chǔ)；照護服務(wù)缺乏連續(xù)性、公平性，衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡；家庭醫(yī)學教育開展不足，家庭醫(yī)生技能與崗位要求不匹配，還需繼續(xù)加強教育改革。

5 其他內(nèi)容

“中文論壇”由我國兩岸四地的全科醫(yī)學專家、學者、全科醫(yī)生共同參與，就全科醫(yī)學發(fā)展、全科醫(yī)學教育培訓、全科醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展3個方面進行了深入探討，是對我國全科醫(yī)學發(fā)展速度和發(fā)展質(zhì)量的充分肯定。其他主要會議內(nèi)容還涉及：影響達成醫(yī)患共識的因素，農(nóng)村家庭醫(yī)生急救培訓，通過家庭醫(yī)生預先照顧促進計劃開展姑息治療，家庭醫(yī)生對復雜共病患者的管理，在低、中等收入國家加強基本醫(yī)療服務(wù)，開展基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)臨床研究，科研論文撰寫，醫(yī)學院校加強家庭醫(yī)學學科建設(shè)，精神醫(yī)學：冥想和能量治療，鼓勵青年醫(yī)生運動，傳染病的流行和再流行等。

在當前我國全科醫(yī)生制度改革、家庭醫(yī)生服務(wù)不斷創(chuàng)新發(fā)展的環(huán)境下，創(chuàng)新和變革是一個長期進行并需要不斷學習的過程。了解國際前沿醫(yī)學發(fā)展，與國際同行積極交流，有利于認識和分析我國的全科醫(yī)學發(fā)展狀況，從而探討我國發(fā)展全科醫(yī)學的影響因素、主要問題及改進措施［2］。正如WONCA第一任主席Monty Kent Hughes所言：“我們這一學科的未來取決于我們能否在這項造福人類的事業(yè)中精誠合作”［3］。希望本文對2017年WONCA亞太區(qū)大會主要內(nèi)容的介紹，可以幫助我國學者學習和理解全民健康覆蓋、家庭醫(yī)學創(chuàng)新，可以為我國學者學習國際家庭醫(yī)學經(jīng)驗、開展全科醫(yī)學相關(guān)研究提供方向和參考。

作者貢獻：裴林夕負責文章的構(gòu)思與設(shè)計，撰寫論文，對文章整體負責；裴林夕、王家驥負責論文修訂。

本文無利益沖突。

［1］Garth Mannnig.世界家庭醫(yī)生組織對全球家庭醫(yī)學的推進和發(fā)展倡議［J］.中國全科醫(yī)學，2016，19（16）：1861-1862.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.16.001.MANNNIG G.The global voice of family medicine［J］.Chinese General Practice，2016，19（16）：1861-1862.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.16.001.

［2］Amanda Howe.強化中國全科醫(yī)學教育［J］.中國全科醫(yī) 學，2017，20（16）：1915-1917.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.001.HOWE A.Enhancing GP education in China——theory，practice and people［J］.Chinese General Practice，2017，20（16）：1915-1917.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.001.

［3］Michael Kidd.亞太地區(qū)家庭醫(yī)學和世界家庭醫(yī)生組織——新視野和新挑戰(zhàn)［J］.中國全科醫(yī)學，2015，18（16）：1861-1870.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.001.KIDD M.Family medicine and WONCA in the Asia Pacific Region——new horizons and new challenges［J］.Chinese General Practice，2015，18（16）：1861-1870.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.001.

（收稿日期：2018-02-27；修回日期：2018-03-21）

（本文編輯：王鳳微）