楊夏榮 張芳芳

（大連市第三人民醫(yī)院胸外科，遼寧 大連 116033）

根據(jù)相關(guān)研究表明，利用胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的治療效果較為理想，但并發(fā)癥情況普遍存在，本文主要探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果，旨在降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高生命質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2015年4月至2016年6月收治的68例自發(fā)性氣胸應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療患者選取為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將其分成對(duì)照組與觀察組，每組均34例，所有患者入院后經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診，符合自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中對(duì)照組男性患者22例，女性患者12例，年齡24～71歲，平均年齡（42.8±2.1）歲；觀察組男性患者21例，女性患者13例，年齡25～68歲，平均年齡（41.2±2.6）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書(shū)；妊娠或者哺乳期女性患者；并發(fā)嚴(yán)重臟器功能障礙；精神病史患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，告知患者手術(shù)類(lèi)型、相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)前常規(guī)檢查等，在術(shù)中常規(guī)輔助醫(yī)師完成手術(shù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①患者在入院后，主動(dòng)自我介紹，了解患者的病情發(fā)展情況，向患者進(jìn)行健康教育知識(shí)宣傳，了解病癥的發(fā)病原因以及治療方式，對(duì)胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，根據(jù)患者的情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，平復(fù)患者的情緒，有助于治療措施的順利開(kāi)展。②對(duì)患者的病情以及臨床資料進(jìn)行綜合性的評(píng)估，了解患者的病情發(fā)展具體情況以及身體健康情況，對(duì)患者的病史、手術(shù)史以及相關(guān)藥物的過(guò)敏史進(jìn)行掌握，對(duì)患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行調(diào)查[2]。③術(shù)中嚴(yán)格按照相關(guān)條例規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，觀察患者的情緒波動(dòng)以及注意力集中情況，術(shù)中出現(xiàn)意外情況應(yīng)配合醫(yī)師采取有效的應(yīng)對(duì)措施[3]。④術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)訓(xùn)練以及腹式呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)密檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并對(duì)患者的引流管進(jìn)行護(hù)理，防止感染以及漏氣等情況出現(xiàn)。定時(shí)對(duì)患者的引流進(jìn)行查看，確認(rèn)引流管通暢，若出現(xiàn)血腫等異常情況，采取有效的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間以及胸管的留置時(shí)間，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及胸管留置時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（4.1±0.6）d，胸管留置時(shí)間為（50.3±2.6）h，對(duì)照組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（7.4±1.2）d，胸管留置時(shí)間為（63.2.3±1.8）h，觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后觀察組患者中3例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括術(shù)后出血、肺部感染以及肺水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，對(duì)照組患者中7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較（χ2=5.552，P=0.018），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自發(fā)性氣胸其主要發(fā)病對(duì)象多為男性青年以及患有支氣管炎、肺部疾病的人群，形成自發(fā)性氣胸的主要原因是由于患者的肺部組織與胸膜發(fā)生破裂，導(dǎo)致空氣經(jīng)由肺部或者支氣管進(jìn)入到胸膜腔中，在臨床治療中較為常見(jiàn)，并且自發(fā)性氣胸屬于肺部急癥，對(duì)患者的生命安全有一定的威脅，采取及時(shí)有效的治療措施能夠達(dá)到治愈效果。胸腔鏡治療在近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛，技術(shù)也逐漸成熟，應(yīng)用胸腔鏡治療能夠減少患者的住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)于部分并發(fā)癥能夠一定程度避免，但常規(guī)性肺部術(shù)后并發(fā)癥情況未見(jiàn)有效的抑制作用，患者在經(jīng)過(guò)胸腔鏡術(shù)后，發(fā)生肺部感染、復(fù)發(fā)性肺水腫情況較為普遍，對(duì)于患者造成了一定的痛苦以及對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生了極大的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施是以患者為重點(diǎn)，針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施，考慮患者的病情具體發(fā)展情況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理以及并發(fā)癥情況的護(hù)理，從患者的生活、心理以及術(shù)后恢復(fù)等方面進(jìn)行全方位的考慮，以達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的。而根據(jù)此次研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施中心理干預(yù)以及健康教育宣傳能夠提高患者對(duì)病癥以及術(shù)后恢復(fù)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)提高了護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，使患者能夠縮短術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間以及有效防治并發(fā)癥，提高了患者的生命質(zhì)量也減輕了患者的住院治療經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用顯著提高了自發(fā)性氣胸患者的治療效果，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)，一定程度上減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床治療中應(yīng)用。

[1] 朱麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):246-247.

[2] 汪樂(lè),周冬霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(30):165-165.

[3] 金愛(ài)花,金海今.胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸的觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(97):39-40.