孫久鳳

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

精神疾病的治療離不開藥物的服用，進行規(guī)律的用藥可有效的改善患者的癥狀，精神疾病患者沒有自知力，部分患者由于存在被害妄想，覺得每日進行服藥是有人要加害于他，他們在服藥時趁護理人員不注意將藥物藏起來，為探究精神病患者藏藥的原因，而后做出相應的護理，現(xiàn)選擇我院自2014年5月至2016年3月收治的462例患者作為研究對象，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：選擇我院自2014年5月至2016年3月收治的462例診斷為精神疾病的患者。37例存在藏藥行為，占8.01%（37/462），366例為男性，有26例存在藏藥行為，藏藥率為7.10%（26/366），有96例為女性患者，有9例存在藏藥行為，藏藥率為9.38%（9/96），男女性藏藥率對比，P＞0.05。

1.2 方法：對存在藏藥行為的37例患者進行2周的跟蹤觀察，分析其藏藥原因。

2 結(jié) 果

37例藏藥患者相關(guān)資料，精神科診斷：33例（89.19%）患者為精神分裂癥，1例（2.70%）為情感性障礙，3例（8.12%）患者為其他精神障礙；藏藥部位：有26例（70.27%）患者藏于舌下或齒腮，有6例（16.23%）患者藏于指縫或衣袖，5例（13.51%）藏于其他部位；藏藥原因：有23例（62.16%）患者因精神癥狀，12例（32.43%）因藥物不良反應，2例（5.41%）其他。

3 討 論

3.1 精神疾病患者藏藥原因

3.1.1 幻覺、妄想支配：多數(shù)精神疾病的患者會出現(xiàn)幻覺、妄想，且多以被害妄想為主，他們認為護理人員給他們吃藥是不正常的，是蓄謀已久的，是為了加害他們，因而當護理人員讓他們吃藥時他們會想盡一切方法拒絕吃藥，然患者的這些藥物多時在該吃藥前護理人員按時發(fā)的，患者在拿到藥物后，會趁護理人員不注意將藥物藏起來。

3.1.2 認為自己沒有?。憾鄶?shù)精神疾病患者認識不到自己有疾病需藥物進行治療，反而覺得藥物吃多了對自己沒有好處，會對自己的身體產(chǎn)生傷害，他們?yōu)榱恕敖饩茸约骸本统霈F(xiàn)藏藥行為。

3.1.3 企圖自殺：部分精神病患者表現(xiàn)出的為陰性癥狀，他們對自己未來的生活失去了信心，覺得自己活在這個世界上沒有任何意義，只會拖累自己的家人，進而出現(xiàn)自殺的念頭，他們將藥物藏起來進行積累，為自己的自殺行為做準備。

3.1.4 藥物不良發(fā)應：抗精神疾病的藥物是有一定的不良反應的，部分患者不良反應較重，長時間住院的患者，他們不想被藥物的不良反應折磨，進而出現(xiàn)藏藥行為。

3.1.5 認為自己的病無法治療：精神疾病的治療是一個長期過程，需長期的吃藥，并配合輔助療法（如電抽搐療法），精神疾病患者需在醫(yī)院里長期住院，時間久了，他們會覺得無論怎樣治療都治不好，還不如不治療。

3.2 護理措施

3.2.1 認真執(zhí)行服藥制度：精神科的護理人員要切實對患者負責，每日每次給患者發(fā)藥時，可由兩個護理人員進行，事先告知患者排好隊，準備好溫開水，按次序給患者發(fā)藥，不可為了節(jié)省時間加快發(fā)藥的速度，給每一位患者發(fā)藥后，由另一位護理人員監(jiān)督他們吃藥，確定藥物確實吃下去方可暫時離開護理人員的視線。

3.2.2 心理護理：①由幻覺、妄想支配者：針對此類患者較難溝通，他們因疾病所致產(chǎn)生不合理的思維，覺得護理人員不是在幫助他們治病反而是在對自己進行迫害；護理人員要了解他們的這一思想，多和他們進行溝通、交流，在交談過程中，要表現(xiàn)出對患者的關(guān)心，使患者覺得自己護理人員是真心的對自己好，自己是處在一個安全的環(huán)境，沒有人可以傷害他們，進而消除患者的敵意，配合治療；②認為自己沒有病的患者：該類患者失去了對事物的正確判斷力，不覺得自己的行為是不正常的，自認為自己是不需要吃藥的，吃藥會損害自己的身體；此類患者在入院后，護理人員幫助他們熟悉環(huán)境，告知他們現(xiàn)在是在醫(yī)院里，醫(yī)院里是進行治療的場所，他們是由于患病了才來到這里；告知患者和正常人的區(qū)別，但這些差異經(jīng)過積極的治療是可以消失的，為了他們不成為“異類”，是需要通過藥物進行治療的；③有自殺傾向患者：此類患者多由抑郁情緒所致，他們對未來失去了希望，太過悲觀，找不到活下去的理由，只想選擇自殺結(jié)束一切；護理人員要盡一切辦法將患者的心扉打開，可通過聊天的方式了解患者的喜好，告知他們只有活下去才可以做自己喜歡的事；了解患者的優(yōu)勢，并在他們面前進行夸獎，告知患者他們是很棒的，不管怎樣都要珍愛自己的生命；④長期使用抗精神疾病藥物有一定的不良反應，精神疾病患者對藥物本來就有一定的抵觸，加上藥物的一些不適反應，如頭暈、吞咽困難等更加劇他們對藥物的恐懼，進而拒絕服藥；護理人員要耐心勸導，并告知患者服用藥物都有不良反應的，我們?yōu)榱烁斓目祻?，不可在困難面前退縮，要做一個勇敢的人；還可用其他遵醫(yī)囑服藥的患者做說明，鼓勵患者不可輸給他人；⑤認為自己的病無法治療者：長時間的住院服藥，部分精神疾病患者覺得在院里治療很長時間也不知能治愈，會覺得自己的疾病無法治療，既然不可治愈，還不如不吃藥，藥吃多了對自己的身體造成損害；護理人員要告知患者，精神疾病的治療是一個慢性過程，他們的疾病是可以治療的，只要他們遵醫(yī)囑按時吃藥會得到恢復的，如果一直不吃藥反倒使自己治療的時間延遲，對他們的健康是不利的，一切貴在堅持，不可半途而廢。

3.2.3 其他護理：密切觀察，如發(fā)現(xiàn)有藏藥行為，可給予適當?shù)姆椒ㄟM行阻止；患者藏藥的部位多在舌下或齒腮、指縫或衣袖，針對這些護理在給患者發(fā)藥后，可使他們將嘴巴張開，進行檢查，還有注意指縫或衣袖，在對他們進行此類檢查時，不可粗暴對待，要以禮相待。

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