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      和血明目片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果

      2018-01-24 18:06:01張玉蓉王衛(wèi)星
      中國醫(yī)藥指南 2018年11期
      關(guān)鍵詞:明目眼壓視網(wǎng)膜

      張玉蓉 王衛(wèi)星

      (江蘇省海門市人民醫(yī)院眼科,江蘇 海門 226100)

      糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變的病程延長,可導(dǎo)致玻璃體混濁與滲出、黃斑區(qū)水腫、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,從而降低患者的視力,嚴(yán)重情況下可致患者失明[1]。藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有很好的效果,當(dāng)前應(yīng)用也比較多[2]。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為氣塞血凝、氣虛不攝、氣虛運(yùn)行遲滯為糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病因,和血明目片對(duì)各系統(tǒng)和組織均有明顯的抗氧化和抗脂酯過氧化作用,具有視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。本文具體探討了和血明目片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 研究對(duì)象:采用隨機(jī)抽樣、對(duì)照與回顧性研究方法,2015年1月至2016年12月選擇在我院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者78例78眼(單眼發(fā)病),納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情同意本研究;單眼發(fā)病;符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn);眼壓維持在20 mm Hg以下;無其他眼部疾?。谎芯康玫结t(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):青光眼及高眼壓癥者;妊娠與哺乳期婦女;嚴(yán)重的玻璃體積血者。其中男33例,女45例;年齡最小40歲,最大85歲,平均年齡(59.63±5.21)歲;平均眼壓為(14.22±2.87)mm Hg;臨床分期:Ⅰ期40例,Ⅱ期20例,Ⅲ期18例;平均病程為(9.09±1.78)年。根據(jù)治療方法的不同分為研究組與對(duì)照組各39例,兩組患者的常規(guī)資料(病程、眼壓等)對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

      1.2 治療方法。對(duì)照組:給予常規(guī)一般方法治療,口服羥苯磺酸鈣分散片、維生素B1、肌苷片、甲鈷胺、二甲雙胍等藥物治療。研究組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予和血明目片治療,口服和血明目片(西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20025067,規(guī)格0.3 g×60片)5片,3次/天。兩組都治療觀察3個(gè)月。

      1.3 觀察指標(biāo):①療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)視力、視野、眼底變化分為治愈、有效(視力、視野、眼底恢復(fù)正常一項(xiàng))、無效(視力、視野、眼底無恢復(fù)正常甚或惡化)等4級(jí)進(jìn)行判定,(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%=總有效率[3]。②視覺功能:所有患者在治療前后采用國際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)近視力表檢查患者最佳矯正視力,以LogMAR格式記錄檢查結(jié)果。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法:選擇SPSS20.00軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)或者百分比表示,計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間與組內(nèi)對(duì)比采用卡方χ2分析、配對(duì)t檢驗(yàn)或者樣本t檢驗(yàn)等,P<0.05為差異顯著。

      2 結(jié) 果

      2.1 總有效率對(duì)比:對(duì)照組與研究組的總有效率分別為87.2%(痊愈、顯效、有效、無效分別為19例、10例、5例與5例)和100.0%(痊愈、顯效、有效、無效分別為39例、8例、2例與0例),研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

      2.2 最佳矯正視力對(duì)比:治療后,研究組與對(duì)照組患眼的最佳矯正視力分別為(0.76±0.18)和(0.55±0.24)(P<0.05),都顯著高于對(duì)照組的(0.45±0.24)和(0.45±0.27),研究組治療后視力也顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

      3 討 論

      糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床上常見,且在我國的發(fā)病人數(shù)逐年增多,也有一定的年輕化趨勢(shì)。維生素制劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物等為糖尿病視網(wǎng)膜病變的常規(guī)治療藥物,雖然有比較好的效果,但是長期使用也存在一定的局限性,比如停藥后容易復(fù)發(fā),長期療效不佳[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝胃虛寒、真陰暗耗、飲邪上犯等致氣血失和而成本病,發(fā)病特征類似于綠風(fēng)內(nèi)障[5]。和血明目片是由赤芍、茺蔚子、丹參、菊花、生地黃、夏枯草等組成;菊花疏風(fēng)清熱,夏枯草清肝散郁,茺蔚子活血調(diào)經(jīng),生蒲黃、丹參活血祛瘀,生地黃、赤芍清熱涼血。本研究顯示研究組與對(duì)照組的總有效率分別為100.0%和87.2%,研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明和血明目片可抑制血小板活化因子,改善血液循環(huán),具有抗氧化與促進(jìn)視網(wǎng)膜厚度增加等作用。本研究也顯示治療后研究組與對(duì)照組患眼的最佳矯正視力分別為(0.76±0.18)和(0.55±0.24)(P<0.05),都顯著高于對(duì)照組的(0.45±0.24)和(0.45±0.27),研究組治療后視力也顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

      總之,和血明目片在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用能改善視覺功能,提高治療效果,有很好的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 喻建鋒,宋愈,朱妍,等.2型糖尿病患者干眼與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)分析[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1187-1189.

      [2] 王明利.和血明目片治療出血期眼底出血的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):74-75.

      [3] 魏凌君,鄭海濤.和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血療效分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(1):148-150.

      [4] 劉光鑫.和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證的近期療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(12):63-65.

      [5] 鐘彩玲.和血明目片和復(fù)方丹參片治療輕、中度非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(17):93-95.

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