張昭華 龐 敏

（1 鳳城市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東118100；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院，遼寧 沈陽 110000）

胸痹心痛是指胸部悶痛，嚴(yán)重者則喘息不得臥，胸痛徹背，屬于“厥心痛”、“卒心痛”范疇，相當(dāng)于西醫(yī)心肌梗死、心絞痛等導(dǎo)致的心區(qū)疼痛。本文旨在探討柴胡疏肝散治療心血瘀阻型胸痹心痛的臨床療效，以期為胸痹心痛的臨床治療提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的84例心血瘀阻型胸痹心痛患者隨機分至對照組（n=42例）和觀察組（n=42例），對照組男26例，女16例；年齡45～70歲，平均（48.82±3.36）歲；病程3個月～10年，平均（52.74±2.59）年。觀察組男25例，女17例；年齡45～70歲，平均（48.78±3.32）歲；病程3個月～10年，平均（52.69±2.64）年。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合心血瘀阻證的辯證標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失常者，排除合并嚴(yán)重肺纖維化者，排除合并腦血管意外者。

1.2 治療方法：對照組予以復(fù)方丹參片口服治療，每次4片，每日3次。觀察組予以柴胡疏肝散治療，柴胡疏肝散具體藥物組成：香附12 g、柴胡12 g、陳皮15 g、枳殼15 g、川芎12 g、白芍10 g、紅花12 g、桃仁12 g、生地黃10 g、梔子12 g、桔梗15 g、當(dāng)歸12 g、黃芪20 g、郁金20 g、甘草6 g。上述藥物水煎煮服用，每日1劑，早晚分服。2組患者的治療療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（包括纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞比容、全血高且黏度）變化情況及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（±s）組間的差別，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料（百分?jǐn)?shù)）組間的差別，P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的纖維蛋白原分別為（3.73±1.13）g/L、（3.74±1.15）g/L；紅細(xì)胞比容分別為（49.42±2.76）%、（49.46±2.81）%；全血高且黏度分別為（4.99±0.41）mPa·s、（4.98±0.44）mPa·s；經(jīng)t檢驗，治療前對照組及觀察組的纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞比容、全血高且黏度相比，統(tǒng)計結(jié)果無差異，均有P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的纖維蛋白原分別為（3.25±1.11）g/L、（2.56±0.56）g/L；紅細(xì)胞比容分別為（44.46±1.63）%、（41.15±1.32）%；全血高且黏度分別為（4.31±0.36）mPa·s、（3.86±0.29）mPa·s；經(jīng)t檢驗，治療后對照組及觀察組的纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞比容、全血高且黏度均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，均有P＜0.05。對照組無效15例，有效13例，顯效14例，總有效率為64.29%（27/42）；觀察組無效6例，有效11例，顯效15例，總有效率為85.71%（36/42）；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

胸痹心痛的發(fā)生多與年邁體虛、勞倦內(nèi)傷、情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵等因素有關(guān)，其病機為心脈失養(yǎng)、氣血失調(diào)、血脈瘀阻不通、不通則痛。因此臨床治療應(yīng)以行氣止痛、活血化瘀為主[1]。本研究采用柴胡疏肝散主要由香附、柴胡、陳皮、枳殼、川芎、白芍、紅花、桃仁、生地黃、梔子、桔梗、當(dāng)歸、黃芪、郁金、甘草組成。枳殼理氣，柴胡疏肝，二者合用可調(diào)理氣機；香附、陳皮具有理氣、疏肝解郁之效；紅花、當(dāng)歸、生地黃、桃仁具有活血祛瘀之效；黃芪具有行血補氣之效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，枳殼可抑制血栓形成；柴胡能降低體內(nèi)膽固醇；川芎能改善心肌缺氧，抑制血管平滑肌收縮之效；桃仁具有擴張血管的作用，紅花具有改善心功能、擴張冠狀動脈之效[3-5]。本研究結(jié)果顯示，治療后對照組及觀察組的纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞比容、全血高且黏度均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，觀察組的總有效率顯著提高，結(jié)果表明，采用柴胡疏肝散治療心血瘀阻型胸痹心痛患者，能有效改善患者的血液流變學(xué)，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 李錄山.柴胡疏肝散加味治療氣滯心胸型胸痹48例[J].光明中醫(yī),2014,29(3):535-536.

[2] 張新元.柴胡疏肝散加味治療胸痹心痛的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(1):35.

[3] 婁唯鳴.柴胡疏肝散治療肝氣郁結(jié)型冠心病心絞痛99例[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(27):162-164.

[4] 丁志欣,李建杰,王亞寬.顧旭辨證使用柴胡疏肝散治療胸痹的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(29):236.

[5] 陳雙紅.柴胡疏肝散加味治療氣滯心胸型胸痹的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(14):73.