賈曉彤 高寧寧 劉鵬飛 張素萍

(1.濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟(jì)源 459000； 2.濟(jì)源市人民醫(yī)院，河南 濟(jì)源 459000)

最新國(guó)民體質(zhì)調(diào)查研究表明，目前高校大學(xué)生身體亞健康問(wèn)題日益突出，其體質(zhì)狀況呈下滑趨勢(shì)[1]。個(gè)體健康狀況與健康行為息息相關(guān)，對(duì)于大多數(shù)高校大學(xué)生來(lái)說(shuō)，雖然沒(méi)有酗酒、賭博等不良生活習(xí)慣，但缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、經(jīng)常熬夜、睡眠不足等影響健康的行為在高校大學(xué)生中卻十分普遍，對(duì)學(xué)習(xí)生活造成諸多負(fù)面影響。本研究以健康信念模式作為理論基礎(chǔ)，探尋影響高校大學(xué)生健康行為的內(nèi)在原因[2]，尋求有效的干預(yù)措施，以促進(jìn)大學(xué)生健康行為的養(yǎng)成。

一、健康信念模式

健康信念模式(Health Belief Model，HBM)于20世紀(jì)50年代由美國(guó)心理學(xué)家Rosenstock最先提出，并由Becker和Maiman加以修訂[3]，是最早用于闡釋個(gè)體健康行為的理論模型。健康信念模式運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)、教育學(xué)等各種方法對(duì)健康相關(guān)行為進(jìn)行解釋和干預(yù)，在國(guó)民體質(zhì)研究方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

健康信念模式認(rèn)為樹(shù)立健康信念是人們采取促進(jìn)健康行為、改正不良行為的關(guān)鍵。該理論主要包括五個(gè)因素：自覺(jué)罹患性(perceived susceptibility)、自覺(jué)嚴(yán)重性(perceived seriousness)、自覺(jué)行動(dòng)效益(perceived benefits of taking action)、自覺(jué)行動(dòng)障礙(perceived barriers to taking action)與行動(dòng)線索(cue to action)[4]。第一，自覺(jué)罹患性是指?jìng)€(gè)體認(rèn)為本身罹患某種疾病的可能性，是人們對(duì)出現(xiàn)某種健康問(wèn)題的主觀估計(jì)，不僅包括對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展可能性的判斷，還包括對(duì)醫(yī)生診斷的接受程度。第二，自覺(jué)嚴(yán)重性是指?jìng)€(gè)體對(duì)罹患某種疾病嚴(yán)重程度的主觀感受，如疼痛、致殘甚至死亡等后果的判斷[5]。第三，自覺(jué)行動(dòng)效益是指?jìng)€(gè)體采取某些行為可以減少疾病的發(fā)生或減輕后果。第四，自覺(jué)行動(dòng)障礙是個(gè)體采取某些健康行為可能付出的代價(jià)，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、時(shí)間消耗等。第五，行動(dòng)線索是促成人們采取健康行為的動(dòng)力。包含內(nèi)部線索和外部線索，內(nèi)部線索如自覺(jué)身體不適，外部線索如醫(yī)護(hù)人員的忠告、親朋好友的提醒和傳媒的健康教育等都會(huì)促進(jìn)健康行為的實(shí)施。由此可以看出，個(gè)體采取某種健康行為，是上述五個(gè)因素共同作用的結(jié)果。當(dāng)個(gè)體感覺(jué)易患某種疾病且后果比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)督促自身采取行動(dòng)來(lái)降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)其有效性、花費(fèi)代價(jià)等進(jìn)行評(píng)估[6]。

二、高校大學(xué)生危害健康行為的成因

通過(guò)對(duì)高校大學(xué)生的健康信念與健康行為進(jìn)行調(diào)查研究表明，高校大學(xué)生中出現(xiàn)了一系列長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、勞逸結(jié)合失調(diào)等危害健康的行為?，F(xiàn)基于健康信念模式分析其內(nèi)在成因。

(一)對(duì)疾病的易患性認(rèn)知差

高校大學(xué)生普遍認(rèn)為疾病與年齡是成正比的，年紀(jì)大的人才會(huì)患病，疾病離自己很遙遠(yuǎn)。殊不知缺少運(yùn)動(dòng)、熬夜上網(wǎng)等不良的生活習(xí)慣會(huì)造成機(jī)體的嚴(yán)重疲勞，已成為患病的高危因素，甚至達(dá)到某些疾病的早期狀態(tài)。

(二)對(duì)危害健康行為的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足

保護(hù)動(dòng)機(jī)理論(Rogers，1974)[7]認(rèn)為在實(shí)施危害健康行為過(guò)程中會(huì)給個(gè)體帶來(lái)主觀的愉快感受或客觀的好處，如熬夜上網(wǎng)打游戲能帶來(lái)快感或促進(jìn)社會(huì)交往，正因如此高校大學(xué)生不能正視危害健康行為所帶來(lái)的嚴(yán)重后果。

部分高校大學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較強(qiáng)，整日埋頭學(xué)習(xí)，非常在意學(xué)業(yè)的發(fā)展，而不參加任何體育鍛煉，乃至于對(duì)身體發(fā)出的警告仍坐視不管，認(rèn)為只要學(xué)業(yè)有成一切都會(huì)迎刃而解，卻不知危害健康行為的負(fù)面效應(yīng)要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)出來(lái)，最終學(xué)業(yè)的成就是以犧牲自我的健康為代價(jià)換來(lái)的。由此可見(jiàn)，高校大學(xué)生對(duì)危害健康行為帶來(lái)的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不清。

(三)未認(rèn)識(shí)到實(shí)施健康行為對(duì)預(yù)防疾病的有效性

目前，高校大學(xué)生花費(fèi)在體育鍛煉方面的時(shí)間少之又少，他們普遍認(rèn)為患病后依靠藥物治療就可恢復(fù)健康，忽視了實(shí)施健康行為對(duì)預(yù)防疾病的重要性。更應(yīng)當(dāng)引起重視的是，部分高校大學(xué)生獲取健康信息的主觀需求不強(qiáng)，不懂得科學(xué)鍛煉身體的方法，自我鍛煉能力差，偶爾不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而導(dǎo)致韌帶拉傷等身體損傷。在這種情況下，有些學(xué)生會(huì)錯(cuò)誤地對(duì)體育鍛煉敬而遠(yuǎn)之。

(四)放大了實(shí)施健康行為的障礙性

高校大學(xué)生所感受的實(shí)施健康行為的障礙主要來(lái)自兩個(gè)方面：一是認(rèn)為閑暇時(shí)間少。目前高校課業(yè)負(fù)擔(dān)重、社團(tuán)活動(dòng)多，學(xué)生在課堂和社團(tuán)之間奔忙已成為一種常態(tài)，這就導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法合理規(guī)劃出時(shí)間有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉。二是周圍環(huán)境因素影響。許多大學(xué)生認(rèn)為步入大學(xué)擺脫了父母的管束，獲得自由，每日沉浸在上網(wǎng)、熬夜玩游戲當(dāng)中，甚至養(yǎng)成了吸煙的不良習(xí)慣。在這樣的風(fēng)氣下，早睡早起、規(guī)律作息、堅(jiān)持鍛煉的學(xué)生反而成了另類，正是這些障礙因素在不同程度上影響了高校大學(xué)生實(shí)施健康行為的積極性。

(五)高校大學(xué)生缺少促進(jìn)健康行為的行動(dòng)線索

高校大學(xué)生的日?；顒?dòng)多側(cè)重于文化和娛樂(lè)，對(duì)大學(xué)生體質(zhì)健康方面的宣傳較少。

三、干預(yù)對(duì)策

如何促使高校大學(xué)生增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，改變危害健康的行為，應(yīng)當(dāng)成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。以健康信念模式理論為依據(jù)，制定切實(shí)有效的干預(yù)對(duì)策迫在眉睫。

(一)提高在校大學(xué)生對(duì)健康行為與疾病關(guān)系的認(rèn)識(shí)

高校應(yīng)當(dāng)以健康信念教育為手段，定期舉辦健康知識(shí)講座、校園網(wǎng)站創(chuàng)建健康教育專欄，增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)疾病易患性和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，明確危害健康行為帶來(lái)的嚴(yán)重后果。例如減肥、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等不健康的生活行為方式會(huì)導(dǎo)致諸多生理和心理疾病。肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等的發(fā)生都與不健康的生活行為方式密切相關(guān)，應(yīng)大力宣傳平衡膳食、科學(xué)鍛煉、勞逸結(jié)合的重要性。

(二)為高校大學(xué)生創(chuàng)造支持性的學(xué)習(xí)生活環(huán)境

建議高校相關(guān)部門以激發(fā)大學(xué)生鍛煉動(dòng)機(jī)為突破口，優(yōu)化大學(xué)生體育鍛煉環(huán)境，改善體育鍛煉設(shè)施，建設(shè)體育館、游泳館、健身房等運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，以促進(jìn)大學(xué)生群體的生理、心理健康發(fā)展。同時(shí)增加體育課的總學(xué)時(shí)，加大體育在總學(xué)分中的比重，進(jìn)而促進(jìn)大學(xué)生身體素質(zhì)和心理健康水平的全面提高。

(三)完善高校大學(xué)生健康教育機(jī)構(gòu)

高校大學(xué)生所接收的健康信息，多半是從各種紛繁復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)獲取的，從正規(guī)途徑接收的健康信息少之又少，這是由于許多高校的健康教育機(jī)構(gòu)不完善造成的。健康信念模式中的行動(dòng)線索表明，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員的勸導(dǎo)可以促使個(gè)體健康行為的實(shí)施，其可信度高，效果更佳。因此，高校應(yīng)建立完善大學(xué)生健康教育機(jī)構(gòu)，主動(dòng)擔(dān)任健康信息的傳播者，大力宣傳健康行為的重要性。幫助在校大學(xué)生制定科學(xué)合理的健康計(jì)劃，提供健康問(wèn)題咨詢，充分發(fā)揮對(duì)大學(xué)生實(shí)施健康行為的引導(dǎo)作用。

總之，高校大學(xué)生危害健康行為的成因是多方面的，通過(guò)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，幫助大學(xué)生樹(shù)立正面的健康信念，實(shí)施正確的健康行為，增強(qiáng)體質(zhì)是我們的目標(biāo)。

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