張娜娜

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046)

睡眠障礙是空勤人員的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也影響空勤人員正常訓(xùn)練，嚴(yán)重影響著飛行安全。有研究指出，因睡眠障礙所引發(fā)的空中安全事故可達(dá)事故總數(shù)的10%，由于睡眠障礙造成空勤耐力下降而致的安全事故比例更高[1]。睡眠障礙對(duì)空勤人員的心理健康和飛行質(zhì)量可造成不同程度的影響，嚴(yán)重影響我軍戰(zhàn)斗力，而最常見(jiàn)的就是睡眠和覺(jué)醒障礙，均屬心身障礙或者屬于心身疾病[2]。故改善空勤人員的睡眠情況、提高睡眠質(zhì)量是亟待解決的問(wèn)題，我們采用心理治療方法干預(yù)住院空勤人員睡眠障礙，望改善空勤人員睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量。

一、研究對(duì)象與研究方法

(一)研究對(duì)象

從2015年我院住院空勤人員中選取160例睡眠障礙的病人。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①大部分病人以失眠為主要癥狀。包括不能入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、醒后不易睡、早醒、乏力、醒后不適等；②每周失眠3次以上或者持續(xù)30天以上；對(duì)象分組治療：干預(yù)組(一、二季度入選的80例住院空勤人員)采用日常療養(yǎng)結(jié)合心理干預(yù)進(jìn)行治療，對(duì)照組(三、四季度入選的80例住院空勤人員)只采用日常療養(yǎng)方式進(jìn)行治療。

(二)研究方法

1.常用的心理干預(yù)方法

(1)一般性心理干預(yù)治療。利用傾聽(tīng)、解釋、心理暗示、宣泄等心理治療方法，對(duì)病人開(kāi)展心理疏導(dǎo)，了解病人家庭、工作、人際關(guān)系中影響情緒的重點(diǎn)事件，有目的地進(jìn)行溝通、關(guān)注，幫助病人擺脫心理因素造成的睡眠障礙。

(2)錯(cuò)誤認(rèn)知的心理治療。睡眠障礙的病人，往往存在錯(cuò)誤認(rèn)知：如對(duì)失眠癥狀過(guò)分緊張、對(duì)睡眠過(guò)分關(guān)注、控制睡眠愿望過(guò)于強(qiáng)烈。導(dǎo)致病人緊張的的情緒，從而引發(fā)入睡障礙。我們通過(guò)談話對(duì)病人睡眠認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)病人的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行疏導(dǎo)，糾正病人認(rèn)知偏差，進(jìn)而改變失調(diào)的情緒和認(rèn)知，逐步改善睡眠質(zhì)量。

(3)進(jìn)行行為干預(yù)治療。①睡眠指導(dǎo)：向病人講授睡眠知識(shí)，糾正不良睡眠習(xí)慣；②放松訓(xùn)練：a.生物反饋訓(xùn)練：應(yīng)用肌電/皮溫生物反饋儀進(jìn)行放松訓(xùn)練。b.思想放松訓(xùn)練：病人平躺閉眼，由訓(xùn)練師進(jìn)行音樂(lè)指導(dǎo)與訓(xùn)練，每晚睡覺(jué)前練習(xí)15分鐘，通過(guò)放松、降低大腦皮層喚醒水平，改善睡眠質(zhì)量；③開(kāi)展刺激控制治療[4]：a.僅在有困意時(shí)臥床休息；b.臥床后專注進(jìn)行睡眠；c.如臥床25分鐘仍不能入睡，可做些枯燥的事，有困意時(shí)再次臥床；d.仍無(wú)法入睡或入睡中醒后10分鐘還不能入睡，可重復(fù)進(jìn)行；e.每天清晨定時(shí)按時(shí)起床；f.白天不進(jìn)行午睡或小睡。

(4)矛盾意向治療方法。對(duì)睡眠障礙病人來(lái)說(shuō)，不管是對(duì)睡眠的焦慮、膽怯還是對(duì)于失眠癥狀急躁擺脫的心理狀態(tài)，都會(huì)使病人焦燥不安的情緒加劇，始終保持易喚醒狀態(tài)。本方法即讓病人由總想快速入睡狀態(tài)變?yōu)楣室庋娱L(zhǎng)、保持覺(jué)醒狀態(tài)。使病人用保持覺(jué)醒的方法代替入睡的急迫感，可解決焦慮、緩解癥狀，同時(shí)使入睡更易。

2.評(píng)定與統(tǒng)計(jì)方法

(1)評(píng)定量表。采用Buysse睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

二、結(jié)果

心理治療干預(yù)前兩組飛行人員PSQI總分及各項(xiàng)目評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心理治療干預(yù)后干預(yù)組的PSQI分值、進(jìn)入睡眠的時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)和白天功能障礙得分顯著低于對(duì)照組和本組干預(yù)前的分值，其他各項(xiàng)目得分相比無(wú)顯著性差異。對(duì)照組出院前的PSQI總分和各項(xiàng)目得分與入院時(shí)相比無(wú)顯著性差異。

三、討論

空勤人員睡眠障礙常引起飛行疲勞狀態(tài)，睡眠不足造成的影響往往危及飛行的安全。本研究采用一般性心理治療、錯(cuò)誤認(rèn)知的心理治療、進(jìn)行行為干預(yù)治療、矛盾意向治療等心理干預(yù)方法，并依據(jù)住院空勤病人的特點(diǎn)、特殊的療養(yǎng)計(jì)劃、安排設(shè)計(jì)出一套適合在療養(yǎng)期進(jìn)行的多種心理干預(yù)方案，對(duì)睡眠障礙住院空勤人員開(kāi)展心理干預(yù)治療。通過(guò)心理干預(yù)，干預(yù)組的住院空勤人員主觀感覺(jué)睡眠質(zhì)量提高，干預(yù)后PSQI分值、進(jìn)入睡眠的時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)和白天功能障礙等客觀指標(biāo)均有明顯改善，可得出結(jié)論：心理干預(yù)可有效地解決住院空勤人員的睡眠障礙，提高病人的睡眠質(zhì)量，從而降低飛行安全事故率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏金，楊軍，俞夢(mèng)孫，等.飛行人員常見(jiàn)睡眠障礙的類型、影響及對(duì)策[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2002，13(4)：267-270.

[2]楊德森.中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與案例[M].長(zhǎng)沙：湖南大學(xué)出版社，1989：542-544.

[3]陳彥方.CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.4.

[4]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：259-261.