胸腺肽聯(lián)合抗生素對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療效果觀察

唐月桂

【摘要】 目的：研究抗生素類藥物與胸腺肽聯(lián)合應(yīng)用對病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者實(shí)施單純抗生素類藥物治療；治療組患者實(shí)施抗生素類藥物與胸腺肽聯(lián)合治療。對比兩組患者肺部功能恢復(fù)時(shí)間、藥物治療總時(shí)間、治療后肺部功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度、藥物控制總有效率及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組患者肺部功能恢復(fù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間明顯短于對照組，治療后肺部功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度明顯大于對照組，藥物控制總有效率明顯高于對照組，藥物不良反應(yīng)明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗生素類藥物與胸腺肽聯(lián)合應(yīng)用對病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施藥物治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 抗生素； 胸腺肽； 急性加重期； 老年； 慢性阻塞性肺疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.011 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0024-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of the application of Antibiotics combined with Thymosin in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） in acute exacerbation stage.Method：A total of 88 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，44 cases in each group.Antibiotics were used to treat the patients in the control group，and the patients were treated with Antibiotics and Thymosin.Compared the two groups of lung function recovery time，drug treatment time，the improvement of lung function related indexes after treatment，the total efficiency，and adverse drug reaction.Result：The treatment group of patients with lung function recovery time and treatment time were shorter than the control group；after treatment related indicators of lung function improved significantly more than the control group；the drug control was more effective than the control group；adverse drug reaction was significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of the combination of Antibiotics and Thymosin in the treatment of elderly patients with COPD in acute exacerbation stage is very obvious.

【Key words】 Antibiotics； Thymosin； Acute exacerbation； Elderly； Chronic obstructive pulmonary disease

First-authors address：Xingan County Peoples Hospital，Xingan 541300，China

慢性阻塞性肺疾病屬于近年來臨床上較為常見的一種老年性疾病，病情的存在不僅僅會對患者的肺部生理功能造成影響，使生活質(zhì)量呈現(xiàn)持續(xù)性下降趨勢，還會對患者的生命安全造成威脅[1]。由于近年來抗生素類藥物的過度使用，機(jī)體的菌群已經(jīng)處于嚴(yán)重失調(diào)的狀態(tài)，治療過程中的耐藥性也會隨之增加。本次將抗生素類藥物與胸腺肽聯(lián)合應(yīng)用對病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施藥物治療的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組44例。對照組中，男25例，女

19例；年齡63～88歲，平均（71.4±6.9）歲；體重40～73 kg，平均（53.1±6.4）kg；病程1～19年，平均（5.8±1.4）年；治療組中，男27例，女17例；年齡61～88歲，平均（71.8±6.4）歲；體重43～72 kg，平均（53.7±6.5）kg；病程1～21年，平均（5.5±1.9）年。兩組患者上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組：采用抗感染、舒張支氣管、營養(yǎng)支持、吸氧、化痰、維持水電解質(zhì)平衡等方案實(shí)施常規(guī)對癥治療，具體用藥方法根據(jù)實(shí)際病情而定[2]。靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013055），3.0 g/次，2次/d，計(jì)劃治療10 d。

治療組：在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦，3.0 g/次，2次/d；靜脈滴注胸腺肽[上海華源藥業(yè)（寧夏）沙賽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003646]，60 mg/次，1次/d，均計(jì)劃治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組肺部功能恢復(fù)時(shí)間、藥物治療總時(shí)間、治療后肺部功能相關(guān)指標(biāo)（FEV1、FEV1%）的改善幅度、藥物控制總有效率，以及藥物的不良反應(yīng)。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療5 d，患者所有慢阻肺臨床癥狀表現(xiàn)全部或基本消失，肺部沒有啰音，X線檢查結(jié)果顯示肺部狀態(tài)正常，血常規(guī)檢查相關(guān)指標(biāo)無任何異常；有效，治療7 d，患者所有慢阻肺臨床癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部的濕羅音程度明顯減輕，X線檢查結(jié)果顯示肺部狀態(tài)基本恢復(fù)正常，血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)能夠維持在正常范圍內(nèi)；無效，治療7 d，患者慢阻肺疾病癥狀仍然沒有任何改變，且病情呈現(xiàn)持續(xù)加重的發(fā)展態(tài)勢[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部功能恢復(fù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間

對照組患者肺部功能恢復(fù)時(shí)間（5.93±1.46）d，藥物治療總時(shí)間（8.25±2.07）d，分別短于對照組患者的（4.11±0.64）、（6.28±1.65）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的藥物控制總有效率

治療組患者的藥物控制總有效率90.9%，明顯高于對照組患者的70.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 治療后肺部功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度

治療組患者肺部功能相關(guān)指標(biāo)治療前后的改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 藥物不良反應(yīng)

在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期藥物治療中，治療組發(fā)生1例藥物不良反應(yīng)，明顯少于對照組的6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

文獻(xiàn)[4-6]研究結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病患者病情的發(fā)生、發(fā)展過程，與患者局部或全身免疫功能水平明顯降低、機(jī)體出現(xiàn)感染等因素有一定的關(guān)系，抗生素是目前臨床對該疾病實(shí)施治療的主要藥物。隨著近些年來抗生素類藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致患者機(jī)體的菌群耐藥水平呈現(xiàn)不斷增強(qiáng)發(fā)展趨勢，細(xì)菌的多重耐藥性明顯增強(qiáng)，使患者機(jī)體的抵抗力水平受到嚴(yán)重的不良影響，再加上老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的機(jī)體免疫功能呈現(xiàn)退化趨勢，各基礎(chǔ)疾病對治療造成的影響，使得患者的病情會呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，形成惡性循環(huán)模式，對患者的身心健康和生活質(zhì)量都會造成嚴(yán)重的不良影響[7-9]。由胸腺上皮細(xì)胞分泌的一類多肽類物質(zhì)，在臨床上被稱為胸腺肽，該物質(zhì)可以直接對人體的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生有效作用，使其成熟速度明顯加快，并能夠直接地參與到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的生理活動過程中，對細(xì)胞免疫的激活過程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使人體細(xì)胞的免疫功能得到有效的調(diào)節(jié)[10-11]。此外，胸腺肽屬于免疫調(diào)節(jié)劑的一種，可以對前體T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)轉(zhuǎn)變成為T細(xì)胞的過程產(chǎn)生積極影響，使患者機(jī)體的免疫功能顯著提高，其對自身免疫性疾病、腫瘤、先天性免疫缺陷病等多種臨床常見疾病均能夠產(chǎn)生較為理想的藥物治療效果[12]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)用藥方案基礎(chǔ)上采用抗生素頭孢哌酮舒巴坦與胸腺肽聯(lián)合治療的治療組患者，其慢性阻塞性肺疾病藥物控制總有效率達(dá)到90.9%，高于單純應(yīng)用抗生素頭孢哌酮舒巴坦治療的對照組患者的70.5%，且用藥期間治療組僅有1例不良反應(yīng)，少于對照組的6例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)用藥方案基礎(chǔ)上采用抗生素與胸腺肽聯(lián)合對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施治療的臨床效果明顯，不良反應(yīng)少，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint