糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床療效評(píng)價(jià)

龐博

【摘要】 目的 探究為糖尿病低血糖昏迷患者行急診救治的效果。方法 選擇2015年4月～

2016年5月（實(shí)行急診救治制度后）收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為觀察組， 給予患者急診救治干預(yù)；選擇2014年3月～2015年3月（實(shí)行急診救治制度前）收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為對(duì)照組， 給予患者常規(guī)性救治干預(yù)。比較兩組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間、救治后的空腹血糖值；隨訪8個(gè)月， 比較兩組疾病復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間為（60.33±7.62）min， 明顯短于對(duì)照組的（78.45±10.21）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；救治后， 觀察組患者空腹血糖值為（6.23±1.12）mmol/L， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.44±1.08）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。救治8個(gè)月后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（89.66±9.43）分， 顯著高于對(duì)照組的（76.28±

6.33）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪8個(gè)月， 觀察組患者糖尿病低血糖昏迷復(fù)發(fā)率為7.32%（3/41）， 明顯低于對(duì)照組患者的24.39%（10/41）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病低血糖昏迷患者行急診救治干預(yù)， 可提升患者的臨床治療效果， 改善預(yù)后情況以及患者的生活質(zhì)量， 因此， 急診救治干預(yù)可廣泛應(yīng)用于臨床救治工作中。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；低血糖；昏迷；急診救治；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.017

糖尿病低血糖昏迷是糖尿病在臨床中一個(gè)常見的并發(fā)癥， 該癥狀具備發(fā)病快、病情兇險(xiǎn)以及復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)， 具體是指由于疾病治療方式不妥造成的血糖持續(xù)性過低現(xiàn)

象[1， 2]。本院特對(duì)急診救治干預(yù)應(yīng)用于糖尿病低血糖昏迷患者的救治工作中的臨床療效進(jìn)行研究， 并取得良好成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年4月～2016年5月（實(shí)行急診救治制度后）收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為觀察組；選擇本院2014年3月～2015年3月（實(shí)行急診救治制度前）收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男23例， 女18例；年齡42～77歲， 平均年齡（59.4±6.3）歲；病程2～16年， 平均病程（8.8±2.5）年。對(duì)照組患者中男25例， 女16例；年齡40～75歲， 平均年齡（58.6±6.5）歲；病程3～18年， 平均病程（9.6±2.6）年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)性救治干預(yù)， 即患者入院的第一時(shí)間行心電監(jiān)護(hù)和吸氧措施， 保證患者能夠順暢呼吸， 吸氧流量參數(shù)設(shè)置范圍為1.2～3.3 L/min， 于患者靜脈處推注濃度為50%的葡萄糖溶液， 推注劑量根據(jù)患者的昏迷情況進(jìn)行確定。一般情況下， 輕度昏迷患者可推注55～60 ml的葡萄糖溶液， 而重度昏迷患者應(yīng)靜脈推注90～100 ml葡萄糖溶液。嚴(yán)密觀察患者的病情變化情況， 經(jīng)過上述救治干預(yù)后， 出現(xiàn)患者病情無明顯變化情況時(shí)， 可再次為患者進(jìn)行靜脈滴注濃度為50%的葡萄糖溶液， 溶液劑量由第一次推注劑量確定， 即在第一次推注劑量的基礎(chǔ)上再添加100～150 ml的葡萄糖溶液， 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化， 待其平穩(wěn)后即可停止藥物應(yīng)用， 開始進(jìn)行系統(tǒng)性治療方案的實(shí)施。

觀察組患者行急診救治干預(yù)， 即患者入院的第一時(shí)間行心電監(jiān)護(hù)和吸氧措施， 保證患者能夠順暢呼吸， 吸氧流量參數(shù)設(shè)置范圍為1.2～3.3 L/min。在此基礎(chǔ)上， 全面檢查患者的身體情況， 并詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者出現(xiàn)的疾病臨床癥狀、血糖情況， 據(jù)此對(duì)造成患者昏迷的原因進(jìn)行探究和分析， 確定患者發(fā)病原因， 以此為依據(jù)為患者制定有效的對(duì)癥治療干預(yù)方案。在患者處于昏迷且未恢復(fù)正常意識(shí)的狀態(tài)下， 于患者靜脈處為其推注濃度為50%的葡萄糖溶液， 初次推注溶液劑量同對(duì)照組， 推注葡萄糖溶液后患者意識(shí)仍未清醒時(shí)， 可于患者靜脈處滴注濃度為20%的100 mg甘露醇加100 mg氫化可的松溶液。待患者意識(shí)清醒后， 可讓患者飲用蜂蜜水或葡萄糖類飲料。在患者各項(xiàng)生命體征均穩(wěn)定后， 患者可食用米飯或者面食類等含有高糖量食物， 并進(jìn)行對(duì)癥治療方案的實(shí)施， 以此降低患者治療后的復(fù)發(fā)率[3-5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間、救治后的空腹血糖值；隨訪8個(gè)月， 比較兩組疾病復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量評(píng)分， 生活質(zhì)量總評(píng)分通過SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行判定， 評(píng)分越高， 表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間為（60.33±7.62）min， 明顯短于對(duì)照組的（78.45±10.21）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；救治后， 觀察組患者空腹血糖值為（6.23±1.12）mmol/L，

明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.44±1.08）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。救治8個(gè)月后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為

（89.66±9.43）分， 顯著高于對(duì)照組的（76.28±6.33）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪8個(gè)月， 觀察組患者糖尿病低血糖昏迷復(fù)發(fā)率為7.32%（3/41）， 明顯低于對(duì)照組患者的24.39%（10/41）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)， 致使糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷癥狀的原因較多， 具體包括患者的飲食結(jié)構(gòu)和降糖藥物的搭配不嚴(yán)謹(jǐn)， 部分患者在使用降糖藥物的期間內(nèi)仍有大量飲酒的行為， 致使患者機(jī)體細(xì)胞消耗大量的氧化性輔酶Ⅰ， 對(duì)糖原合成產(chǎn)生抑制作用， 加之酒精的作用使患者體內(nèi)分泌更多的胰島素， 進(jìn)而造成低血糖癥狀[6-8]；糖尿病患者年紀(jì)偏大， 肝腎功能不足， 無法快速吸收降糖藥物致使堆積， 發(fā)生低血糖等[9， 10]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間為（60.33±7.62）min， 明顯短于對(duì)照組的（78.45±10.21）min，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；救治后， 觀察組患者空腹血糖值為（6.23±1.12）mmol/L， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.44±

1.08）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。救治8個(gè)月后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（89.66±9.43）分， 顯著高于對(duì)照組的（76.28±6.33）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪8個(gè)月， 觀察組患者糖尿病低血糖昏迷復(fù)發(fā)率為7.32%

（3/41）， 明顯低于對(duì)照組患者的24.39%（10/41）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 急診救治干預(yù)可使糖尿病低血糖昏迷患者的臨床療效以及生活質(zhì)量得到提升， 降低救治后的復(fù)發(fā)率， 可在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-14]endprint