左麗

【摘要】 目的 探究不同手術(shù)方法治療子宮肌瘤對(duì)患者卵巢功能和性功能的影響。方法 240例子宮肌瘤患者， 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組120例。對(duì)照組采用常規(guī)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)， 觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者行急性腹腔鏡下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、卵泡刺激素以及雌二醇水平。結(jié)果 觀

察組的手術(shù)時(shí)間為（58.34±9.93）min， 術(shù)中出血量為（81.94±114.02）ml， 明顯少于對(duì)照組的（70.99±12.93）min

和（125.83±18.63）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間分別為（18.83±2.98）min、（4.72±0.63）d， 觀察組分別為（19.24±2.81）min、（4.81±0.63）d， 兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（5.82±1.35）IU/L、（78.31±5.30）ng/L， 對(duì)照組分別為（5.87±1.12）IU/L、（79.12±5.23）ng/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（6.92±1.32）IU/L、（72.3±5.6）ng/L，

明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.07±1.21）IU/L、（80.3±5.33）ng/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（5.89±1.34）IU/L、（79.02±5.25）ng/L， 對(duì)照組分別為（5.84±1.16）IU/L、（79.85±5.32）ng/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢影響只是暫時(shí)的， 但能夠很大程度的減少患者術(shù)中出血量， 在今后的臨床過程中可以進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；不同手術(shù)方法；卵巢功能；性功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.027

隨著當(dāng)前時(shí)代的不斷發(fā)展， 子宮肌瘤這一疾病進(jìn)一步的廣泛化， 主要原因是當(dāng)前人們的生活習(xí)慣有所改變[1]。子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病， 多為良性腫瘤， 由于誘發(fā)的原因較為多樣， 因此難以通過藥物治愈， 通常采用腹腔鏡的方法對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除， 該方法不僅較為有效， 并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小， 但術(shù)中存在殘腔止血困難情況[2-6]。本文結(jié)合腹腔鏡下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)輔助腹腔鏡子宮剔除術(shù)進(jìn)行探究， 發(fā)現(xiàn)其不僅視野清晰、安全性高、操作簡(jiǎn)單并且具有止血徹底等優(yōu)勢(shì)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的240例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組120例。對(duì)照組中患者年齡23～37歲， 平均年齡（32.34±4.01）歲；子宮肌瘤直徑2～10 cm，

平均直徑（5.23±1.14）cm；肌瘤數(shù)量1～6個(gè)， 平均肌瘤數(shù)量（3.89±0.35）個(gè)。觀察組中患者年齡21～36歲， 平均年齡（32.24±3.92）歲；子宮肌瘤直徑2～10 cm， 平均直徑（5.25±

1.29）cm；肌瘤數(shù)量1～6個(gè)， 平均肌瘤數(shù)量（3.48±0.34）個(gè)。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡20～40歲；通過檢查確定其存在子宮肌瘤， 并且需要進(jìn)行手術(shù)；患者不患有其他的婦科疾病、精神方面疾病以及遺傳疾?。辉谥委熯^程中患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 能夠積極與醫(yī)生進(jìn)行配合；家屬知情， 并情簽署了相關(guān)的知

情書。

1. 3 治療方法 對(duì)照組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)， 手術(shù)應(yīng)選在患者月經(jīng)結(jié)束的3～7 d內(nèi)， 幫助患者對(duì)于身體進(jìn)行清理， 采用常規(guī)方法消毒后， 即可對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉， 從患者臍部開口， 利用二氧化碳充滿患者腹腔， 以方便器械進(jìn)入患者體內(nèi)， 并對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除， 剔除后排出患者體內(nèi)的二氧化碳， 拔出器械， 并且對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者行急性腹腔鏡下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)， 使用相關(guān)器械開闊韌帶前葉， 游離子宮動(dòng)脈上行支， 在充分暴露的前提下， 采用雙極電凝電灼此段血管， 再進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行記錄， 并作比較。檢測(cè)兩組患者的靜脈血， 對(duì)其中的卵泡刺激素以及雌二醇進(jìn)行檢測(cè)， 并將結(jié)果進(jìn)行記錄與對(duì)比。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者一般手術(shù)情況對(duì)比 觀察組的手術(shù)時(shí)間為（58.34±9.93）min， 術(shù)中出血量為（81.94±114.02）ml， 明顯少于對(duì)照組的（70.99±12.93）min和（125.83±18.63）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間分別為（18.83±2.98）min、（4.72±0.63）d， 觀察組分別為（19.24±2.81）min、（4.81±0.63）d， 兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后卵巢功能指標(biāo)對(duì)比 術(shù)前， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（5.82±1.35）IU/L、（78.31±5.30）ng/L，endprint

對(duì)照組分別為（5.87±1.12）IU/L、（79.12±5.23）ng/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（6.92±1.32）IU/L、（72.3±5.6）ng/L， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.07±1.21）IU/L、（80.3±5.33）ng/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（5.89±1.34）IU/L、（79.02±5.25）ng/L， 對(duì)照組分別為（5.84±1.16）IU/L、（79.85±5.32）ng/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是育齡婦女中十分常見一種良性腫瘤， 通常是由于當(dāng)前的生活習(xí)慣不健康所導(dǎo)致的， 該疾病的并發(fā)癥較高， 由于引發(fā)的原因較為多樣， 不易分析， 因此難以通過藥物的方法對(duì)其進(jìn)行解決， 通常采用手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療[7-12]。腹腔鏡對(duì)患者身體損傷較小， 具有恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)， 但仍存在術(shù)中出血過后， 并且術(shù)后未處理好大量出血的情況， 因此本文通過探究對(duì)于下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)進(jìn)行應(yīng)用， 對(duì)于其療效進(jìn)行探究， 通過探究發(fā)現(xiàn)， 觀察組的手術(shù)時(shí)間為（58.34±9.93）min， 術(shù)中出血量為（81.94±114.02）ml， 明顯少于對(duì)照組的（70.99±12.93）min和（125.83±18.63）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間分別為（18.83±2.98）min、（4.72±0.63）d， 觀察組分別為（19.24±2.81）min、（4.81±0.63）d， 兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

術(shù)前， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（5.82±1.35）IU/L、

（78.31±5.30）ng/L， 對(duì)照組分別為（5.87±1.12）IU/L、（79.12±

5.23）ng/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月，

觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（6.92±1.32）IU/L、

（72.3±5.6）ng/L， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.07±1.21）IU/L、（80.3±

5.33）ng/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月， 觀察組的卵泡刺激素和雌二醇分別為（5.89±1.34）IU/L、

（79.02±5.25）ng/L， 對(duì)照組分別為（5.84±1.16）IU/L、（79.85±

5.32）ng/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢影響只是暫時(shí)的， 但能夠很大程度的減少患者術(shù)中出血量， 在今后的臨床過程中可以進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-23]endprint