面部局部麻醉整形手術(shù)患者的心理護(hù)理探析

呂秀英

【摘要】 目的：探析面部局部麻醉整形手術(shù)患者的心理護(hù)理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2014年5月-2016年10月收治的72例面部局部麻醉整形患者，采用抽簽法將其分成兩組（對照組36例，觀察組36例），前者予以常規(guī)護(hù)理，后者在此次基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，并對兩組患者的焦慮情況及護(hù)理滿意加以綜合分析比較。結(jié)果：觀察組患者SAS （焦慮自評量表） 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組整形手術(shù)護(hù)理滿意度顯然優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對面部局部麻醉整形手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理能夠幫助患者緩解焦慮情緒，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 整形手術(shù)； 面部局部麻醉； 心理護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0129-02

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，整形手術(shù)作為現(xiàn)代人追求時尚、美麗、年輕面容的有效途徑，成為了廣大愛美人士實(shí)現(xiàn)面部輪廓精致改造的重要選擇方案。面部作為人體的基本構(gòu)成部分[1]，患者在整形手術(shù)全程中不僅需要承受手術(shù)創(chuàng)傷疼痛，還需要忍受心理壓力[2]。為了改善患者焦慮心理，提高患者依從性，提升手術(shù)療效，本文主要采用心理護(hù)理對面部局部麻醉整形手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并取得理想效果，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年10月收治的面部局部麻醉整形手術(shù)患者72例作為此次試驗(yàn)對象，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組，每組36例。觀察組男7例，29例，年齡15～57歲，平均（34.81±2.74）歲。對照組男6例，女30例，年齡14～58歲，平均（35.13±2.39）歲。參與本次項(xiàng)目的全部患者均獲知情權(quán)，排除藥物過敏者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括電話交待患者準(zhǔn)備事宜、保持飲食清淡、為患者答疑等工作內(nèi)容。

1.2.2 心理護(hù)理 （1）術(shù)前心理護(hù)理：①構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍認(rèn)為，良好的護(hù)患關(guān)系對臨床治療發(fā)揮著積極作用[3]。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前必須充分了解患者的心理活動，通過與患者密切交流、耐性傾聽、積極鼓勵的方式幫助患者重塑手術(shù)信心，并在此基礎(chǔ)上有針對性地對患者的解答患者內(nèi)心存在的疑難問題，及時安慰患者，建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，為手術(shù)的順利展開奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。②爭取患者家屬支持。臨床實(shí)踐證明，患者家屬的支持能夠給予患者充分的信心，因此醫(yī)護(hù)人員必須與患者家屬加強(qiáng)溝通和交流，使家屬成為患者最堅實(shí)的后盾[4]。③幫助患者樹立手術(shù)信心。針對患者由于缺乏對手術(shù)的認(rèn)知和了解，因而極易產(chǎn)生焦慮心理等不良情緒的狀況，醫(yī)護(hù)人員可通過為患者講解成功案例、手術(shù)方法等方式，幫助患者增進(jìn)對手術(shù)的了解，樹立手術(shù)信心[5]。④術(shù)前訪視。在術(shù)前為患者再次講解大致的手術(shù)過程，使患者加深手術(shù)印象，幫助患者盡量消除陌生感，改善患者焦慮情緒，并為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時還需做好患者隱私保護(hù)工作，使患者以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。（2）術(shù)中心理護(hù)理：①構(gòu)建理想的手術(shù)環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中必須做到物品輕拿輕放、輕聲關(guān)門、輕聲走路、小聲說話，為患者營造舒適的手術(shù)環(huán)境，同時還需做好患者保暖工作，并保持布墊和床單的整潔。②做好患者隱私保護(hù)工作。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中需注意遮蓋患者身體，以防患者出現(xiàn)不雅裸露情況，充分尊重患者隱私[6]。在手術(shù)進(jìn)行中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)不相關(guān)的話題，通過適時溝通，緩解患者不安情緒。（3）術(shù)后心理護(hù)理：①做好安撫工作。在整形手術(shù)結(jié)束后，大多數(shù)患者首先會借助照鏡子觀察自身的面部變化情況，然而術(shù)后患者面部多呈腫脹、變形、淤血等特征，致使患者受到驚嚇，為了避免患者遭受嚴(yán)重的心理沖擊，醫(yī)護(hù)人員必須預(yù)先告知患者這是手術(shù)恢復(fù)的必經(jīng)過程，重塑患者治療信心。②做好術(shù)后護(hù)理及隨訪工作。患者術(shù)后會存在恢復(fù)疑惑及困擾，醫(yī)護(hù)人員必須為患者及時解惑，消除患者不良心理情緒，并為患者及其家屬詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助患者快速恢復(fù)[7]。同時還需做好術(shù)后隨訪工作，與患者進(jìn)行及時的溝通和交流，維持理想的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)SAS（焦慮自評量表）評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀況進(jìn)行評價和比較。SAS評分越高，表明患者焦慮情況越嚴(yán)重[8]。

1.3.2 術(shù)后滿意度回訪 醫(yī)院采取電話回訪的方式收集患者術(shù)后滿意度數(shù)據(jù)信息，分設(shè)三個不同等級，邀請患者打分，并予以不同賦值：（1）非常滿意，評分值區(qū)間為90～100分；（2）基本滿意，評分值區(qū)間為60～90分；（3）非常不滿意，評分值區(qū)間在60分以內(nèi)。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SSPS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分對比

觀察組患者經(jīng)干預(yù)后SAS評分較對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明患者焦慮情緒得到有效改善，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組術(shù)后總體滿意率為91.67%，高于對照組的72.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在國內(nèi)當(dāng)前的面部整形手術(shù)中，大多數(shù)醫(yī)院均采用局部麻醉方式實(shí)施手術(shù)，致使患者在術(shù)中仍處于神智清醒狀態(tài)，對外部刺激尤為敏感，極易導(dǎo)致患者術(shù)中出現(xiàn)恐懼、緊張情緒等情況，降低患者依從性，影響手術(shù)配合，甚至直接造成手術(shù)失敗[9]。而這些問題也會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，造成術(shù)后糾紛，影響患者滿意度。endprint

從病理學(xué)角度出發(fā)，在面部整形手術(shù)中，患者會因疼痛產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良信息情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、血壓升高、發(fā)汗等生理反應(yīng)[10]。經(jīng)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在局部麻醉手術(shù)中采用心理護(hù)理予以干預(yù)，能夠有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)[11]。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，對面部局部麻醉整形手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，通過與患者建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，并與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，能夠幫助患者消除手術(shù)緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，從而提升手術(shù)成功率[12]。在臨床實(shí)踐中，一些患者擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)失敗或存在并發(fā)癥情況，致使手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果，因而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理焦躁情緒，影響手術(shù)效果，甚至?xí)a(chǎn)生醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重時會威脅到醫(yī)護(hù)人員的生命安全[13]。為了避免這一情況發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員必須及時跟進(jìn)患者的治療情況，并與患者及其家屬保持良好的溝通和交流，以防患者主觀情緒劇烈波動造成手術(shù)失敗。通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對護(hù)理及手術(shù)的滿意度，減緩患者焦慮心理，幫助患者樹立手術(shù)信心[14-15]。與上述分析一致，本次研究中發(fā)現(xiàn)，為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者及其家屬更加從容地應(yīng)對手術(shù)治療過程中中存在的問題，使患者以更加積極的態(tài)度配合手術(shù)治療以及日常護(hù)理工作，有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)。另外本次臨床實(shí)踐充分證明，觀察組患者經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后SAS評分為（42.08±2.83）分，優(yōu)于對照組的（54.79±3.01）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總體滿意率為91.67%，明顯高于對照組的72.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此對面部局部麻醉整形手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效改善患者焦慮情緒，收獲理想的護(hù)理效果[16-18]。

綜上所述，采用心理護(hù)理為面部局部麻醉整形手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)，不僅能夠改善患者焦慮情況，緩解患者不良情緒，還能夠增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流，提高患者治療依從度，從而達(dá)到預(yù)期的手術(shù)療效，確保手術(shù)品質(zhì)。

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