呂鐵林

【摘要】 目的 探討急性心肌梗死合并心力衰竭患者使用凍干重組人腦利鈉肽（商品名：新活素）的應(yīng)用效果。方法 84例急性心肌梗死合并心力衰竭患者， 隨機分為研究組和對照組， 各42例。兩組患者均選擇常規(guī)治療， 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用新活素治療， 比較兩組患者的臨床療效、對治療方法的滿意及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為92.86%高于對照組患者的75.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.459， P=0.035<0.05）。研究組患者治療方法的滿意度為90.48%高于對照組患者的73.81%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.977， P=0.046<0.05）。治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 急性心肌梗死合并心力衰竭患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入新活素， 不僅能提高治療效果和滿意度， 減少醫(yī)患矛盾， 同時還不增加不良反應(yīng)的發(fā)生， 其臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 凍干重組人腦利鈉肽；急性心肌梗死；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.050

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性、持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致心肌壞死， 患者常伴有心肌絞痛， 心力衰竭是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥之一， 高致死率和致殘率是其最大的特點。近年來隨著生活節(jié)奏的加快， 我國急性心肌梗死合并心力衰竭患者有增多趨勢， 威脅著民眾的身心健康[1， 2]。為了幫助患者擺脫病痛， 提高治療效果， 本院總結(jié)以往工作經(jīng)驗， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入新活素。本文旨在分析新活素在急診治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月前來本院接受急診治療的84例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作為研究對象， 隨機將其分為研究組和對照組， 各42例。研究組中男22例， 女20例；年齡52～78歲， 平均年齡（68.4±4.7）歲；

病程10～24 h， 平均病程（16.7±4.6）h；其中大專及以上學(xué)歷

9例， 高中學(xué)歷17例， 初中學(xué)歷11例， 小學(xué)及以下學(xué)歷5例。

對照組中男25例， 女17例；年齡54～80歲， 平均年齡（68.7±

4.6）歲；病程12～24 h， 平均病程（16.8±4.9）h；其中大專及以上學(xué)歷10例， 高中學(xué)歷15例， 初中學(xué)歷10例， 小學(xué)及以下學(xué)歷7例。所有患者均同意參與研究， 且排除不良入院記錄者及精神障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療， 即醫(yī)護(hù)人員給予急性心肌梗死合并心力衰竭患者抗凝血藥、抗血小板凝集藥物（阿司匹林）、利尿劑、β受體阻滯劑等， 研究組患者在此基礎(chǔ)上加入新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20050033）， 多選用靜脈滴注的方式， 患者使用該藥物會出現(xiàn)頭痛、惡心、血肌酐升高等不良反應(yīng)， 建立患者檔案， 詳細(xì)記錄患者身體恢復(fù)情況， 及時調(diào)整用藥劑量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、對治療方法的滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常， 呼吸困難和浮腫問題得到極大的改善；有效：患者身體各項指標(biāo)有所改善， 臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀未改善且其病情有惡化傾向?？傆行?顯效率+有效率[3]。組織兩組患者就其對治療方法滿意與否開展問卷調(diào)查， 90～100分為非常滿意、75～89分為滿意、60～

74分為一般滿意、0～59分為不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[4]。觀察患者治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為92.86%高于對照組患者的75.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.459， P=0.035<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對治療方法的滿意度比較 研究組患者對治療方法非常滿意16例、滿意17例、一般滿意5例、不滿意4例， 滿意度為90.48%（38/42）；對照組患者對治療方法非常滿意

7例、滿意10例、一般滿意14例、不滿意11例， 滿意度為73.81%（31/42）， 研究組患者對治療方法的滿意度高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.977， P=0.046<0.05）。

2. 3 兩組患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈嘔吐問題， 均無較大影響， 治療前后患者身體其他指標(biāo)檢查均顯示正常。

3 討論

近幾年急性心肌梗死合并心力衰竭患者逐年增多， 調(diào)查統(tǒng)計40%～50%的心力衰竭者其發(fā)病誘因為急性心肌梗死， 患者常表現(xiàn)為呼吸困難、情緒波動較大、口唇青紫、血壓急劇下降， 引發(fā)休克或水腫， 致死率極高， 該疾病已然成為威脅民眾人身安全的一大殺手。以往醫(yī)護(hù)人員急診治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者時選用常規(guī)治療， 多是給予患者藥物， 以期幫助其緩解病情。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步， 醫(yī)學(xué)界加大了對急性心肌梗死合并心力衰竭患者的研究， 旨在能快速高效幫助患者穩(wěn)定病情， 減輕病痛[5-8]。新活素多用于呼吸困難急性失代償心力衰竭患者， 能幫助患者舒張血管， 減輕其心臟負(fù)荷， 且具有利尿功能[9， 10]。當(dāng)前部分醫(yī)者將該藥物用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治療中， 本文旨在分析新活素在急診治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者的應(yīng)用價值， 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入新活素， 其治療的總有效率及患者對治療方法的滿意度均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外， 患者實施兩種治療方法， 均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述， 急性心肌梗死合并心力衰竭患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入新活素， 不僅能提高治療效果和滿意度， 減少醫(yī)患矛盾， 同時還不增加不良反應(yīng)的發(fā)生， 其臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-20]endprint