于曉敏

【摘要】 目的 研究胺碘酮治療心力衰竭（心衰）合并快速型心律失?；颊叩闹委煰熜c護(hù)理效果。

方法 40例心衰合并快速型心律失?；颊撸?均使用胺碘酮進(jìn)行治療， 并在整個(gè)治療的過(guò)程中進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 觀察比較患者治療前后的收縮壓、舒張壓及心率， 并記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后患者的收縮壓（125.0±6.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（75.6±4.7）mm Hg均高于治

療前的（114.0±5.1）、（68.1±3.2）mm Hg， 心率（75.0±14.0）次/min低于治療前的（167.0±18.0）次/min，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.1847、8.3424、25.5162， P<0.05）。在治療期間， 3例患者出現(xiàn)局部靜脈炎的情況， 但是癥狀較輕， 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎后， 護(hù)理人員立即更改其注射位置， 并對(duì)發(fā)炎位置進(jìn)行熱濕敷， 待患者由注射加口服用藥治療過(guò)渡到口服維持后， 患者的靜脈炎均消失。結(jié)論 使用胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊?， 能夠明顯改善患者的臨床癥狀， 在治療同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)， 減少醫(yī)療事故的發(fā)生率， 臨床效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；療效觀察；護(hù)理分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.064

心衰也被叫做“心肌衰竭”， 通常是指心臟不能搏出同靜脈回流和身體組織代謝所需相等的血液供給， 是一種發(fā)病率較高的心內(nèi)科類(lèi)疾病[1]。如心衰與快速型心律失常合并， 會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 甚至可能威脅到患者的生命安全。因心衰合并快速型心律失常屬于重癥疾病， 治療的同時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理措施， 所以如何對(duì)心衰合并快速型心律失?；颊哌M(jìn)行有效的治療和護(hù)理， 具有重要意義， 本文針對(duì)此課題進(jìn)行了相關(guān)研究， 取得了不錯(cuò)的成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選2015年9月～2016年9月在本院進(jìn)行治療的40例心衰合并快速型心律失?；颊哌M(jìn)行本次的研究， 其中男22例， 女18例， 年齡59～88歲， 平均年齡（73.0±

6.5）歲。疾病類(lèi)型：高血壓性心臟病合并心律失常8例、急性心肌梗死合并心律失常7例、缺血性心臟病合并心律失常5例、風(fēng)濕性心臟病合并心律失常10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷均確診患有心衰類(lèi)疾病并伴有快速型心律失常的癥狀；患者及家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：除心臟外， 還患有其他如肝臟、腎臟等重大臟器功能障礙類(lèi)疾病的患者；無(wú)法正常與人交流、溝通的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 患者入院后， 密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 包括心率、血壓和體重等。靜脈注射胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療， 第1次劑量為75 mg， 使用生理鹽水進(jìn)行稀釋?zhuān)?稀釋到20 ml， 進(jìn)行靜脈注射， 注射10 min后， 以1.0～1.5 mg/min的劑量進(jìn)行靜脈滴注， 后續(xù)根據(jù)患者的病情， 將劑量減至

0.5 mg/min[2]。如初次使用劑量效果不佳， 患者病情仍反復(fù)發(fā)作， 則可以每隔15～30 min， 追加使用75 mg的靜脈注射， 但24 h內(nèi)的注射劑量≤800 mg[3]。靜脈注射的時(shí)間應(yīng)保持在4～72 h， 當(dāng)患者心率有所穩(wěn)定后， 應(yīng)同時(shí)給予患者胺碘酮膠囊進(jìn)行治療， 服用400～600 mg/d， 后續(xù)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行減量， 逐漸過(guò)渡到僅口服用藥維持[4]。如患者在治療期間心跳驟停， 應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇， 使用腎上腺素與胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射， 配合直流電對(duì)患者進(jìn)行救治。

1. 2. 2 護(hù)理措施 護(hù)理人員在患者入院時(shí)， 應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈、安靜的住院環(huán)境， 保證患者的休息不被打擾， 囑咐患者按時(shí)休息， 降低心肌的氧耗， 如患者心律失常癥狀較嚴(yán)重， 則可以給予患者吸氧治療[5]；患者多數(shù)為老年人， 并且所患疾病屬于重癥疾病， 因而患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦躁等不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量穩(wěn)住患者的情緒， 根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者心理護(hù)理， 指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒， 避免因情緒波動(dòng)過(guò)大， 加重病情；在整個(gè)治療期間， 密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 因患者所患疾病病癥發(fā)展較快， 一旦發(fā)病很有可能造成患者死亡， 因而需格外細(xì)心；對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育， 對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)， 應(yīng)控制每日的鹽分?jǐn)z取量， 飲食應(yīng)當(dāng)以低鹽、清淡為主， 飲水≤2000 ml/d， 保持規(guī)律的作息習(xí)慣， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?向患者講述治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施， 囑咐患者如有任何不適， 立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率變化情況， 并記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者治療前后生命體征指標(biāo)對(duì)比 患者治療后的收縮壓、舒張壓均高于治療前， 心率低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療期間， 3例患者出現(xiàn)局部靜脈炎的情況， 但是癥狀較輕， 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎后， 護(hù)理人員立即更改其注射位置， 并對(duì)發(fā)炎位置進(jìn)行熱濕敷， 待患者由注射加口服用藥治療過(guò)渡到口服維持后， 患者的靜脈炎均消失。endprint

3 討論

心衰是因患者心臟的收縮壓和舒張壓的功能衰退， 導(dǎo)致靜脈血液回流出現(xiàn)問(wèn)題， 造成血液供給無(wú)法滿(mǎn)足身體臟器的需求， 心衰會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)疾病， 其危害性很大。當(dāng)心衰合并快速型心律失常時(shí)， 其危險(xiǎn)性更大， 會(huì)導(dǎo)致患者的多處器官受到損害， 并且具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)， 致死率極高， 如患者發(fā)病時(shí)沒(méi)有得到有效的治療， 會(huì)導(dǎo)致患者猝死[6]。根據(jù)臨床多年研究顯示， 常規(guī)的藥物用于治療心衰合并快速型心律失常效果往往不佳， 胺碘酮屬于抗心律不齊藥物， 能夠阻斷鉀離子通道， 延長(zhǎng)心肌不反應(yīng)期， 因而能夠治療心律失常、心室心律不整等心內(nèi)科疾病， 由于胺碘酮的安全性較高， 不會(huì)增加患者的死亡率， 所以目前已是臨床用于治療心律失常的首選藥物[7， 8]。

本文為研究胺碘酮對(duì)于心衰合并快速型心律失?；颊叩闹委煰熜?， 對(duì)40例患者進(jìn)行了研究， 觀察其治療前后收縮壓、舒張壓和心率的變化情況， 根據(jù)研究結(jié)果顯示， 使用胺碘酮治療后， 患者的收縮壓、舒張壓和心率均有所改善， 臨床癥狀也有所緩解， 治療效果較為顯著。

本次研究中， 不僅對(duì)患者使用胺碘酮進(jìn)行治療， 還對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 在整個(gè)治療期間， 護(hù)理人員為患者提供了舒適的治療環(huán)境、飲食護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)、健康教育， 保證患者能夠得到高質(zhì)量的休息、健康的飲食， 同時(shí)還教會(huì)了患者如何調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

綜上所述， 使用胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜л^為顯著， 在治療的過(guò)程中再對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效的提高治療療效。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王瑞源， 李文斌. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護(hù)理. 海南醫(yī)學(xué)， 2010， 21（21）：150-151.

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[8] 樊蓉. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者臨床分析. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（3）：17-18.

[收稿日期：2017-11-02]endprint