崔妮

【摘要】 目的 觀察對重癥肺炎住院患兒應用協(xié)同家屬護理管理的臨床效果。方法 96例重癥肺炎患兒， 隨機分為對照組和試驗組， 各48例。對照組實施常規(guī)護理管理， 試驗組在常規(guī)護理管理的基礎上實施協(xié)同家屬護理管理， 對比兩組的不良事件發(fā)生情況、住院時間及護理滿意度。結果 試驗組的不良事件發(fā)生率為4.2%， 低于對照組的16.7%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組中患兒的住院時間為（6.0±1.5）d， 短于對照組的（8.0±2.0）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組護理滿意度為95.8%， 明顯高于對照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對重癥肺炎住院患兒實施協(xié)同家屬護理管理可減少不良事件的發(fā)生， 縮短患兒的住院時間， 并可提高護理滿意度， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 重癥肺炎；協(xié)同家屬護理管理；護理滿意度；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.076

Observation on the effect of coordinated family nursing management in hospitalized children with severe pneumonia CUI Ni. Dalian Childrens Hospital， Dalian 116012， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of coordinated family nursing management in hospitalized children with severe pneumonia. Methods A total of 96 children with severe pneumonia were randomly divided into control group and experimental group， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing management， and the experimental group received coordinated family nursing management on the basis of conventional nursing management. Comparison were made on occurrence of adverse events， hospitalization time and nursing satisfaction between two groups. Results The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 4.2% than 16.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had shorter hospitalization time as （6.0±1.5） d than （8.0±2.0） d

in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction as 95.8% than 83.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Coordinated family nursing management for children with severe pneumonia can reduce the occurrence of adverse events， shorten the hospitalization time of children， and improve nursing satisfaction. It contains clinical promotion value.

【Key words】 Severe pneumonia； Coordinated family nursing management； Nursing management； Adverse event

重癥肺炎是各種致病微生物入侵肺部引起的肺泡腔、肺間質的炎性病變， 由于小兒尚在發(fā)育中， 免疫功能不完善， 更容易受到病原菌感染， 且容易合并呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥， 對患兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。另外由于小兒的認知能力不足， 在進行各項診療過程中容易出現(xiàn)哭鬧、反抗等行為， 從而對治療效果產生影響， 因此在治療及護理過程中需要患兒家屬的陪同， 對患兒實施哄勸與安慰， 以提高患兒的診療依從性。本文對重癥肺炎住院患兒應用協(xié)同家屬護理管理的效果進行研究對， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院兒科收治的重癥肺炎患兒96例， 隨機分為對照組和試驗組， 各48例。對照組中男28例， 女20例， 年齡最小6個月， 最大5歲， 平均年齡（2.0±1.5）歲；病程2～5 d， 平均病程（3.0±0.8）d。試驗中組男27例， 女21例， 年齡最小7個月， 最大5歲， 平均年齡（2.0±1.6）歲；病程1～5 d， 平均病程（3.0±0.9）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組實施常規(guī)護理管理， 密切觀察患兒的生命體征、意識、肌張力、瞳孔變化， 有異常情況及時通知醫(yī)生采取處理措施。指導患兒的飲食和用藥， 保持干凈整潔的病房環(huán)境衛(wèi)生等措施。

1. 2. 2 試驗組在常規(guī)護理管理的基礎上實施家屬協(xié)同護理管理， 具體方法如下。①實施協(xié)同護理管理培訓：與患兒家長進行有效的溝通， 為患兒家長介紹協(xié)同護理管理的意義、優(yōu)點和作用， 提高患兒家長的理解和配合。并對患兒家長進行小兒重癥兒肺炎相關知識培訓和護理技能指導， 提高患兒家長的照護能力和對患兒的照護質量。②基礎協(xié)同護理管理：在基礎的診療護理中， 指導患兒家長如何進行護理配合， 如觀察患兒的生命體征和意識狀態(tài)變化， 由患兒家長與護理人員協(xié)同對患兒的病情進行監(jiān)護[2]。在實施診療操作時讓患兒家長輔助選取合適的體位。并告知患兒家長如何鼓勵患兒排痰， 以提高患兒的配合度。指導患兒家長使用無菌棉簽蘸取生理鹽水為患兒清理口鼻腔內分泌物， 保持患兒的呼吸道通暢[3]。③協(xié)同心理護理：患兒的年齡較小， 在實施各項診療操作時容易出現(xiàn)打鬧、哭喊等行為， 護理人員除要對患兒進行護理和安慰外， 還由家長協(xié)助心理疏導， 對患兒實施哄勸， 使患兒更快的安靜下來， 方便及時進行護理操作。④用藥、飲食護理：對于口服用藥要為患兒家長詳細講解藥物的用法用量， 指導患兒家長小兒口服喂藥的技巧， 增加患兒家長對小兒的照看能力。根據(jù)患兒的具體病情為患兒制定飲食計劃， 患兒飲食以清淡和易消化為主， 并保持高營養(yǎng)， 并告知家長做好患兒飲食護理的重要性， 提高患兒家長對小兒飲食的重視[4]。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患兒的不良事件（呼吸衰竭、心律失常、意外脫管、自主排痰障礙）發(fā)生情況、住院時間及患兒家長對護理的滿意度。在患兒出院當天為患兒家長發(fā)放兒科護理滿意度調查問卷， 該問卷評分范圍0～10分，

分為A級（9～10分）、B級（6～8分）、C級（3～5分）、D級（0～

2分）4個等級[5]。護理滿意度=（A級+B級）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良事件發(fā)生情況比較 試驗組的不良事件發(fā)生率為4.2%， 低于對照組的16.7%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組住院時間比較 試驗組患兒的住院時間為（6.0±

1.5）d， 短于對照組的（8.0±2.0）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=5.543， P<0.05）。

2. 3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度為95.8%， 明顯高于對照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒的身體各組織器官尚在生長發(fā)育階段， 呼吸系統(tǒng)及免疫功能尚未發(fā)育完善， 是肺炎的高發(fā)人群， 且一旦發(fā)病后， 病情進展較快， 容易進展為重癥肺炎， 若得不到有效的治療極容出現(xiàn)多器官衰竭， 甚至導致患兒的死亡[6]。而重癥肺炎患兒的年齡較小， 無法表達準確表達自己的需求， 對于醫(yī)院的陌生環(huán)境更容易出現(xiàn)陌生恐懼、焦慮感， 因此在實施各項診療措施時容易發(fā)生哭鬧、反抗行為， 從而影響治療效果。

本次研究結果顯示， 試驗組的不良事件發(fā)生率為4.2%， 低于對照組的16.7%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組中患兒的住院時間為（6.0±1.5）d， 短于對照組的（8.0±2.0）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組護理滿意度為95.8%， 明顯高于對照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。協(xié)同家屬護理管理是近年來在臨床出現(xiàn)的一種新型護理模式， 即在現(xiàn)有的護理責任制基礎上， 充分發(fā)揮家屬的護理管理能力， 在護理過程中由護理人員組作為指導者和協(xié)調者， 家屬作為協(xié)助者， 是一種可提高患者家屬對患者的照護能力和照護質量的有效手段[7， 8]。本研究中通過將家屬協(xié)同護理管理應用在重癥肺炎住院患兒中， 通過對患兒家長進行護理培訓， 讓家長參與基礎護理、心理護理、用藥飲食護理等各項護理活動中， 一方面可增加患兒家長對護理工作的認識和對護理人員的理解， 提高患兒家長對患兒的照看能力， 拉近護患關系， 另一方面通過護理人員與患兒家長的雙重護理監(jiān)護， 可有效提高護理質量和護理效率[9， 10]。

綜上所述， 對重癥肺炎住院患兒實施協(xié)同家屬護理管理可減少不良事件的發(fā)生， 縮短患兒的住院時間， 并可提高護理滿意度， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-25]endprint