腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療膽結石癥的術后護理措施及效果

王巍

【摘要】 目的 探討膽結石癥患者經(jīng)腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療后的具體護理方法及護理意義。

方法 68例膽結石癥患者， 隨機分成A組和B組， 每組34例。A組術后行常規(guī)護理， B組術后行綜合護理， 比較兩組術后創(chuàng)面愈合情況及護理滿意度。結果 B組創(chuàng)面愈合率88.24%（30/34）優(yōu)于A組的61.76%（21/34）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組護理滿意度94.12%高于A組的61.76%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理對腹腔鏡微創(chuàng)手術膽結石癥患者的護理意義顯著， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 膽結石癥；腹腔鏡；微創(chuàng)手術；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.077

Postoperative nursing measures and effect of laparoscopic minimally invasive surgery for cholelithiasis WANG Wei. Shenyang Fifth Peoples Hospital， Shenyang 110023， China

【Abstract】 Objective To discuss the specific nursing method and nursing significance of cholelithiasis patients treated with laparoscopic minimally invasive surgery. Methods A total of 68 cholelithiasis patients were randomly divided into group A and group B， with 34 cases in each group. Group A received conventional nursing， and group B received comprehensive nursing. Comparison were made on postoperative wound healing and patients nursing satisfaction between two groups. Results Group B had better wound healing rate as 88.24% （30/34） than 61.76% （21/34） in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had higher nursing satisfaction as 94.12% than 61.76% in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is significant for cholelithiasis patients treated with laparoscopic minimally invasive surgery， and is worthy of extensive clinical application.

【Key words】 Cholelithiasis； Laparoscope； Minimally invasive surgery； Comprehensive nursing

膽結石癥疾病在臨床中較為多見， 其病因復雜、病情嚴重。膽結石癥是膽囊內(nèi)的結石所引起的疾病， 結石在膽囊內(nèi)形成后刺激膽囊黏膜， 不僅可引起膽囊的慢性炎癥， 而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后可引起繼發(fā)感染， 導致膽囊的急性炎癥[1]。目前臨床中用于膽結石癥的主要治療方法是微創(chuàng)手術治療， 有研究表明， 有效的護理方法可提高膽結石癥腹腔鏡微創(chuàng)手術的治療效果[2， 3]。為此本研究中探討了膽結石癥腹腔鏡微創(chuàng)手術患者的具體護理方法及護理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2017年3月收治的68例行腹腔鏡微創(chuàng)手術膽結石癥患者， 其中男26例， 女

42例， 年齡35～68歲， 平均年齡（53.27±4.91）歲。將患者隨機分為A組和B組， 每組34例。A組男13例， 女21例， 年齡37～68歲， 平均年齡（54.14±5.72）歲。B組男13例， 女21例， 年齡35～67歲， 平均年齡（53.14±6.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：無嚴重內(nèi)臟功能障礙， 無明顯藥物禁忌證， 精神正常， 且自愿配合本次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 行常規(guī)護理：醫(yī)務人員及護理人員為患者及其家屬詳細講解膽結石癥腹腔鏡微創(chuàng)手術后的護理注意事項， 并在治療期間定期查看患者創(chuàng)面康復情況， 進行記錄。

1. 2. 2 B組 在常規(guī)護理的基礎上行綜合護理：①心理護理：對患者進行心理問卷調(diào)查測試以了解其不良心理， 針對焦慮、抑郁等存在不良心理的患者采取心理疏導的方式進行緩解， 與此同時讓患者在住院期間多參加院內(nèi)組織的有益于心身健康的講座及活動， 以促進其不良心理的消除；②創(chuàng)面護理：在護理期間應該注意創(chuàng)面的清洗消毒、避免創(chuàng)面發(fā)生感染、紅腫、疼痛等癥狀， 同時在包扎時應注意動作輕柔減輕患者疼痛；③飲食護理：告知患者家屬為患者多提供一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及充足的維生素， 以滿足患者機體的需要。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者創(chuàng)面愈合情況及護理滿意度。依據(jù)本院自制滿意度問卷調(diào)查表， 分為非常滿、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。endprint

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組創(chuàng)面愈合情況比較 B組創(chuàng)面愈合率88.24%（30/34）優(yōu)于A組的61.76%（21/34）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 B組護理滿意度94.12%高于A組的61.76%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高及飲食習慣的改變， 導致膽囊疾病的發(fā)生率逐年上升。膽結石癥是常見的膽囊疾病， 主要由于飲食不規(guī)律、缺乏運動、肥胖等原因所致， 以消化不良、腹痛、噯氣、黃疸等為主要表現(xiàn)[4-7]。臨床中首選腹腔鏡微創(chuàng)手術治療， 由于手術的創(chuàng)口、手術的壓力導致患者易出現(xiàn)不良心理而影響患者的疾病治療效果。

隨著人們對護理工作的認識程度不斷加深， 護理方法及護理效果備受青睞。綜合護理方法是在常規(guī)護理方法的基礎上重視多方位、全方面的護理， 定期為慢性皮膚潰瘍患者清理、觀察皮膚修復情況、消除了患者的不良心理、為患者詳細講解注意事項、為患者提供充足的營養(yǎng)需要， 以患者為中心進行全面的護理以促進患者疾病的康復[8， 9]。

本次研究結果顯示：B組創(chuàng)面愈合率88.24%（30/34）優(yōu)于A組的61.76%（21/34）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

B組護理滿意度94.12%高于A組的61.76%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過本文研究可知， 腹腔鏡微創(chuàng)手術的膽結石癥患者經(jīng)綜合護理后， 創(chuàng)面恢復程度顯著優(yōu)于常規(guī)護理患者， 且患者對綜合護理的滿意度明顯高于行常規(guī)護理者。

綜上所述， 綜合護理對腹腔鏡微創(chuàng)手術膽結石癥患者的護理意義顯著， 值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 孫立紅， 唐偉華. 80例老年膽石癥病人的術后護理. 工企醫(yī)刊， 2011， 1（1）：56-57.

[2] 趙翠枝， 馬俊英. 膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理配合要點探究. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（34）：256.

[3] Harred JF， Knight AR， McIntyre JS. Inventors. Dow chemical campany， assignee eXpoXidation process.USPatent 3. 2012， 3（17）：1927-1904.

[4] 甘偉琴， 劉丹. 舒適護理對緩解急診膽石癥患者負性情緒及疼痛的效果. 臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版， 2016， 3（44）：8813.

[5] 劉瑋， 青毅， 李錦芳. 腹腔鏡下直腸癌根治術的手術護理配合及體會. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2016， 37（1）：131-132.

[6] 程錦珍， 朱彩云， 林育青， 等. 腹腔鏡下膽石癥手術的圍手術期護理特點分析. 吉林醫(yī)學， 2009， 30（8）：680-682.

[7] 費國華. 腹腔鏡膽囊切除術的護理. 寧夏醫(yī)學雜志， 2003， 25（6）：

378.

[8] 陳玉華. 老年患者腹腔鏡膽囊切除術的護理. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 8（11）：122-123.

[9] 底淑英， 易紅梅， 黃丹. 腹腔鏡膽囊切除術的護理體會. 中國醫(yī)藥導報， 2006， 3（36）：91-92.

[收稿日期：2017-11-07]endprint