黃小春

【摘要】 目的 探討中醫(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的影響。方法 200例冠心病介入治療患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各100例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式。隨訪2年， 觀察比較兩組冠心病危險(xiǎn)因素[血壓（BP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、戒煙、運(yùn)動(dòng)]控制達(dá)標(biāo)情況及心臟事件發(fā)生情況。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者的冠心病危險(xiǎn)因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)標(biāo)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院6個(gè)月及24個(gè)月后研究組患者的冠心病危險(xiǎn)因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組發(fā)生3例心絞痛， 心臟事件發(fā)生率為3.00%（3/100）；對(duì)照組發(fā)生14例心絞痛， 心臟事件發(fā)生率為14.00%（14/100）；研究組心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的影響確切， 可以有效提高患者的冠心病危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)率， 避免或者減少心臟事件發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量， 有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理模式；冠心??；介入治療；康復(fù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.090

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病， 也是危害人類健康的重要疾病類型之一。介入治療是借助心導(dǎo)管技術(shù)快速再通閉塞血管， 但依然不能有效消除潛在的誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的因素。誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化以及冠狀動(dòng)脈再狹窄的危險(xiǎn)性因素包括超重、吸煙、高血壓、高血脂、高血糖等[1]。而通過(guò)中醫(yī)保健及養(yǎng)生理論可以有效控制以上危險(xiǎn)因素， 但是務(wù)必養(yǎng)成習(xí)慣[2]。本次研究旨在探討分析中醫(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月本院收治的均接受介入治療的200例冠心病患者作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各100例。對(duì)照組中男71例， 女29例；平均年齡（57.85±11.22）歲。研究組中男69例， 女31例；平均年齡（57.77±11.31）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式， 具體如下。

1. 2. 1 院內(nèi)實(shí)施 ①實(shí)施的主體。給予患者本人及家屬發(fā)放宣教資料， 資料內(nèi)容附有穴位圖以及經(jīng)絡(luò)圖、護(hù)理措施中的技術(shù)作用功效、具體操作方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)[3]?；颊叱鲈呵埃?護(hù)理人員應(yīng)給予患者本人及家屬進(jìn)行重點(diǎn)考核， 并針對(duì)未完全掌握的內(nèi)容作重點(diǎn)培訓(xùn)， 直至學(xué)會(huì)掌握。出院前?？谱o(hù)士與社區(qū)護(hù)士互相交接患者的疾病情況以及中醫(yī)護(hù)理方案。②實(shí)施環(huán)節(jié)控制。集中患者定期參與健康教育講座， 內(nèi)容包括常規(guī)健康教育、經(jīng)絡(luò)刮痧操作方法、穴位按摩操作方法、艾灸操作方法等[4]。結(jié)合患者的疾病情況制定中醫(yī)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃及有效落實(shí)監(jiān)測(cè)日記登記。

1. 2. 2 院外實(shí)施 ①出院3個(gè)月。囑咐患者家屬按時(shí)執(zhí)行護(hù)理方法， 并完成監(jiān)測(cè)日記的填寫；社區(qū)護(hù)士每周進(jìn)行隨訪并檢查監(jiān)測(cè)日記記錄情況， 若發(fā)現(xiàn)患者或家屬有任何疑惑問(wèn)題， 應(yīng)給予詳細(xì)講解， 以有效解決其困惑。專科護(hù)士每隔15 d進(jìn)行電話咨詢， 并協(xié)助社區(qū)護(hù)士有效解決未得到有效解決的難題。定時(shí)通知患者回院復(fù)查并接受危險(xiǎn)性評(píng)估以及時(shí)了解患者在康復(fù)治療過(guò)程中所存在的問(wèn)題并給予有效解決。②出院3～12個(gè)月。社區(qū)護(hù)士每隔2周進(jìn)行隨訪， 并認(rèn)真檢查患者監(jiān)測(cè)日記的填寫情況；結(jié)合患者的心臟康復(fù)實(shí)況， 每個(gè)月由?？谱o(hù)士進(jìn)行電話咨詢， 并指導(dǎo)患者堅(jiān)持1次/d的敲打左右兩側(cè)手少陰心經(jīng)， 各60下。每隔3個(gè)月通知患者回院復(fù)查[5]。③出院12～24個(gè)月。護(hù)理人員與患者及家屬建立長(zhǎng)期聯(lián)系， 社區(qū)護(hù)士每隔1個(gè)月進(jìn)行隨訪， 實(shí)時(shí)了解掌握患者的疾病情況， 并給予鼓勵(lì)， 使患者繼續(xù)堅(jiān)持定期復(fù)查， 堅(jiān)持良好健康行為及生活習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo) 隨訪2年， 觀察兩組患者的冠心病危險(xiǎn)因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)標(biāo)情況及心臟事件發(fā)生情況， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后冠心病危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)情況比較 入院時(shí)兩組患者的冠心病危險(xiǎn)因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)標(biāo)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院6個(gè)月及24個(gè)月后研究組患者的冠心病危險(xiǎn)因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心臟事件發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生3例心絞痛， 心臟事件發(fā)生率為3.00%（3/100）；對(duì)照組發(fā)生14例心絞痛， 心臟事件發(fā)生率為14.00%（14/100）；研究組心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7788， P=0.0053<0.05）。

3 討論

冠心病是心血管疾病類型之一， 臨床通過(guò)介入治療以使閉塞血管恢復(fù)再通， 但是無(wú)法消除誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的潛在因素。國(guó)際心臟康復(fù)體系中建議堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)以及堅(jiān)持改善生活方式以有效控制心血管疾病危險(xiǎn)因素[6， 7]。endprint

本次研究中給予冠心病介入治療患者康復(fù)治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理模式取得滿意效果。中醫(yī)護(hù)理模式是結(jié)合冠心病患者的疾病特點(diǎn)以及介入治療手術(shù)后心臟康復(fù)需求而制定的科學(xué)性綜合性的健康行為護(hù)理干預(yù)， 包括日常飲食、生活習(xí)慣、情志調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等多方面循序漸進(jìn)施行[8]。通過(guò)院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)以及院外中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 集中患者健康宣教， 專職人員給予督導(dǎo)以及持續(xù)日記監(jiān)測(cè)等措施， 從而使患者的遵醫(yī)行為、日常生活習(xí)慣、BMI控制、持續(xù)運(yùn)動(dòng)鍛煉等得以顯著改善[9]。除此之外， 通過(guò)持續(xù)性跟蹤并掌握患者的疾病情況， 針對(duì)性的調(diào)整康復(fù)計(jì)劃， 從而建立良好健康行為終身性習(xí)慣[10]。

本次研究結(jié)果顯示， 入院時(shí)兩組患者的冠心病危險(xiǎn)因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)標(biāo)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院6個(gè)月及24個(gè)月后研究組患者的冠心病危險(xiǎn)因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組發(fā)生3例心絞痛， 心臟事件發(fā)生率為3.00%（3/100）；對(duì)照組發(fā)生14例心絞痛， 心臟事件發(fā)生率為14.00%（14/100）；研究組心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的影響確切， 可以有效提高患者的冠心病危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)率， 避免或者減少心臟事件發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量， 有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-10-27]endprint