馮松林 營口市中心血站 （遼寧 營口 115002）

血站檢驗科是現(xiàn)代醫(yī)院重要組成，在疾病診斷和防治中發(fā)揮重要作用。近年來，伴隨檢驗醫(yī)學的發(fā)展，檢驗儀器應用日益廣泛，自動化水平不斷提高，大幅提升了血生化檢驗結(jié)果質(zhì)量與效率[1]。但這也催生諸多檢驗儀器故障問題，為此要重視并積極做好各項維修和保養(yǎng)工作，及時排除故障，保證檢驗儀器性能完好，能正常使用。

1.血站檢驗科儀器管理特征

1.1 復雜性

現(xiàn)階段，基于醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展水平，血站檢驗科應用的儀器類型多種多樣，有進口的，有國產(chǎn)的，有全自動的，有半自動，且生產(chǎn)廠家、運行原理、操作方法及標準等不盡相同。血站檢驗科的儀器一般是由水路、光路、電路、機械等構(gòu)成，且精密度高，在儀器應用、保養(yǎng)、維修等方面較復雜。

1.2 日常性

檢驗儀器管理主要有安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、維修等內(nèi)容。對于血站檢驗科儀器，應掌握儀器的保養(yǎng)方法，明確保養(yǎng)重點和要點，每日使用后需對管道、加樣針等進行清洗，并做好蛋白去除處理，以減少儀器故障發(fā)生，延長使用壽命。

1.3 時效性

所謂時效性，就是在一定單位時間內(nèi)對檢驗儀器進行維修保養(yǎng)后所能達到的效能。具體包括檢驗儀器可否及時、正常投入使用，在發(fā)生故障時，可否得到及時處理，不會耽誤臨床診治。

2.血站檢驗科儀器維修保養(yǎng)的主要內(nèi)容

2.1 全自動血生化儀故障

全自動血生化儀是血站檢驗科最為常用和重要的儀器，其故障主要是室內(nèi)質(zhì)控脫靶，在重新定標定值之后仍脫靶和重復性低[2]。原因在于每一次對反應槽進行清洗時會往外溢水，而未徹底吸除掉污水，而導致交叉污染，進而對血檢質(zhì)控結(jié)果產(chǎn)生影響。對于該故障在排除時需先檢查污水處理管路是否被堵塞，如無堵塞則要檢查污水處理泵有無異常，卸載后進行徹底清洗，并要測定電機運行電壓、電流等基礎參數(shù)，再重新裝配開機后，可正常運行，且質(zhì)控結(jié)果處在規(guī)定范圍內(nèi)，表明恢復正常。但在隔天運行發(fā)生相同故障，那么可能是三通閥電極出現(xiàn)老化，吸引壓減小而引發(fā)的故障。對于污水處理重點就是三通閥吸引壓，吸污水打開，往反應槽注水關閉，可先卸載下來暫時不會影響性能，但一旦時間過長會增加儀器光電系統(tǒng)負荷，縮短壽命，因而在三通閥受損時通常需聯(lián)系生產(chǎn)廠家更換。

2.2 血球儀維護及保養(yǎng)

血球儀是血液檢驗中常用儀器，要求定期維護，以確保性能完好。在日常檢驗中，血球儀每天應用完成后需關機一次，并對檢驗器進行徹底清洗，把殘余血液清除，同時還需提供足每天所需稀釋液、溶血素，確保正常運行。可應用自來水有效清洗旋轉(zhuǎn)盤，每周開展質(zhì)量檢測，以保證儀器滿足應用要求[3]。與此同時，定期維護，以減少故障發(fā)生。比如：在檢測標本量2500以上時須及時清洗廢液容器，并在監(jiān)測器內(nèi)注入1mL左右清洗液清洗；在測量標本量高于7500時須用蒸餾水清洗，重復多次。在日常運行關閉儀器后需把小孔管置于稀釋液內(nèi)予以浸泡，以免小孔管有氣體進入，保證儀器精度。因血凝塊、蛋白物等聚集及黏附在血球儀的管道、寶石孔易引起故障，會導致血液檢驗時數(shù)據(jù)重復性降低，通常會通過沖洗處理，在必要時可用次氯酸鈉溶液進行浸泡，再用蒸餾水沖洗。

2.3 相關組件清洗

血站檢驗儀器的組件較多，易出現(xiàn)堵塞問題，原因主要是凝固蛋白，要求定期應用稀釋2倍或次氯酸鈉溶液來清洗、浸泡檢測孔、加樣針、導管等組間，以便將殘余蛋白有效清除，確保檢驗工作有序有效開展。

3.血站檢驗科儀器維修保養(yǎng)新模式

3.1 三級保養(yǎng)模式

為提升血站檢驗科儀器保養(yǎng)質(zhì)量，確保儀器性能，應實施三級保養(yǎng)模式。一是日保養(yǎng)，主要是對檢驗儀器的運行狀態(tài)進行檢驗、清潔儀器表面、檢查儀器組件是否完整等；二是周保養(yǎng)，由專人按制定的保養(yǎng)計劃每一種對檢驗儀器進行維護和檢查，主要包括儀器內(nèi)部清潔、儀器有無故障隱患，以及儀器局部檢查，比如：血球儀的檢測組件的檢查、調(diào)整全自動血生化儀水浴槽等；三是月保養(yǎng)，主要由專業(yè)保養(yǎng)人員負責進行，包括醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)人員、生產(chǎn)廠家工程師及儀器管理人員等，具體內(nèi)容有測試及調(diào)整儀器性能、測試儀器運行電壓及清潔、潤滑、更換易損組件等。此外，對于大型檢驗儀器須嚴格按照生產(chǎn)廠家制定的規(guī)范和程序?qū)嵤┤壉ｐB(yǎng)，同時要求生產(chǎn)廠家技術(shù)人員每年需定期檢查，并給予全面的保養(yǎng)和維護。具體包括儀器電源及接地情況檢查；更換受損、老化的零部件；對儀器內(nèi)部進行清潔；改進日常院內(nèi)檢查和維護及程序等，以提升檢驗儀器的穩(wěn)定性、準確性、可靠性，為臨床病癥診治提供完整有效的依據(jù)。

3.2 設置專職管理員

基于當前血站檢驗科工作的實際情況，應設立專職儀器管理人員，全面負責血液檢驗儀器的日常維修、保養(yǎng)等工作，同時結(jié)合科室實際制定切實可行的管理制度，保證儀器保養(yǎng)和維護工作有序開展，譬如：血站檢驗室內(nèi)部衛(wèi)生要求、定期保養(yǎng)、檢測環(huán)境等，對每臺檢驗儀器的管理責任必須明確。在新儀器送入科室之后，須創(chuàng)建相應的操作卡，要求嚴格按照程序使用，并建立日志本，詳細記錄儀器每日運行及保養(yǎng)等情況，并記錄出現(xiàn)的故障及處理方法。如此可對檢驗儀器開展跟蹤管理，動態(tài)掌握儀器的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可有據(jù)可查。專職管理人員需根據(jù)血站檢驗儀器維護需要制定合理的維護計劃，具體包括以下幾種：（1）強制檢修，主要針對大型檢驗儀器或者精密度高、結(jié)構(gòu)較為復雜的檢驗儀器，依照儀器檢修日期、類型及內(nèi)容進行檢修，嚴格按計劃執(zhí)行；（2）定期拆修，就是基于儀器實際應用情況制定設備修理計劃[4]；（3）預防維修，即對檢驗儀器的異常狀況進行早期檢修；（4）事后維修，在檢驗儀器出現(xiàn)故障后開展維修，排除故障；（5）改造維修，對檢驗儀器常出現(xiàn)故障的部位開展結(jié)構(gòu)改造，以減少故障發(fā)生。

3.3 強化人員培訓

應重視和加強血站檢驗科醫(yī)護人員的儀器管理意識，嚴格按照程序規(guī)范操作儀器，愛護儀器[5]。對新進人員需加強培訓工作，讓其全面掌握科室儀器的運行原理、操作流程，及儀器日常維護內(nèi)容，在發(fā)現(xiàn)儀器異常時能及時報告。同時，在應用中應詳細記錄儀器運行狀況，主要有應用情況、故障類型、運行時間、發(fā)生原因及處理措施等，以便專業(yè)維修人員能全面掌握儀器的情況。此外，還需定期組織科室人員參與儀器保養(yǎng)和維護相關技術(shù)講座，或委派專職人員到上級單位學習，提升科室檢驗人員的儀器保養(yǎng)意識和技能。

4.結(jié)語

總之，血站檢驗科儀器的性能完整與否直接關系到臨床檢驗質(zhì)量好壞，更關系到病患診療有效性，因此須積極開展儀器保養(yǎng)和維護工作，結(jié)合科室實際創(chuàng)新和改進維修保養(yǎng)模式，確保儀器正常、穩(wěn)定運行。

[1] 陳志添.醫(yī)院檢驗科設備的維護與維修模式創(chuàng)新[J].科技創(chuàng)新導報,2015,12(3):246.

[2] 雷騫,季柏林,徐麗霞.5S現(xiàn)場管理在醫(yī)院檢驗科設備管理中的應用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2015,25(21):3782-3783,3786.

[3] 李志存.淺談檢驗設備的科學管理與維護[J].中國醫(yī)學裝備,2012,9(10):74-75.

[4] 丁永鴻.醫(yī)院檢驗科儀器管理問題探討[J].大家健康(學術(shù)版),2013,7(22):293-294.

[5] 彭冬菊,魏勝男.血站檢驗科設備的管理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(10):1242-1243.