費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試過(guò)程常見(jiàn)故障分析

韋宏威 廣西柳州市工人醫(yī)院 （廣西 柳州 545005）

內(nèi)容提要： 目的：探討費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試過(guò)程中常見(jiàn)的故障。方法：選擇本院設(shè)備科2017年1月～2017年12月期間費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試100次進(jìn)行調(diào)查，回顧性研究期間出現(xiàn)的正負(fù)壓測(cè)試過(guò)程故障情況，對(duì)其故障類(lèi)型進(jìn)總結(jié)，分析原因，并制定有效的措施處理。結(jié)果：費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)故障5次，故障率為5.00%。結(jié)論：費(fèi)森尤斯血透機(jī)有著復(fù)雜的系統(tǒng)，為了準(zhǔn)確測(cè)試正負(fù)壓，需了解正負(fù)壓的測(cè)試過(guò)程、原理，熟悉常見(jiàn)的故障，分析原因，才能提高測(cè)試準(zhǔn)確率。

費(fèi)森尤斯血透機(jī)屬于血液凈化中心最為主要的機(jī)器設(shè)備，這種設(shè)備有著設(shè)計(jì)合理、科學(xué)，以及性能穩(wěn)定與容量準(zhǔn)確控制等特點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院均有廣泛應(yīng)用。通常情況下對(duì)于血透機(jī)應(yīng)每天開(kāi)展T1-Test自我測(cè)試，最為主要的部分是正壓測(cè)試與負(fù)壓測(cè)試，因?yàn)檫@兩個(gè)環(huán)節(jié)最容易出現(xiàn)故障[1]。國(guó)內(nèi)盡管應(yīng)用費(fèi)森尤斯血透機(jī)的醫(yī)院較多，但關(guān)于相關(guān)文獻(xiàn)討論正負(fù)壓測(cè)試過(guò)程中的故障問(wèn)題則十分少見(jiàn)，未能全面分析。筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐與維修經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，就本院2017年1月～2017年12月期間抽取其中100次正負(fù)壓測(cè)試進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院設(shè)備科從2000年開(kāi)始至今共計(jì)購(gòu)置費(fèi)森尤斯血透機(jī)4臺(tái)，2017年1月～2017年12月期間進(jìn)行了正負(fù)壓測(cè)試上百次，抽取其中100次進(jìn)行調(diào)查研究，測(cè)試次數(shù)包括1月10例、2月10次、3月8例、4月9例、5月8次、6月7次、7月9次、8月8次、9月7次、10月6次、11月8次、12月10次。

1.2 方法

回顧性分析100次費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試情況，總結(jié)測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的故障及其類(lèi)型，并分析出現(xiàn)故障的原因，并制定有效的解決措施。

2.結(jié)果

本次研究中100次費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試，出現(xiàn)測(cè)試故障5次，包括F16 Pos. Pressure、F20 Pos. Pressure、F25 Pos. Pressure各1次，以及2次F02 Neg. Pressure。

3.討論

3.1 費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試原理

本設(shè)備的水路屬于密閉系統(tǒng)，當(dāng)新鮮透析液進(jìn)入平衡腔后，在平衡腔可以精準(zhǔn)的控制透析液容量，即平衡腔中進(jìn)入多少透析液，便可出去多少透析液[2]。透析液在交換前存在壓力傳感器，這個(gè)傳感器能檢測(cè)透析的壓力，交換透析液后則經(jīng)過(guò)超濾泵，完成超濾。然后經(jīng)過(guò)流量泵，流量泵的作用在于對(duì)水路中透析液流速進(jìn)行控制，最后達(dá)到平衡腔，完成一個(gè)透析環(huán)節(jié)后液體可經(jīng)廢液管道排出。若要實(shí)現(xiàn)水路的完整功能，必須確保整個(gè)系統(tǒng)處在密閉狀態(tài)，為此我們可利用自檢系統(tǒng)來(lái)判斷是否密閉。正壓力與負(fù)壓力測(cè)試成為這種自檢的關(guān)鍵點(diǎn)，在水路系統(tǒng)中超濾泵、流量泵一起作用時(shí)，提供系統(tǒng)正壓力或負(fù)壓力，若能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)壓力值變化值在系統(tǒng)規(guī)定的范圍，則判斷密閉性良好，若變化值未在規(guī)定范圍，則可能出現(xiàn)故障，需及時(shí)分析故障原因。

3.2 費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試的主要故障及其原因與處理措施分析

3.2.1 故障F16 Pos. Pressure及原因與處理措施分析

出現(xiàn)這種代碼故障時(shí)通常有以下三種緣由：第一：排水管因素。放置排水管的位置過(guò)高或者排水管被病床或椅子壓住等容易導(dǎo)致排水阻力較大，若平衡腔裝載壓相對(duì)過(guò)小，就容易出現(xiàn)這種故障代碼，即F16 Pos. Pressure警報(bào)[3]。該因素所致F16 Pos. Pressure，解決措施在于仔細(xì)檢查排水管道，確保排水順暢；第二：No.65壓力調(diào)節(jié)閥因素。No.65壓力調(diào)節(jié)閥泄漏可能導(dǎo)致這種故障，為此應(yīng)檢查No.65壓力調(diào)節(jié)閥是否存在泄漏，并調(diào)節(jié)平衡腔裝載壓到1.3～1.5nar；第三：超濾泵因素。若超濾泵的密封性不強(qiáng)，出現(xiàn)這類(lèi)代碼的幾率極高。出現(xiàn)這類(lèi)故障后可及時(shí)檢查超濾泵情況，主要是其出水彈簧、密封頭，看彈簧是否老化或者密封頭有無(wú)腐蝕等，發(fā)現(xiàn)有彈簧老化或密封頭腐蝕則及時(shí)更換。

3.2.2 故障F20 Pos. Pressure及原因與處理措施分析

這種故障產(chǎn)生的主要原因在于透析外管，為此先對(duì)透析外管進(jìn)行檢查，主要對(duì)紅藍(lán)快速接頭密封圈檢查，看是否出現(xiàn)磨損。因?yàn)榧t藍(lán)快速接頭會(huì)經(jīng)過(guò)很多次的插拔，密封圈極易被磨損，定期維護(hù)保養(yǎng)時(shí)應(yīng)記得更換密封圈，避免這類(lèi)故障[4]。同時(shí)也要檢查透析外管No.73過(guò)濾器密封情況或取樣閥有無(wú)泄漏等，若有泄漏，需要肉眼觀察透析液從何處漏出，若肉眼不可見(jiàn)則采取紙巾擦拭，看紙巾是否出現(xiàn)水跡，出現(xiàn)水跡則說(shuō)明存在漏出，而且可根據(jù)擦拭地點(diǎn)來(lái)判斷何處漏出。3.2.3故障F25 Pos. Pressure及原因與處理措施分析

這種故障的發(fā)生主要在于TMP跨膜壓傳感器所致，出現(xiàn)這種故障后先將機(jī)器調(diào)整為維修模式，從Calibration找出跨膜壓校正選項(xiàng)，在原位置高度拔出快速接頭，檢查壓力傳感器零點(diǎn)是否有偏移，偏移范圍＞30mmHg，則對(duì)正壓力傳感器再次校對(duì)，校對(duì)后出現(xiàn)TMP有F25代碼故障，可能是傳感器不穩(wěn)，此時(shí)需及時(shí)更換，而且更換后要重新對(duì)TMP壓力傳感器參數(shù)進(jìn)行校正[5]。

3.2.4 故障F02 Neg. Pressure及原因與處理措施分析

這個(gè)故障代碼主要是三個(gè)因素所致，第一：超濾泵密封不嚴(yán)，需及時(shí)檢查超濾泵彈簧，判斷是否斷裂；第二：V43電磁閥與No.88間的密封圈或者濾芯等造成這種故障，此時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)濾芯堵塞或密封圈破損，出現(xiàn)這些問(wèn)題則及時(shí)將濾芯或密封圈更換即可；第三：平衡腔V35電磁閥與V37電磁閥所致，若為這類(lèi)問(wèn)題則調(diào)整為維修模式，利用診斷程序查看二者有無(wú)動(dòng)作便可檢出其好壞，若有損壞則及時(shí)處理。

3.3 費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試期間故障的解決思路

費(fèi)森尤斯血透機(jī)正負(fù)壓測(cè)試主要在機(jī)器自檢期間，目的在于檢查水路是否處于完全密閉狀態(tài)。為此，檢查水路密封系統(tǒng)完整性十分必要，如何判斷水路密封系統(tǒng)是否完整，通過(guò)臨床實(shí)踐與相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，可利用壓力保持測(cè)試來(lái)完成判斷，即控制維修模式下實(shí)施TMP校正，打開(kāi)流量泵、超濾泵，予以壓力400mmHg，然后將二者關(guān)掉，2min內(nèi)看壓力變化值，若變化值不超過(guò)40mmHg，則說(shuō)明密封系統(tǒng)完整，反之則可能出現(xiàn)密封性不佳現(xiàn)象，需查找原因并積極處理。當(dāng)然，也要打開(kāi)機(jī)器后面蓋子，對(duì)水路模組內(nèi)部的管理、壓力測(cè)試點(diǎn)等進(jìn)行檢查，并根據(jù)自檢時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤代碼進(jìn)行分析，及時(shí)排除可能的警報(bào)模式，使得自檢質(zhì)量進(jìn)一步提高。

綜上所述，費(fèi)森尤斯血透機(jī)水路系統(tǒng)十分復(fù)雜，為了準(zhǔn)確測(cè)試正負(fù)壓，需了解正負(fù)壓的測(cè)試過(guò)程、原理，熟悉常見(jiàn)的故障，分析原因，才能提高測(cè)試準(zhǔn)確率。