王麗

慢性阻塞性肺疾病是老年人多發(fā)疾病，其治療和護(hù)理的主要意義在于提高肺功能和改善生活質(zhì)量[1-2]。但多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者出院后自理能力低，疾病認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)遵醫(yī)行為低下和疾病控制不佳的情況。本研究選取2016年1月—2017年6月88例慢性阻塞性肺疾病患者并用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中延續(xù)理念的引入及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月88例慢性阻塞性肺疾病患者并用隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男性29例，女性15例；年齡52～78歲，平均（65.77±2.56）歲。對(duì)照組男性29例，女性15例；年齡51～78歲，平均（65.72±2.51）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)理念和護(hù)理。（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成延續(xù)護(hù)理小組，組員熟悉患者疾病情況和掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)，為患者提供延續(xù)護(hù)理。（2）出院時(shí)指導(dǎo)。出院時(shí)登記患者電話聯(lián)系方式、家庭住址，建立檔案，在出院后4周電話隨訪1次，2個(gè)月上門隨訪1次（必要的情況下可縮短隨訪間隔）為患者提供以下延續(xù)護(hù)理。第一，氧療指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每天吸氧，介紹時(shí)間和氧濃度，參數(shù)調(diào)節(jié)方法；第二，呼吸功能鍛煉。指導(dǎo)患者自行或在家屬的監(jiān)督下進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，其中，腹式呼吸雙手置于胸腹部，促使腹肌松弛，鼻子緩慢吸氣；縮唇呼吸呼氣的情況下前傾胸部，作吹口哨動(dòng)作。第三，藥物應(yīng)用。指導(dǎo)患者正確合理用藥，說明藥物作用機(jī)制、服藥時(shí)間和用藥時(shí)機(jī)等，以提高患者遵醫(yī)用藥行為。（3）心理護(hù)理。隨訪時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，對(duì)存在不良心理的患者給予心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀的心態(tài)接受治療[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性阻塞性肺疾病護(hù)理滿意度（分為滿意、一般、不滿意）；慢性阻塞性肺疾病知識(shí)認(rèn)知（得分和認(rèn)知度呈正比，滿分100分）、出院后遵醫(yī)評(píng)分（得分和出院后遵醫(yī)行為呈正比，滿分100分）；干預(yù)前后患者肺功能指標(biāo)FEV1、PEF以及FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病護(hù)理滿意度相比較

觀察組慢性阻塞性肺疾病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組滿意18例，一般12例，總滿意度68.18%；觀察組滿意31例，一般11例，總滿意度95.45%。

2.2 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)FEV1、PEF以及FVC相比較

干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)FEV1、PEF以及FVC相近，其中，對(duì)照組肺功能指標(biāo)FEV1、PEF以及FVC分別為（1.34±0.27）L、（4.13±0.56）L、（2.13±0.62）L，觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、PEF以 及 FVC分 別 為（1.25±0.25）L、（4.12±0.56）L、（2.02±0.63）L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、PEF以及FVC（2.25±0.36）L、（4.78±0.54）L、（3.01±0.65）L優(yōu)于對(duì)照組（1.34±0.68）L、（4.23±0.27）L、（2.23±0.65）L（P＜0.05）。

2.3 兩組慢性阻塞性肺疾病知識(shí)認(rèn)知、出院后遵醫(yī)評(píng)分相比較

觀察組慢性阻塞性肺疾病知識(shí)認(rèn)知、出院后遵醫(yī)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其中，觀察組慢性阻塞性肺疾病知識(shí)認(rèn)知、出院后遵醫(yī)評(píng)分（94.51±1.45）分、（96.51±2.61）分優(yōu)于對(duì)照組（82.50±3.13）分、（82.67±2.13）分（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是一種常見多發(fā)老年疾病，延續(xù)理念和護(hù)理是根據(jù)患者文化程度和延續(xù)護(hù)理需求等[5-6]，在患者出院時(shí)建立檔案和成立延續(xù)護(hù)理小組，出院后可通過多項(xiàng)護(hù)理，包括用藥、心理和呼吸康復(fù)鍛煉、吸氧等，幫助患者提高對(duì)慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知，并根據(jù)患者需求和心理狀態(tài)調(diào)整延續(xù)護(hù)理時(shí)間間隔，可提高延續(xù)護(hù)理的目的性和計(jì)劃性，提高患者的遵醫(yī)行為，減輕其思想顧慮和焦慮心理，有助于其更好配合出院后自我管理，改善病情[7]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)理念和護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組慢性阻塞性肺疾病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組慢性阻塞性肺疾病知識(shí)認(rèn)知、出院后遵醫(yī)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、PEF以及FVC優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。陳瑞君[8]的研究顯示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響大，出院后3個(gè)月，兩組患者FEV1、MMEF及FVC指標(biāo)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者護(hù)理后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，可見對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，和我們的研究相似。

綜上所述，延續(xù)理念和護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理質(zhì)量中的作用確切，可改善患者肺功能，提高患者疾病認(rèn)知水平和出院后遵醫(yī)行為，提高滿意度，值得推廣。

[1] 王婷，于永紅.探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響 [J].飲食保健，2017，4（1）：177-178.

[2] 洪阿體，彭曉蕓，張金江，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康（上旬版），2017，11（7）：264.

[3] 姬紅英.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（20）：152-154.

[4] 楊琦.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響研究 [J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：271-272.

[5] 鄭秀瓊，陳映琳，蔡博，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（7）：1073-1075.

[6] 張玉.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者戒煙依從性及肺功能的影響研究 [J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（4）：137-140.

[7] 劉彩菊.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：235-236.

[8] 陳瑞君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：177-179.