郭 霞

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

在造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的所有因素中，妊娠期高血壓占據(jù)第二位。有數(shù)據(jù)顯示[1]：在我國，妊娠期高血壓每年的發(fā)病率為9.4%。我院通過鈣劑配合阿司匹林治療妊娠期高血壓患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2017年1月1日～2018年3月11日期間我院收治的108例妊娠期高血壓患者，經(jīng)血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，所有患者的臨床癥狀均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版中提到的妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腫瘤、原發(fā)性高血壓、慢性高血壓、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重心臟疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病者。將患者分為兩組：對照組54例，年齡21～39歲，平均年齡（27.63±1.28）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.24±0.13）周；44例為初產(chǎn)婦、10例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組54例，年齡20～40歲，平均年齡（27.72±1.31）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.18±0.26）周；46例為初產(chǎn)婦、8例經(jīng)產(chǎn)婦。綜合比較兩組妊娠期高血壓高危孕婦的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，叮囑患者保持充足的休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，日常飲食以富含維生素、鐵、鋅、蛋白質(zhì)、鈣的食物為主，嚴(yán)格控制脂肪與食鹽的攝入。靜脈滴注硫酸鎂注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20043957），將4g的硫酸鎂注射液加入5%葡萄糖注射液100 mL中，在30min內(nèi)快速靜滴，繼而以1～2g/h的靜滴維持治療。另予以觀察組樂力鈣（武漢維奧制藥有限公司生產(chǎn)；國食健字G20130583）與阿司匹林腸溶片（哈藥集團(tuán)黑龍江同泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H23021883），均口服用藥，樂力鈣劑量：1粒/d；阿司匹林腸溶片劑量：50mg/d，1次/d，晨起后空腹服用。在終止妊娠前1 d停止用藥，所有患者連續(xù)治療14d。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)，包括動(dòng)脈血壓、24h尿蛋白與血清鈣水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較，觀察組治療前動(dòng)脈血壓、24h尿蛋白、血清鈣分別為（126.17±16.28）mmHg、（3.83±0.47）s、（1.79±0.52）mmol/L，對照組治療前分別為（125.94±15.73）mmHg、（3.81±0.52）s、（1.80±0.56）mmol/L，治療前比較無差異（P＞0.05）；治療后觀察組分別為（100.58±14.16）mmHg、（1.53±0.64）s、（2.47±0.31）mmol/L，對照組分別為（118.24±15.03）mmHg、（1.73±0.40）s、（2.02±0.21）mmol/L，與對照組治療后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓的發(fā)生與產(chǎn)婦體內(nèi)缺少鈣劑密切相關(guān)，病情嚴(yán)重者將危及生命。血鈣提高了細(xì)胞膜的通透性，造成血鈣離子的跨膜內(nèi)流[3]，促進(jìn)了甲狀旁腺素的分泌，提高了腺苷酸環(huán)化酶水平，從而導(dǎo)致細(xì)胞中有大量的磷酰苷，最終線粒子體釋放出鈣離子，進(jìn)入胞質(zhì)中。本研究結(jié)果顯示：對照組治療前、后的動(dòng)脈血壓和血清鈣水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均比治療前有明顯改善，且優(yōu)于對照組（P＜0.05），足以表明鈣劑在妊娠期高血壓疾病中的治療價(jià)值。此外，阿司匹林同樣發(fā)揮了重要作用，該藥物能夠抑制血小板環(huán)氧化酶，使血栓素的水平下降，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鈣劑，可以起到穩(wěn)定血壓的效果，二者配伍后，從根源上杜絕了引起患者血壓上升的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，鈣劑聯(lián)合阿司匹林在妊娠期高血壓患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可作為臨床首選用藥。