于素蓮，于素芬，邱 鋒

（山東省濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250200）

在生殖系統(tǒng)中，子宮肌瘤是良性腫瘤，對女性的生殖健康和生活質(zhì)量造成影響，臨床癥狀為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、繼發(fā)性貧血等，嚴重者會出現(xiàn)尿急、尿頻情況[1]?，F(xiàn)今手術(shù)治療為子宮肌瘤的主要治療方式，如經(jīng)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)患者的子宮肌瘤大小和類型進行選擇[2]。現(xiàn)對子宮肌瘤患者行全子宮與次全子宮切除術(shù)治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月～2018年2月期間來我院就診子宮肌瘤患者中選取72例，按照計算機表法將其均分2組，各36例。參照組年齡范圍為20～60歲，平均年齡為（40.12±2.14）歲；實驗組年齡范圍為21～59歲，平均年齡為（40.54±2.37）歲。分析72例子宮肌瘤患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，對患者進行硬膜外阻滯麻醉，讓患者取仰臥位。切開腹壁，對盆腔進行探查。將子宮提拉，沿宮角到達卵巢韌帶下方，對子宮兩側(cè)進行夾持，作為牽引。使用組織鉗將韌帶提起，在子宮附近3 cm處，使用中彎血管鉗將其切斷，使用7號絲線對其進行貫穿縫合，對遠端進行結(jié)扎。將膀胱腹膜予以剪開返折，將膀胱推開，將韌帶后葉進行分離和剪開，對子宮骶骨韌帶、子宮血管、主韌帶進行處理，將陰道前壁切開，將子宮切除，將陰道斷端、盆腔腹膜以及腹壁進行縫合，術(shù)后將陰道紗布取出。

對實驗組行經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)治療，在組織鉗將韌帶提起前的操作同參照組一致，將子宮前腹膜充分暴露，讓其返折，將子宮翻出，對兩側(cè)輸卵管進行縫扎，在子宮峽部上方1 cm處將子宮動靜脈進行雙重縫扎。將子宮體切除，對子宮峽部組織切面進行縫合，將峽部漿肌層進行縫合。使宮頸復位，將前穹隆陰道黏膜和宮頸前筋膜切口進行縫合，將腹腔關(guān)閉。

1.3 判定指標

判定72例子宮肌瘤患者的竇卵泡數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、血清E2和FSH水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以（%）率表示，進行卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析72例子宮肌瘤患者的竇卵泡數(shù)、血清E2和FSH水平

實驗組子宮肌瘤患者的竇卵泡數(shù)為（8.87±1.05）a、血清E2為（168.89±15.87）pmol/L和FSH水平為（12.16±1.05）U/L；參照組子宮肌瘤患者的竇卵泡數(shù)為（6.17±1.32）a、血清E2為（161.08±16.09）pmol/L和FSH水平為（12.78±1.09）U/L；組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05，t值=9.6046、2.0734、2.4579，P值＜0.05。

2.2 分析72例子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組子宮肌瘤患者中，發(fā)生下肢靜脈血栓的患者有1例，發(fā)生陰道感染的患者有1例，其發(fā)生率為5.56%（2/36）；參照組子宮肌瘤患者中，發(fā)生下肢靜脈血栓的患者有3例，發(fā)生陰道感染的患者有3例，發(fā)生皮下氣腫的患者有4例，其發(fā)生率為27.78%（10/36）；組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05），x2值=6.4000。

3 討 論

對于子宮肌瘤，行手術(shù)治療最為有效、直接，手術(shù)方法包括全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)[3]。行次全子宮切除術(shù)治療，其手術(shù)時間較短、病情恢復較快的特點，相比于全子宮切除術(shù)，治療效果明顯[4]。對于女性而言，卵巢為主要的內(nèi)分泌器官，其血液主要來自子宮動脈和卵巢動脈，卵巢具有內(nèi)分泌和生殖作用。有關(guān)研究顯示，將子宮切除可使女性卵巢功能發(fā)生衰竭，影響卵泡發(fā)育[5]。

本組研究結(jié)果顯示，與參照組相比，實驗組竇卵泡數(shù)較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，血清E2水平較高，F(xiàn)SH水平較低，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05。

綜上所述，患者行子宮切除術(shù)，會嚴重影響卵巢功能，但行次全子宮切除術(shù)對卵巢功能的影響較小，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較高的應用價值。