欒 瑞，梁 華*，景調(diào)平，楊 霞，袁 洋，馮俊賢

(解放軍第五醫(yī)院麻醉手術(shù)科，寧夏 銀川 750004)

麻醉手術(shù)科藥品、耗材種類繁雜，毒麻限劇藥品及精神藥品消耗量大，既往手工記賬工作量大、容易發(fā)生流弊，管理不當(dāng)會危害生命健康及社會治安[1]。我院麻醉手術(shù)科現(xiàn)通過應(yīng)用Excel辦公軟件強(qiáng)大的組織、管理和分析數(shù)據(jù)能力來管理麻醉藥品及耗材，直觀地顯示藥品及耗材的日出入、流向，提高了藥品使用管理效率、杜絕浪費(fèi)及濫用，降低了醫(yī)療成本，現(xiàn)介紹如下：

1 運(yùn)行環(huán)境

1.1 硬件 Pentium 4以上處理器，＞256M內(nèi)存，＞80G硬盤。

1.2 軟件 Windows2000/XP/Vista/7，Excel2003或更高版本。

2 方 法

2.1 建立管理工作薄

首先在任一硬盤分區(qū)內(nèi)創(chuàng)建一個(gè)名為“麻醉科藥品、耗材使用管理表”的工作簿。將該工作簿內(nèi)各工作表依次命名為：藥品、耗材使用者的姓名、“麻醉科藥品、耗材領(lǐng)取明細(xì)”、“麻醉科藥品、耗材使用、庫存月度匯總”。如需建立新工作表，點(diǎn)擊菜單欄-插入-工作表，創(chuàng)建新的工作表命名即可。利用邊框線條的有無、單元格合并等功能繪制出滿足不同需求的表格，并將各工作表單元格建立超鏈接達(dá)到有效數(shù)據(jù)管理。

2.2.1 制作麻醉藥品、耗材每日使用明細(xì)表格

在使用者姓名工作表內(nèi)，合并A1、A2單元格輸入“日期”，在A列輸入當(dāng)月日期。在A3單元格輸入當(dāng)月第一天日期，比如“2012-6-1”，然后把鼠標(biāo)移動(dòng)到A3單元格右下角，當(dāng)空心的十字標(biāo)變成實(shí)心的十字標(biāo)時(shí)，向下拖動(dòng)至A32單元格，使日期達(dá)到需要的日期，比如“2012-6-30”。合并B1至H1單元格輸入“耗材使用”，在B2至H2單元格內(nèi)輸入各耗材名稱。合并I1至O1單元格輸入“藥品使用”，在I2至O2單元格內(nèi)輸入各藥品名稱。用不同的顏色邊框、字體區(qū)分開“耗材使用”、“藥品使用”、及其下的各單元格。

2.2.2 數(shù)據(jù)輸入及總結(jié)

在已完成的單元格內(nèi)輸入數(shù)據(jù)并利用“自動(dòng)求和”功能更加方便數(shù)據(jù)的總結(jié)。在A33單元格內(nèi)輸入“合計(jì)”，B33至O33單元格即為當(dāng)月各耗材、藥品使用合計(jì)。方法為：選擇合計(jì)項(xiàng)單元格如B33，單擊工具欄自動(dòng)求和符號“Σ”，輸入合計(jì)起止參數(shù)（B3，B32）即可獲得該列所選數(shù)據(jù)的總和，同理，后面的單元格均做此處理，這樣在以后錄入數(shù)據(jù)后會自動(dòng)合計(jì)求和。

2.2.3 凍結(jié)表頭

選定需要凍結(jié)的行列交匯處的單元格，點(diǎn)擊菜單欄-窗口-凍結(jié)窗口，即可實(shí)現(xiàn)首行及首列的固定功能，方便使用，提高了管理效率。

2.2.4 復(fù)制工作表

選中工作表，點(diǎn)擊右鍵，選取“移動(dòng)或復(fù)制工作表”選項(xiàng)并勾取“建立副本選項(xiàng)”，確認(rèn)并重命名即可完成復(fù)制工作表。

2.2.5 表格的保護(hù)設(shè)置

麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員眾多，制作好的表格如存放在公共計(jì)算機(jī)中，會很不安全，有必要對表格、數(shù)據(jù)做保護(hù)處理，這樣只有使用者持密碼才能打開，設(shè)置保護(hù)操作方法：點(diǎn)擊菜單欄-工具-保護(hù)-保護(hù)工作表，在彈出的“保護(hù)工作表”對話框內(nèi)輸入保護(hù)密碼，在復(fù)選對話框中選擇“保護(hù)工作表”及“鎖定的單元格內(nèi)容”，并且在“取消工作表保護(hù)時(shí)使用的密碼” 文本框中輸入操作者的密碼，確認(rèn)即可完成保護(hù)設(shè)置。

2.3 制作麻醉科藥品、耗材領(lǐng)取明細(xì)表格

制作方法同“麻醉藥品、耗材每日使用明細(xì)”表格。

2.4 制作麻醉科藥品、耗材使用、庫存月度匯總表格

建立一個(gè)月度匯總用來統(tǒng)計(jì)科室每月使用及庫存的藥品、耗材數(shù)量。這樣所有耗材、藥品的當(dāng)月使用、領(lǐng)取、庫存情況都在同一個(gè)工作表內(nèi)，一目了然，更加方便管理。

2.4.1 將“麻醉科藥品、耗材使用、庫存月度匯總”工作表與各使用者統(tǒng)計(jì)表及“麻醉科藥品、耗材領(lǐng)取明細(xì)表”數(shù)據(jù)建立超鏈接，以便達(dá)到數(shù)據(jù)管理同步。表頭制作方法同各使用者統(tǒng)計(jì)表表頭，將“日期”更改為“項(xiàng)目”，“項(xiàng)目”單元格下依次輸入：各使用者姓名、“當(dāng)月總計(jì)”、“當(dāng)月領(lǐng)取”、“上月結(jié)余”、“當(dāng)月庫存”。將單元格 B3與使用者統(tǒng)計(jì)表中的單元格B33建立超鏈接，方法是:選定B3單元格點(diǎn)右鍵選擇“超鏈接”，在彈出窗口中選擇“在本文檔中的位置”-“姓名”，在單元格引用鍵入“B33”，確定即可。后面的單元格均做此處理依次錄入其他使用者總結(jié)內(nèi)容即對應(yīng)顯示所有使用者的當(dāng)月總結(jié)。

2.4.2 匯總當(dāng)月總計(jì)、當(dāng)月領(lǐng)取 利用自動(dòng)求和功能，完成當(dāng)月所有使用者消耗項(xiàng)目的當(dāng)月總計(jì)。將當(dāng)月領(lǐng)取各項(xiàng)與“麻醉科藥品、耗材領(lǐng)取明細(xì)”表的總結(jié)項(xiàng)一一進(jìn)行鏈接，方法同B4單元格。隨即完成了數(shù)據(jù)的自動(dòng)連接。

2.4.3 計(jì)算單月庫存。首先錄入上月結(jié)余。當(dāng)月庫存計(jì)算方法為：當(dāng)月領(lǐng)取+上月結(jié)余-當(dāng)月總計(jì)，這樣一張?jiān)露葞齑姹砑赐瓿伞?/p>

3 應(yīng) 用

3.1 由麻醉護(hù)師每天早晨發(fā)放當(dāng)天所有手術(shù)需要的麻醉藥品及耗材，由麻醉醫(yī)生領(lǐng)取并簽字登記在冊。手術(shù)完畢后查對各手術(shù)間交回的藥品及耗材，核對所有藥品及耗材使用數(shù)目，回收所有空安瓿。對毒麻限劇藥品的空安瓿與處方上所填的批號、數(shù)目、用量進(jìn)行查對，還要檢查處方上所有的項(xiàng)目是否填齊，核對無誤后簽名。整理剩余藥品及耗材，將所有使用的藥品及耗材登記在工作表上。

3.2 補(bǔ)充前一天急診用藥。將麻醉處方登記在麻醉藥品、精神藥品使用登記本上，整理、查對麻醉處方，請主任審核簽字。請領(lǐng)毒麻限劇藥品和各種麻醉藥品及耗材，將每天領(lǐng)取的藥品、耗材數(shù)目輸入工作表。

3.3 與記賬員對藥品、耗材進(jìn)行核對，如發(fā)現(xiàn)有缺漏藥品、耗材的情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記，做好相關(guān)記錄，對漏記人員有相應(yīng)的處罰。

3.4 隨時(shí)補(bǔ)充手術(shù)中所需的麻醉藥品。預(yù)記第二天手術(shù)所需藥品、耗材。整理、擺放第二天手術(shù)所需藥品、耗材。

3.5 每月第一天從電腦上打印藥品耗材申請表，向中心擺藥室申請當(dāng)月所需的麻醉藥品，向醫(yī)學(xué)工程科申請當(dāng)月所需的耗材。第二星期請領(lǐng)當(dāng)月所需的麻醉藥品及耗材并登記在工作表上。月底最后一天核對庫房所有藥品及耗材，要做到賬物相符。月初第一天把每個(gè)人的月總量匯總，然后從當(dāng)月領(lǐng)取和上月結(jié)余里減去當(dāng)月全科總量就是當(dāng)月剩余量。月初第一天把每個(gè)人的月總量報(bào)表、全科用藥耗材報(bào)表及當(dāng)月領(lǐng)取表打印交主任一份，存檔一份。

4 討 論

對于麻醉藥品的管理，要做到正?；?、制度化、法制化，以便保證病人合理用藥， 又對濫用麻醉藥品做到有效控制。由麻醉護(hù)師替換麻醉醫(yī)生自己管理藥品的狀況，有了麻醉護(hù)師處理這類相關(guān)事務(wù)，麻醉醫(yī)生可以專心從事麻醉的專業(yè)鉆研工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

為進(jìn)一步提高麻醉藥品使用管理水平， 確保麻醉藥品滿足醫(yī)療需求的同時(shí)， 嚴(yán)防麻醉藥品由使用環(huán)節(jié)流入非法渠道，因此該電子表格程序的使用，有效地加強(qiáng)了對麻醉藥品的監(jiān)管力度，既能保障麻醉醫(yī)生給患者及時(shí)、準(zhǔn)確、合理地應(yīng)用麻醉藥品，又能減少麻醉藥品的丟失或流入非法渠道，同時(shí)可以杜絕個(gè)別醫(yī)師不合理使用麻醉藥品的現(xiàn)象。

Excel電子表格具有很強(qiáng)的數(shù)字計(jì)算和文字處理能力，我院每天的擇期手術(shù)量大約 30臺左右，因此麻醉藥品的用量也相當(dāng)可觀，按以往的手工統(tǒng)計(jì)方法，每天得用很長的時(shí)間才能完成統(tǒng)計(jì)工作，還經(jīng)常會出現(xiàn)誤差，自應(yīng)用Excel表格以來，完成該項(xiàng)工作只需很短的時(shí)間，同時(shí)還可以避免手工計(jì)算的誤差。用Excel設(shè)計(jì)出來的“麻醉藥品耗材登記表”界面清晰，容易查閱，無論對使用者和查閱者來說都非常方便。