徐婷婷

（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510000）

負壓封閉引流技術是近年來得到廣泛應用的一種新型技術，適合應用在大面積皮膚缺損、難愈性潰瘍創(chuàng)面、壓瘡創(chuàng)面覆蓋等治療中[1]?，F(xiàn)報道100例整形外科難治創(chuàng)面患者的治療結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年10月我院收治的整形外科難治創(chuàng)面患者100例作為研究對象，采取不同治療方式差異性將其平均分為參照組與實驗組，各50例。其中，參照組男38例，女12例，年齡22～50歲，平均（35.21±4.11）歲；實驗組男37例，女13例，年齡21～52歲，平均（36.54±3.54）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)換藥治療，常規(guī)消毒鋪巾之后，將創(chuàng)面壞死組織以及滲出物進行清除，利用雙氧水與生理鹽水清洗創(chuàng)面，止血之后通過浸有依沙吖啶溶液紗布進行創(chuàng)面的覆蓋，通過無菌紗布進行包扎，每天進行換藥，長出新鮮肉芽之后實行植皮術。

實驗組患者予以負壓封閉引流技術，止血之后依據(jù)患者創(chuàng)面情況對負壓封閉引流技術敷料進行合理選擇，將其放置到引流區(qū)域，確保將創(chuàng)面完全覆蓋，不可出現(xiàn)死腔。將附近皮膚清潔之后，采取生物半透膜進行封閉，依據(jù)患者創(chuàng)面情況連接三通管接頭與引流管。與負壓引流設備連接之后維持300 mmHg的壓力，術后7天將敷料拆除，對肉芽情況進行觀察，如果存在新鮮的肉芽，此時開展相鄰皮瓣轉移術或者游離植皮術。

1.3 觀察指標

經對癥治療之后患者創(chuàng)面全部愈合判定為顯效；經對癥治療之后患者基本愈合判定為有效；經對癥治療之后患者創(chuàng)面變化不顯著判定為無效。觀察兩組整形外科難治創(chuàng)面患者治療費用、焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經治療后實驗組整形外科難治創(chuàng)面患者中出現(xiàn)無效為1例，好轉為19例，顯效為30例，總有效例數(shù)49例，總有效率98.00%，經治療后參照組整形外科難治創(chuàng)患者中出現(xiàn)無效為9例，好轉為21例，顯效為20例，總有效例數(shù)41例，總有效率82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.0076＜0.05，x2=7.1111）。

實驗組整形外科難治創(chuàng)面患者治療費用（2232.23±345.53）元、焦慮評分（32.21±4.12）分，參照組整形外科難治創(chuàng)面患者治療費用（4521.54±256.21）元、焦慮評分（50.24±6.11）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=37.6325、17.2715，P＜0.05）。

3 討 論

難治創(chuàng)面是創(chuàng)面很難自行愈合的情況，一般需要予以特殊治療，促進創(chuàng)面盡早愈合。隨著醫(yī)療技術的進步，負壓封閉引流技術得到廣泛應用，不但能夠有效清除創(chuàng)面滲出物以及壞死組織，也能夠對肉芽組織的發(fā)育進行促進，為以后手術提供依據(jù)[2-3]。

術前醫(yī)護人員詳細為患者闡述疾病有關知識，提升患者認知度，及時疏導患者不良情緒，提升治療依從性。術中密切觀察患者生命體征．如果存在異常，需要及時處理。術后觀察患者引流管連接情況，依據(jù)患者實際情況對負壓值進行調節(jié)，促進創(chuàng)面盡早愈合。指導患者家屬合理管理引流管，防止引流管脫落或者堵塞。同時護理人員也需要密切觀察敷料是否塌陷、薄膜下有無積液。

筆者多次研究發(fā)現(xiàn)，兩組整形外科難治創(chuàng)面患者在治療費用、焦慮評分、總有效率等指標方面具有顯著差異存在。

綜上，在在整形外科難治創(chuàng)面中選擇負壓封閉引流技術相比較常規(guī)換藥更具臨床優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 雷玉君.負壓封閉引流技術(VSD)在整形外科難治創(chuàng)面的應用與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(94):370-370.

[2] 潘雙琴.負壓封閉引流技術(VSD)在整形外科難治創(chuàng)面的應用與護理[J].健康前沿,2017,26(6):85-86.

[3] 胡懷東,姜志斌.負壓封閉引流技術在胸部深部感染性創(chuàng)腔創(chuàng)面治療中的應用[J].中國美容醫(yī)學雜志,2015(10):8-10.