—— 王曉惠

SWOT是優(yōu)勢(shì)(Strengths)、劣勢(shì)(Weaknesses)、機(jī)會(huì)(Opportunities)和威脅(Threats)的縮寫(xiě)。SWOT分析法是指用來(lái)確定企業(yè)自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，從而將戰(zhàn)略與內(nèi)、外部資源有機(jī)結(jié)合的分析方法[1]。它以全面把握內(nèi)、外部信息，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，克服不足，利用機(jī)會(huì)，化解威脅為原則，選擇最佳戰(zhàn)略組合，制定符合企業(yè)發(fā)展要求的戰(zhàn)略規(guī)劃[2]。醫(yī)技科室是指協(xié)助臨床疾病診斷和治療的醫(yī)療技術(shù)科室[3]。近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展一方面滿(mǎn)足了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，另一方面使醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。目前，部分醫(yī)院追求短期效應(yīng)，對(duì)長(zhǎng)期目標(biāo)考慮不多，特別是醫(yī)技科室。因此，本研究采用SWOT分析法分析了醫(yī)院醫(yī)技工作的綜合情況，并提出相應(yīng)對(duì)策，旨在促進(jìn)醫(yī)院品質(zhì)提升。

1 醫(yī)技工作分類(lèi)和功能

醫(yī)技科室不設(shè)病床，不收治患者，也稱(chēng)非臨床科室，如化驗(yàn)室、放射科等。而隨著醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，輔助科室功能不再受局限，它們?cè)谂R床路徑中發(fā)揮著不可或缺的作用[4]。醫(yī)技科室包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心(普放、核磁、PE-T、B超、核醫(yī)學(xué)等)、病理科、司法鑒定所、心電圖(監(jiān)護(hù))室、理療室、消毒供應(yīng)中心、輸血科、藥學(xué)部等。這些醫(yī)技科室因其專(zhuān)業(yè)、工作方式和程序的不同，各有不同特點(diǎn)，具有較強(qiáng)的獨(dú)立性。尤其是這些科室提供的高科技檢查指標(biāo)，在臨床患者診斷、治療和護(hù)理的及時(shí)性、準(zhǔn)確性上具有決定性作用。

2 醫(yī)技工作SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)

2.1.1 硬實(shí)力 武漢大學(xué)中南醫(yī)院是一所大型綜合研究型教學(xué)三甲醫(yī)院，承擔(dān)著武漢大學(xué)等一批高校的教學(xué)和科研任務(wù)。因此，醫(yī)院設(shè)有齊全的學(xué)科體系，并配有各種先進(jìn)儀器設(shè)備。同時(shí)，還設(shè)有科研實(shí)驗(yàn)室和配有完整教學(xué)設(shè)備的教室(包括訓(xùn)練場(chǎng)地)。

2.1.2 軟實(shí)力 該院現(xiàn)擁有省內(nèi)外知名專(zhuān)家，同時(shí)還有一批優(yōu)秀博士生和碩士生，構(gòu)成了穩(wěn)固的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。同時(shí)仍不斷引進(jìn)優(yōu)秀人才，壯大學(xué)科。醫(yī)院經(jīng)過(guò)了三甲復(fù)評(píng)，嚴(yán)格的復(fù)評(píng)過(guò)程，提高了管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化了服務(wù)意識(shí)和服務(wù)流程。

2.2 劣勢(shì)

2.2.1 專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新意識(shí)不足 醫(yī)技科室人員整體結(jié)構(gòu)與普通臨床科室不同，技師占絕大部分，且學(xué)歷偏低，轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)人員較多。高年資人員對(duì)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)主動(dòng)更新意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)新儀器設(shè)備不能及時(shí)掌握，對(duì)舊儀器設(shè)備不能維護(hù)和修理，這影響了工作進(jìn)度。而低年資人員工作經(jīng)驗(yàn)積累則不足。

2.2.2 人員與儀器設(shè)備數(shù)量跟進(jìn)不及時(shí) 隨著循證醫(yī)學(xué)要求以及患者健康需求的提高，患者體檢項(xiàng)目越來(lái)越全面，檢查數(shù)量越來(lái)越多，醫(yī)院新儀器設(shè)備卻跟進(jìn)不及時(shí)，且舊儀器設(shè)備老化或超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不同程度地影響了檢查質(zhì)量和效率。在醫(yī)務(wù)人員數(shù)量上，管理人員片面追求新進(jìn)人員的學(xué)歷和科室成本核算，使人員數(shù)量不能滿(mǎn)足日益增多的患者需求，導(dǎo)致工作質(zhì)量不高。

2.2.3 工作流程尚待完善 醫(yī)技科室專(zhuān)業(yè)面廣而復(fù)雜，各科室間獨(dú)立性強(qiáng)，易導(dǎo)致交接不暢，出現(xiàn)差錯(cuò)。如磁共振、PE-T、B超等檢查的預(yù)約、病理結(jié)果出報(bào)告時(shí)長(zhǎng)、多項(xiàng)理療操作安排等，往往導(dǎo)致患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

2.3 機(jī)會(huì)

醫(yī)院“十三五”規(guī)劃提出，要把醫(yī)院建設(shè)成國(guó)際一流綜合性研究型教學(xué)醫(yī)院。因此，在醫(yī)療、科研、教學(xué)上都有明確的規(guī)劃和投入。醫(yī)技科室作為醫(yī)院整體中不可分割的重要組織部分，在硬件和軟件上充滿(mǎn)提升機(jī)會(huì)。

多媒體技術(shù)+網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使信息化技術(shù)滲透到臨床檢查中。醫(yī)務(wù)人員的工作條件有較大改善，患者自動(dòng)網(wǎng)上預(yù)約、自取報(bào)告、自助叫號(hào)等實(shí)現(xiàn)了智能化，大大節(jié)約了醫(yī)技人員工作強(qiáng)度，使其有更多時(shí)間和精力投入醫(yī)療質(zhì)量提升和科研教學(xué)中。

2.4 威脅

(1)儀器設(shè)備競(jìng)爭(zhēng)。高精尖設(shè)備的配備，方便了患者個(gè)性化檢查要求，減少了其等待時(shí)間，成為主要競(jìng)爭(zhēng)因素。(2)項(xiàng)目開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)。開(kāi)展檢查項(xiàng)目越多，吸引患者就越多，隨之帶來(lái)的效益就越多。(3)專(zhuān)業(yè)水平競(jìng)爭(zhēng)。專(zhuān)業(yè)水平不僅影響科室生存和發(fā)展，甚至影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平。高水平專(zhuān)業(yè)人員是每家醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)象。

3 醫(yī)技科室工作戰(zhàn)略決策

3.1 將醫(yī)技工作納入臨床路徑

臨床路徑涉及醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、管理等多方面，注重多學(xué)科合作，有利于控制醫(yī)療成本，縮短診療時(shí)間。醫(yī)技科室工作作為患者開(kāi)展治療的初始環(huán)節(jié)，一旦被忽視，將阻礙臨床路徑走向。因此完整的疾病臨床路徑應(yīng)使醫(yī)技工作有所體現(xiàn)。

3.2 打造高水平專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)

3.2.1 增加人員數(shù)量 該院患者逐年上升，導(dǎo)致較多科室出現(xiàn)加床現(xiàn)象，這使各科室工作量迅速增加。故應(yīng)增加工作人員數(shù)量，以滿(mǎn)足日益增多的患者需求。

3.2.2 提高人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 醫(yī)技科室工作質(zhì)量是臨床醫(yī)療質(zhì)量的間接保證。盡管檢查單由臨床醫(yī)生開(kāi)出，但醫(yī)技科室的檢查結(jié)果是醫(yī)生診療活動(dòng)中不可缺少的依據(jù)。每一份報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性尤為關(guān)鍵。因此，有計(jì)劃地安排醫(yī)技人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論、操作技術(shù)培訓(xùn)，如進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座等，以形成高水平專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。

3.2.3 開(kāi)展新業(yè)務(wù)技術(shù) 特色優(yōu)勢(shì)明顯，診療水平高，效益好，科研創(chuàng)新出色，是臨床優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展的必然規(guī)律[5]。臨床學(xué)科的不斷發(fā)展，儀器設(shè)備的更新?lián)Q代，為醫(yī)技科室開(kāi)展新技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)造了條件。醫(yī)技科室人員應(yīng)利用客觀(guān)條件，與臨床相關(guān)科室開(kāi)展科研和技術(shù)協(xié)作，為患者提供更多咨詢(xún)、檢查、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)，從而提高本專(zhuān)業(yè)乃至醫(yī)院整體技術(shù)水平。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)技科室質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)療質(zhì)量貫穿醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)，有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不僅是質(zhì)量監(jiān)控的手段，而且是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的有效途徑[6]。醫(yī)院對(duì)醫(yī)技科室的質(zhì)量監(jiān)控通常較滯后，且患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，這使醫(yī)技科室工作受到患者關(guān)注和質(zhì)疑。因此應(yīng)提高科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如操作規(guī)范性與時(shí)間性、檢查結(jié)果與臨床診斷的吻合性等，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控。

3.4 加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

3.4.1 加強(qiáng)與臨床科室溝通 不定期召開(kāi)醫(yī)技與臨床工作交流會(huì)，面對(duì)面聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士意見(jiàn)和問(wèn)題，探討臨床新技術(shù)業(yè)務(wù)合作。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并分析解決。

3.4.2 開(kāi)展醫(yī)技人員滿(mǎn)意度調(diào)查 除調(diào)查患者滿(mǎn)意度外，醫(yī)技科室應(yīng)針對(duì)性地定期關(guān)注臨床醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度[7]，包括臨床醫(yī)師對(duì)檢查報(bào)告準(zhǔn)確性、預(yù)約、標(biāo)本管理流程等的滿(mǎn)意情況，以真實(shí)反映醫(yī)技科室服務(wù)質(zhì)量。其調(diào)查形式可采取所有醫(yī)技科室定期同步進(jìn)行，或個(gè)別科室自行到相關(guān)臨床科室征求意見(jiàn)。

3.4.3 個(gè)性化導(dǎo)診 醫(yī)技科室發(fā)展日益加快，患者自助預(yù)約、自取報(bào)告、自助叫號(hào)等智能化后，較多患者不懂如何操作智能化設(shè)備。因此科室應(yīng)根據(jù)具體情況派導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行協(xié)助，給予解釋和幫助，從而滿(mǎn)足患者全方位需求。

3.5 提高醫(yī)技工作效率

實(shí)施流程管理可減少各部門(mén)、人員之間因職責(zé)不明導(dǎo)致的績(jī)效模糊和互相推諉現(xiàn)象發(fā)生，且可縮減中間環(huán)節(jié)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，提高工作效率，優(yōu)化資源，降低醫(yī)院成本[8]。醫(yī)技科室儀器設(shè)備的使用率與完好率不僅影響患者臨床診療計(jì)劃[9]，同時(shí)還影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。因此，在患者不斷增多的情況下，應(yīng)使儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)最大化。如設(shè)置彈性中班、夜班，雙休備班，將制度、流程制成文字警示牌，檢查注意事項(xiàng)、檢查指示牌合理擺放，以解決患者預(yù)約等待時(shí)間長(zhǎng)，或因不知曉而反復(fù)詢(xún)問(wèn)致使工作人員反復(fù)解答等問(wèn)題，從而大大提高了工作效率。

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