孫杰萍

(黑龍江農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

卵巢早衰是指患者卵巢功能衰竭，年齡不到40歲便出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，會(huì)伴有低雌激素癥狀，如潮熱多汗、性欲低下[1]。導(dǎo)致發(fā)生卵巢早衰的因素較多，如遺傳因素、免疫因素、手術(shù)因素、化療因素、放療因素和環(huán)境因素等，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕等，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生較大的影響，需及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)前對(duì)卵巢早衰采用性激素替代治療，具有一定的療效，且存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格加強(qiáng)檢查和觀察，確保治療的安全。本次研究對(duì)卵巢早衰患者實(shí)施連續(xù)2～4年的激素治療的臨床效果進(jìn)行了探討，并選擇31例患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究選擇2014年6月～2016年6月期間在本院接收性激素治療的卵巢早衰患者作為研究對(duì)象，共31例，排除子宮、卵巢器質(zhì)病變患者等[2]。31例患者年齡在19～39歲之間，平均年齡為（30.22±2.55）歲，閉經(jīng)時(shí)間為1～6年，平均時(shí)間為（3.01±0.83）年，治療時(shí)間為2～4年，平均時(shí)間為（3.11±0.52）年。其中表現(xiàn)為潮熱、出汗、陰道干燥和性生活減低癥狀患者28例，無(wú)癥狀患者3例，24例患者無(wú)生育要求，7例患者有生育要求，均被詳細(xì)告知治療過(guò)程及作用，且均自愿要求服用性激素治療。

1.2 方法

對(duì)于無(wú)生育要求的患者采用克齡蒙（戊酸雌二醇片雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝，生產(chǎn)廠家：DELPHARM Lille S.A.S.，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006）治療，1次/d，1片/次，白片含戊酸雌二醇2mg，紅片含戊酸雌二醇2mg及醋酸環(huán)丙孕酮1mg，連續(xù)治療21d；有生育要求患者采用倍美力治療，1次/d，每次0.625mg，連續(xù)治療21d，黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902）治療，2次/d，100mg/次，連續(xù)治療10d。對(duì)有生育要求的患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，利用B超檢測(cè)卵泡，利用克羅米芬（生產(chǎn)廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）+絨毛膜促性腺激素（生產(chǎn)廠家：北京泰格科信生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2401052號(hào)）促排卵。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者癥狀改善情況，檢測(cè)血清激素，F(xiàn)SH（卵泡生成激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）變化情況，檢測(cè)子宮大小及內(nèi)膜厚度變化情況及乳腺體結(jié)構(gòu)異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究所記錄的數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，均數(shù)組間比較采用t檢驗(yàn)，將P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后31例患者癥狀改善情況

31例患者經(jīng)治療2～4年的治療后，潮熱、出汗、陰道干燥和性生活減低等癥狀基本消失，且在用藥期間均出現(xiàn)規(guī)則月經(jīng)周期。7例有生育要求患者經(jīng)治療后，2例受孕。治療前31例患者中有14例乳腺輕度增生，經(jīng)治療后，4例患者乳腺增生減輕，2例患者乳腺增生加重，10例患者在月經(jīng)出血前乳房脹痛明顯。

2.2 治療前后31例患者血清激素變化情況

治療后患者卵泡生成激素顯著低于治療前，黃體生成激素顯著低于治療前，雌二醇顯著高于治療前，均發(fā)生明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢早衰具有較大的治療難度，尤其是對(duì)于有生育要求的患者，會(huì)進(jìn)一步增加治療難度[3]。當(dāng)前臨床以性激素治療為主，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)激素治療，可以有效減輕患者低雌激素水平因素的圍絕經(jīng)期癥狀。本次研究對(duì)卵巢早衰患者實(shí)施連續(xù)2～4年的激素治療的臨床效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示治療后患者癥狀基本消失，2例受孕，患者血清指標(biāo)明顯改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明長(zhǎng)時(shí)間繼續(xù)治療具有明顯的療效，對(duì)于有生育要求的患者也可以滿足；治療前后患者子宮體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后患者內(nèi)膜厚度明顯厚于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明雖然激素治療會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜厚度增加，但并沒(méi)有帶來(lái)異常癥狀，因此具有一定的安全性。