王保霞

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

我院將階段書面健康教育應(yīng)用于心臟支架手術(shù)患者中，患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月17日～2017年11月12日我院收治的心臟支架手術(shù)患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清晰，能夠自主交流溝通；②清楚研究內(nèi)容且自愿參與、配合。排除：①精神障礙、語言障礙，無法正常交流者；②合并心腦血管疾病者；③伴有重大器官功能障礙者；④急性心肌梗死者。根據(jù)不同的健康教育方式將其分為兩組，各33例。其中，對(duì)照組男21例、女12例，年齡32～74歲，平均年齡（54.2±1.5）歲，穿刺位置：橈動(dòng)脈15例、股動(dòng)脈18例，7例患者伴有糖尿病、16例患者伴有高血壓、10例患者伴有高血脂；觀察組男24例、女9例，年齡35～77歲，平均年齡（56.4±1.8）歲，穿刺位置：橈動(dòng)脈13例、股動(dòng)脈20例，5例患者伴有糖尿病、17例患者伴有高血壓、11例患者伴有高血脂。綜合比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等常規(guī)健康教育，詳細(xì)告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)。觀察組患者采用階段書面健康教育：①術(shù)前階段：向患者及家屬發(fā)放書面形式的健康資料，資料內(nèi)容包括術(shù)前注意事項(xiàng)、臨床檢查、飲食方案，以纖維、高蛋白、維生素豐富的易消化食物為主，盡量食用半流食或流食，護(hù)理人員熱情地陪伴患者做好術(shù)前檢查；術(shù)前1d全面了解、評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，將溫馨卡片懸掛在患者的床頭，講解手術(shù)方案與術(shù)后護(hù)理，并將這些內(nèi)容以書面的形式擺放在病房，方便患者及家屬隨時(shí)閱讀；②手術(shù)階段：當(dāng)患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到病房后，護(hù)理人員應(yīng)立刻為患者采取氧氣支持，并向家屬講解術(shù)后飲食、作息、生活、用藥等注意事項(xiàng)；密切觀察患者的穿刺部位，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥；③術(shù)后階段：術(shù)后2d開始對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、全面的臨床護(hù)理，嚴(yán)格限制熱量攝入，減輕患者的心臟負(fù)荷，以少食多餐的流食、半流食為主，禁止食用刺激性強(qiáng)、不易消化的食物，保證患者的胃腸道功能正常，待患者的身體狀況有所恢復(fù)時(shí)，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，涵蓋焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、軀體化五個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分10～60分，評(píng)分越低表示患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的SCL-90量表評(píng)分比較：觀察組焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、軀體化五個(gè)維度的評(píng)分分別為（10.63±1.84）分、（9.18±1.92）分、（8.64±1.81）分、（8.76±1.16）分、（12.43±2.15）分；對(duì)照組焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、軀體化五個(gè)維度的評(píng)分分別為（22.33±2.74）分、（13.26±2.42）分、（13.15±2.11）分、（13.17±1.58）分、（17.25±2.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病這一慢性疾病，在物質(zhì)生活越來越優(yōu)越的現(xiàn)今社會(huì)，發(fā)病率也在逐年上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們身心健康的重要疾病之一[2]。心臟支架手術(shù)的最終目的是改善患者心肌缺血、心臟動(dòng)脈阻斷的癥狀，但也是患者的主要刺激源[3]，術(shù)后患者常伴有高血壓、心悸、心慌、多汗、頭疼等不良反應(yīng)，繼而產(chǎn)生焦慮、悲觀、消極等負(fù)性心理，所以，恰當(dāng)?shù)慕】到逃深A(yù)十分重要。心臟支架手術(shù)有眾多優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、操作簡單、有助于術(shù)后恢復(fù)，不會(huì)給患者造成太大痛苦等，是治療冠心病的主要方式，而患者的臨床療效很大程度上取決于健康教育[4]，我院立足于患者的個(gè)體情況、心理狀態(tài)，分別于術(shù)前階段、手術(shù)階段、術(shù)后階段實(shí)施詳細(xì)、科學(xué)的健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)冠心病與心臟支架手術(shù)的了解程度，最終提高治療依從性，保證手術(shù)效果。

綜上所述，在心臟支架手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用階段書面健康教育，能夠明顯緩解患者的不良情緒，用平和、積極的心態(tài)面對(duì)治療，改善預(yù)后，值得推廣。

[1]萬符君,于 敏,王 偉,等.分階段書面健康教育在心臟支架手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(6):799-801,802.

[2]馬海蘭,郭蘇燕.個(gè)體化健康教育卡片在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015,(13):150,152.

[3]劉燕飛.分階段書面健康教育在冠脈支架植入患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(15):2876-2877.

[4]姜 賽,孫 思,張光瑋,等.對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈支架術(shù)后患者焦慮影響因素的分析及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):165-166.